电话回访延续护理在急性闭角型青光眼出院患者中的应用探讨

黎少碧，谢晓妍，孔 宁

（广州市番禺中心医院眼科，广东 广州 511400）

电话回访延续护理在急性闭角型青光眼出院患者中的应用探讨

黎少碧，谢晓妍，孔 宁

（广州市番禺中心医院眼科，广东 广州 511400）

目的 探讨急性闭角型青光眼患者出院后电话回访的延续性护理效果。方法 选择2011年前我院收治急性闭角型青光眼患者78例作为对照组，我院2011年11月～2016年8月期间收治的急性闭角型青光眼患者78例作为观察组，回顾性分析两组患者的临床资料及预后效果。对照组采取常规出院指导护理并与一年后回访，观察组在对照组的基础上实施电话回访的延续性护理服务，对比两组患者在出院后的遵医嘱率和再住院率，以及两组患者在出院时和一年后回访的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的情况。结果 观察组患者的遵医嘱率和再住院率都明显优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义；两组患者出院时的SAS和SDS评分比较，P＞0.05，无统计学意义，没有明显差异；在干预一年后观察组患者的两项评分均优于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。结论 对急性闭角型青光眼患者实施出院后电话回访的延续性护理，能够有效地提高患者的遵医嘱性，提高患者的疾病认知性，有效地改善患者的心理健康，明显的改善预后效果，提高患者的生活质量，降低并发症的发生。

急性闭角型青光眼；电话回访；延续性护理

急性闭角型青光眼（Acute angle closure glaucoma，AACG）是一种由于前房角突然机械性关闭而引起的眼压急剧升高，眼前段组织病理改变并伴有相应症状的眼病，是对患者危害极大的一种眼科急症，也是一种最主要的致盲病。它多见于老龄患者，其中以女性患者为多。发作期症状主要表现为剧烈头痛、视力急剧下降、眼痛、虹视、畏光、流泪，并常会伴有恶心、呕吐、发热等症状。如不及时治疗，会造成患者的视力严重损害甚至致盲。由于手术是目前治疗青光眼最主要的医疗方法，术后需要患者连续服药和定期复查，才能取得最好的预后效果[1-2]。但有研究发现，大部分患者出院后的遵医率不高，不能按时服药和定期复查，导致术后医疗效果不佳，因此本文通过对患者采取出院后延续性护理，来研究是否能够提高患者的遵医率，从而提高治愈率，改善预后效果，提高患者的生活质量。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2011年前我院收治急性闭角型青光眼患者78例作为对照组，我院2011年11月～2016年8月期间收治的急性闭角型青光眼患者78例作为观察组，回顾性分析两组患者的临床资料及预后效果。其中观察组中男32例，女46例；年龄38～70岁，平均年龄（51.6±5.8）岁；左眼36例，右眼34例，双眼8例。对照组78例中，男36例，女性42例；年龄 35～78岁，平均年龄（52.3±6.2）岁；左眼38例，右眼34例，双眼6例。所有患者按照《临床诊疗指南：眼科学分册》中AACG诊断标准诊断，同时排除合并其他慢性疾病患者，如高血压、糖尿病等[3]。两组患者在性别、年龄、文化、病情等方面均无显著性差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规出院指导护理，主要包括患者信息登记，饮食、用药指导，相关注意事项等，于一年后回访。观察组则在常规出院指导的基础上实施电话回访延续性护理服务，成立由主治医师、护士长、护师、护士构成的等专人负责的延续性护理服务团队，建立详细的病人资料档案，定期由主治医师和护士长领导负责，分别在出院一周，一个月三个月、六个月及一年时进行回访，并及时更新录入数据。具体的延续性护理服务方式为：（1）认知干预。向患者和家属宣讲急性闭角型青光眼疾病的相关知识，比如预防和诊治方法、手术过程和目的、术后控制眼压的重要性、药物使用的注意事项等，使患者能够全面的了解该病，并对术后遵医嘱的重要性有所理解。（2）行为干预。通过电话提醒患者遵医嘱按时按量用药，注意眼部卫生和用眼习惯，指导患者采取正确的眼部按摩方法，以及自测眼压并及时记录。提醒患者定期参加医院组织的青光眼防治知识讲座，探讨分享青光眼治疗成功的经验等等。提醒家属及患者定期回院复查，回院复查的内容包括检测眼压、检测患者的自我记录、了解患者近期用药及用眼情况等。（3）心理干预。护理人员应注意了解患者的情绪和心理活动以及近期的生活情况，对患者的心理状态做出一个评估，及时的对患者实施心理干预。如果患者因为青光眼对生活质量的影响而失去信心，产生焦虑、抑郁等症状时，护理人员应及时给予患者关怀，分享其他治疗成功的病例，给患者增加信心，消除患者的不良心理反应[4-5]。

