骨科择期手术患者的两种导尿时机探讨

胡晓艳

（邳州市人民医院骨科，江苏 徐州 221300）

骨科择期手术患者的两种导尿时机探讨

胡晓艳

（邳州市人民医院骨科，江苏 徐州 221300）

目的 通过对比两种不同导尿时机对择期手术患者的影响，探讨对择期手术患者影响最小的导尿时机，为临床护理实践提供指导。方法 抽取2015年12月1日至2016年12月31日期间择期手术需要留置尿管患者300例，随机分为两组，观察组150例，对照组150例。对照组采取术前在病室做好术前准备，留置导尿管，观察组于麻醉用药后5～10分钟留置导尿管，分别对比两种导尿时机对患者心理和机体损伤。结论 对择期手术需要留置尿管患者，于麻醉用药后5～10分钟留置导尿管，对患者心理和尿道粘膜损伤小，具有统计学意义，值得临床推广。

骨科；手术患者；导尿

骨科择期手术患者，尤其下肢手术、腰椎手术、髋、膝关节置换术，大多采取的麻醉方式为腰硬联合麻醉。为了防止术后排尿困难或因手术后特殊体位而导致不能使用便盆或排尿不便，一般医嘱都会有术前导尿。导尿管对于人体来讲是一个异物，当它插入并留置在病人体内，会刺激尿道黏膜和膀胱粘膜。由于行走、翻身、功能锻炼等均可牵拉尿管，加重粘膜水肿或充血，引起尿道灼痛不适。择期手术患者入院时，大多行动自如、步入病房。那么，术前到底什么时候导尿最为合理呢？本文对此进行了研究对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年12月1日至2016年12月31日期间择期手术需要留置尿管患者300例，其中男性120例，女性180例，年龄为38～67岁，随机分为两组，观察组150例，对照组150例。

1.2 方法

对照组150例，采取术前在病室做好术前准备，留置导尿管。其中因心理害羞拒绝插管而主动提出入手术室导尿者22例，因插管导致疼痛而拒绝继续插管者11例，插管成功者53例，拔管后因排尿困难临时导尿者12例，拔管后诉尿路疼痛不能排尿采取护理措施者12例，留置导尿管期间出现尿道疼痛不适刺激症状者40例。

观察组150例，于麻醉用药后5～10分钟留置导尿管，均插管成功。患者步入手术室，无心理羞怯感心情愉悦者146例，入手术室后导尿心理害羞者4例，因插管导致疼痛而拒绝继续插管者0例，拔管后因排尿困难临时导尿者2例，拔管后诉尿路疼痛不能排尿采取护理措施者6例，留置导尿管期间出现尿道疼痛不适刺激症状者8例。

麻醉用药后，尿道粘膜扩张松弛，由于管路刺激而引起的患者尿道粘膜损伤小。患者步入手术室，在麻醉后导尿，羞怯感轻。在入手术室的行走过程中，不会因为尿管的牵拉引起不适。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者导尿对比

3 结 论

观察组留置导尿后引起的各方面不良反应均低于对照组，P＜0.01，差异有统计学意义。骨科择期手术患者，于麻醉后5～10分钟行保留导尿，可降低尿道黏膜刺激性，减轻患者心理羞怯感，值得临床推广。

[1] 王婷婷.择期手术患者导尿时机探讨《临床合理用药》,2010, 24,78-79.

[2] 戴旭娇,陈筱萍.全麻前后留置导尿管对患者尿道刺激反应的探讨《护理实践与研究》,2010,15.

[3] 于 莹.术后病人尿储留的原因及预防护理《护理研究》,2005, 19(7):1317-1319.

[4] 陶桂萍.术前解释对减轻全麻手术后留置导尿管刺激症状的效果观察《解放军护理杂志》,2005(9):67.

本文编辑：刘帅帅

The timing of two types of catheters for patients with orthopaedic surgery were discussed

HU Xiao-yan
(The people's hospital of pizhou city, Jiangsu Xuzhou 221300, China)

R192

B

ISSN.2095-8803.2017.15.167.01