新型敷料联合留置导尿治疗宫颈癌IV度急性放射性皮炎的效果观察

李 静

（重庆市肿瘤医院，重庆 400030）

新型敷料联合留置导尿治疗宫颈癌IV度急性放射性皮炎的效果观察

李 静

（重庆市肿瘤医院，重庆 400030）

目的 探讨运用新型敷料联合留置导尿治疗宫颈癌IV度急性放射性皮炎的效果观察。方法 将放疗过程中发生IV度急性放射性皮炎的宫颈癌患者60例随机分为实验组和观察组，每组30例，实验组先常规消毒尿道口给予留置尿管，再用棉球沾取足量生理盐水后，对其附近皮肤组织、创面组织进行反复清洗，确保创面组织表面坏死性组织、脓性分泌物成分以及焦痂组织均被充分清除，直至创口基底部位颜色变成红色后止。予以晾干处理后，以棉签沾取足量清创胶，予以均匀涂抹，并将美皮康妥善粘贴于其表面，初期换药频率每天1次，后期每2～3天更换1次。观察组待皮肤清洗干净后使用三乙醇乳膏涂擦创面，每天3～5次。结果 实验组患者愈合时间比观察组愈合时间显著缩短，疼痛感明显下降。结论 新型敷料不仅能够“去腐生肌”，而且还能加快血管组织、肉芽组织的形成，通过对患者微循环条件、受损组织充分改善，同时结合留置尿管收集尿液，防止尿液刺激创面，从而加快创面愈合的作用。

宫颈癌；IV度急性放射性皮炎；新型敷料；留置导尿；效果观察

宫颈癌是常见的妇科肿瘤，而放射治疗是其主要的治疗手段之一。放射治疗在治疗肿瘤的过程中还会引起各种并发症，其中最常见的副反应就是放射性皮炎。放射性皮炎多在照射后8～10 d出现[1]，表现为局部皮肤瘙痒、灼热感或干性脱皮、湿性脱皮，IV度皮炎会出现溃疡、出血及坏死。为确保宫颈癌IV度急性放射性皮炎患者临床效果，本实验采用新型敷料运用湿性愈合理论促进创面愈合同时联合留置导尿收集尿液，减少尿液对创面的刺激，加快了创面愈合速度，现将本实验报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取60例于2016年02月至2016年12月入院的宫颈癌患者，施予放射性治疗后，均有IV度放射性皮炎形成，年龄24～74岁，平均年龄（49±0.85）岁，随机分组，实验组以及观察组均有30例，且两组体重、既往治疗史、住院时间、放射部位、放射治疗次数等方面比较差异均无显著性（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组

首先，常规消毒尿道口给予留置导尿收集尿液，目的是避免自然解小便时尿液刺激创面和浸湿敷料，每日尿道口消毒2次，预防尿路感染，注意消毒尿道口时消毒液避免浸湿敷料；其次，再用棉球沾取足量生理盐水后，对其附近皮肤组织、创面组织进行反复清洗，确保创面组织表面坏死性组织、脓性分泌物成分以及焦痂组织均被充分清除，直至创口基底部位颜色变成红色后止。予以晾干处理后，以棉签沾取足量清创胶，予以均匀涂抹，并将美皮康妥善粘贴于其表面，美皮康根据会阴部特殊部位无菌剪修剪形状外贴，初期换药频率为每天1次，后期每2～3天更换1次。

1.2.2 观察组

以棉球沾取足量生理盐水后，对患者附近皮肤组织、创面组织进行反复清洗，确保创面组织表面坏死性组织、脓性分泌物成分以及焦痂组织均被充分清除，直至创口基底部位颜色变成红色后止。予以晾干处理后，再以棉签沾取足量三乙醇乳膏，对患者创面进行均匀涂抹，涂抹范围超出照射野1 cm，厚1～2 mm，每次间隔时间相等，每天3～5次。

1.3 急性放射性皮炎损伤评价标准

涉及5分：未出现任何改变：0度；有水疱以及干性脱皮现象出现，不仅有淡红斑形成，而且出汗现象减轻：1度；有触痛感以及片状的湿性脱皮现象出现，不仅有红斑形成，而且水肿程度达到中度：2度；不仅重度水肿，而且有融合性的湿性脱皮现象发生：3度；有出血现象、溃疡症状等出现：4度。

1.4 观察指标

观察所选病例创面组织的愈合时间，并对其疼痛状况进行评估：以NRS法进行，计0分至10分，疼痛感以及评分呈正比。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1、2）

表1 两组患者创面愈合时间比较（±s）

表1 两组患者创面愈合时间比较（±s）

组别 例数 创面愈合时间 t p实验组 30 7±2.07 4.156 0.003观察组 30 13±3.11

表2 两组患者换药过程中疼痛程度比较（±s）

表2 两组患者换药过程中疼痛程度比较（±s）

组别 例数 疼痛程度（分） t p实验组 30 1±1.02 1.908 0.004观察组 30 4±1.01

3 讨 论

3.1 湿性愈合理论

1962年Winter博士动物实验证实，伤口在湿润环境下愈合效果比在开放式的干燥环境下要好，提出了创口湿润愈合观点，其作用表现于：第一，对机体创面的氧张力有效调节，确保毛细血管组织顺利生成；第二，溶解纤维蛋白组织、坏死组织等；第三，加快生长因子临床释放速度；第四，使细胞组织进行增殖分化；第五，防止感染；第六，确保创面的湿润性；第七，减少瘢痕的形成。

3.2 新型敷料美皮康和清创胶对于放射性皮炎的疗效

新型美皮康敷料是瑞典墨尼克公司享有Safetac®专利保护的软聚硅酮粘胶技术，其防水功效、防菌功效均十分显著。康慧尔清创胶不仅可水合坏死组织，吸收创面中多余的渗液、腐肉、和碎屑，还能提高自体的自溶性清创能力，促进肉芽组织的生长及再上皮化，加速伤口愈合。本研究表明，以上两者具有良好的协同作用，既能对机体创口充分清洁，还可促进表皮细胞迁徙，确保组织迅速生长，通过对外源性的微生物组织进行有效阻隔，防止其大量入侵，可防止受损情况出现，缓解机体痛苦。

3.3 留置导尿

本实验联合留置导尿是根据女性患者特殊的生理部位，采取有效的收集尿液方法，避免尿液刺激创面，影响创面愈合，同时减少因尿液浸湿敷料换药次数，降低材料费用。本实验存在的风险是尿路感染的机会相应增加了，因此严格无菌操作，降低感染机会。

[1] 银素芳,郭向东.100例子宫颈癌放射治疗的护理体会[J].包头医学院学报.2013.29(6):95-96.

[2] 李小梅,李虹义,肖文华.癌症患者疼痛量表的应用[J].中国肿瘤临床,2013,40(24):1482-1486.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.15.123.02