单手送管法与双手送管在儿科留置针穿刺中的应用比较

常久静

（唐山市协和医院，河北 唐山 063004）

单手送管法与双手送管在儿科留置针穿刺中的应用比较

常久静

（唐山市协和医院，河北 唐山 063004）

目的 探讨比较单手送管与双手送管在儿科留置针穿刺中的应用效果，以为临床合理使用提供依据。方法 选取2015年2月～2016年12月于我院儿科就诊的经静脉留置针穿刺患儿820例，根据送管方法分为研究组530例给予单手送管，对照组290例给予双手送管。比较两组一次穿刺成功率、留置针保留时间及并发症发生率。结果 研究组和对照组一次穿刺成功率分别为95.2%、72.4%，留置针置管时间分别为（5.1±0.3）d、（2.9±0.2）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组出现并发症11例（2.1%），对照组出现并发症56例（19.3%），其中感染、导管堵塞、静脉炎、全身病并发症、皮下血肿、渗出分别为研究组2例、2例、4例、0例、2例、1例，对照组10例、11例、13例、2例、10例、10例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 儿科留置针穿刺时采用单手送管的效果较佳，一次穿刺成功率高，留置针保留时间长，且并发症发生率低，安全性高，值得推广应用。

双手送管；单手送管；留置针穿刺

静脉留置针是儿科常用的静脉输液手段，具有舒适感强、疼痛度低、易穿刺、效率高等优势，但可引起渗出、静脉炎、感染等并发症，增加了患儿的痛苦[1-2]。有研究指出，单手送管操作可能减少并发症，易成功，且保留时间相对更长。故本研究纳入830例于我科就诊的患儿，比较单手、双手送管进行静脉留置针穿刺的保留时间、成功率及并发症等，旨在确定最佳的送管方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年12月于我院儿科就诊的患儿820例，其中感冒171例，泄泻129例，肺炎200例，新生儿黄疸185例，支气管炎135例；年龄0～6岁，平均年龄（3.2±1.3）岁。均经静脉留置针进行输液，根据送管方法的不同其分为单手送管530例为研究组，双手送管290例为对照组。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究组患儿由护理人员固定后，进行皮肤消毒。取留置针，将Y型软管座放置于其右方；针尖斜面向上，护士右手进针（与皮肤夹角在25°～35°），回血后将针尖与皮肤的夹角降低，再进针0.15 cm。将进针部位周围皮肤绷紧，右手推送套管。固定后退出针芯，标注时间。

1.2.2 对照组患儿由护理人员固定后，进行皮肤消毒。取留置针，将Y型软管座放置于其右方；针尖斜面向上，右手进针（与皮肤夹角在25°～35°），回血后将针尖与皮肤的夹角降低，再进针0.15 cm。将进针部位周围皮肤绷紧，针芯被固定好后，用左手推送套管。退出针芯，标注时间。置留针相关材料由苏州灵岩医疗器械公司提供。

1.3 观察指标[3]

对患儿的穿刺成功率、并发症、保留时间等进行分析；穿刺成功标准：输液畅通无并发症；比较留置时间期间，患儿静脉无渗出等不良情况。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 留置针穿刺情况、保留时间比较

究组和对照组一次穿刺成功率分别为95.2%、72.4%，留置针置管时间分别为（5.1±0.3）d、（2.9±0.2）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿留置针穿刺情况、保留时间比较

2.2 并发症情况比较

研究组出现并发症11例（2.1%），对照组出现并发症56例（19.3%），其中感染、导管堵塞、静脉炎、全身病并发症、皮下血肿、渗出分别为研究组2例、2例、4例、0例、2例、1例，对照组10例、11例、13例、2例、10例、10例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿并发症情况比较[n(%)]

3 讨 论

小儿的静脉与成人不同，其血管的弹性较低、壁薄且纤细，反复穿刺输液不仅存在一定的难度，也会增加患儿的疼痛感[4]。患儿在输液时，因害怕、恐惧，往往出现挣扎、抗拒等行为，不利于有效治疗。留置针有不同的型号，不同的导管长度，在临床应用选择性多，在减少穿刺次数的同时，可节约一定的医疗资源。儿科在静脉输液时，采用静脉留置针可有效减少穿刺频率，降低对患儿血管的刺激性，更具有舒适感强、疼痛度低、易穿刺、效率高等优势。但置留针的型号选择、操作人员的熟练程度对穿刺结果也有一定分影响。临床操作时可采取单手送管或双手送管，但有研究指出[5]，这两种方式对穿刺成功率、保留时间、并发症有不同程度的影响[5]。本研究中，单手、双手送管的一次穿刺成功率分别为95.2%、72.4%，与相关研究的结果具有一致性。留置针保留时间分别为（5.1±0.3）d、（2.9±0.2）d，单手送管出现并发症11例（2.1%），双手送管出现并发症56例（19.3%）。因此说明，单手送管效果更好，不仅成功率高，留置时间长，且安全性高，有助于节约医疗资源，增加家属对医院的满意度。

[1] 林飞雄,莫美英,何铁飞.改良小儿静脉留置针穿刺技术的临床应用效果评价[J].数理医药学杂志,2017,(02):291-293.

[2] 高明春,张 倩,李 平,等.单手送管在儿科留置针穿刺置管中的应用效果[J].解放军护理杂志,2014,(17):74-76.

[3] 李林权.单手送管在儿科留置针穿刺置管中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,(14):141-142.

[4] 程彦彦,马少勇,李 伟.留置针单手送管法在急诊科静脉留置穿刺中的应用[J].皖南医学院学报,2016,(02):195-197.

[5] 丁惠芳.单手送管在小儿静脉留置针穿刺中的体会[J].中外医疗,2016,(32):181-183.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.24.126.02