1.3 观察评价指标

遵医嘱行为，主要通过5项内容：按时按量用药、正确使用眼药水、自测眼压、定期复查、避免诱因来判断患者的遵医嘱情况，5项全遵从为好，3～4项为一般，2项以下为差，总遵从率=（好+一般）/总病例数*100%；再住院率，比较两组患者在出院一年后再次住院的病例数；对两组患者分别在出院时和一年后回访时评测焦虑评分量表（SAS）和抑郁评分量表（SDS），并比较，其中评测评分越高，则表示患者的焦虑和抑郁状况越严重，反之，则越轻。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的遵医嘱情况和再住院率对比

实施干预一年后，观察组患者的遵医率时84.62%明显高与对照组，且完全遵从率（即5项全从）也远远高于对照组，一年后患者的再住院率也低于对照组，两组间各项结果对比，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的遵医嘱情况和再住院率对比 [n（%）]

2.2 两组患者出院时和干预一年后的SAS和SDS评分比较

通过数据对比可以看出，两组患者在出院时的SAS和SDS评分均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。在干预实施一年后，观察组的SAS和SDS均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者出院时和干预一年后的SAS和SDS评分比较（±s）

表2 两组患者出院时和干预一年后的SAS和SDS评分比较（±s）

组别 例数 SAS SDS出院时 回访一年后 出院时 回访一年后观察组 78 52.21±6.38 49.67±7.81 49.51±6.32 44.76±8.51对照组 78 50.74±4.56 57.42±12.61 47.93±5.87 53.62±7.92 t 1.16 3.11 1.12 4.57 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

在1969年蒙特利尔国际护理理事会上最早定义延续性护理这一概念，它被做为一种在需要的时间、地点以及合适的人员照顾的一种系统，关于延续性护理最早的研究始于宾夕法尼亚护理学院，在1981年，该学院为研究为提早出院的患者提供高质量和低成本的健康服务，而探索出院后的家庭随访模式。在2002年被香港理工大学引入香港，而分为出院前健康教育和出院后家庭随访干预。然后自2007年开始，我国内地也陆陆续续在临床实践中运用延续式护理模式。而电话回访时延续性护理模式中最主要的一种形式[6]。

本研究结果显示，观察组患者的遵医嘱率和再住院率都明显优于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义；两组患者出院时的SAS和SDS评分比较，P＞0.05，无统计学意义，没有明显差异；在干预一年后观察组患者的两项评分均优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。提示急性闭角型青光眼的治疗效果，会受到患者出院后的疾病自我认知、遵医嘱情况、生活用眼习惯、心理健康程度的重要影响，患者的遵医嘱情况和生活用眼习惯直接影响到患者眼部的治疗效果和恢复程度；而疾病自我认知和心理健康程度则对患者的心理状态产生影响，而间接对患者的疗效和预后产生影响。而延续性护理服务能够长期有效地检测患者的遵医嘱情况，加强患者的疾病认知和健康教育效果，改善患者的用眼生活习惯，消除患者负面心理对疾病的影响，改善患者的生活质量，从而大大的改善患者的预后效果，增强患者的主观能动性，预防并发症的发生，减少住院时间，节省后期再次住院的费用。

[1] 周沂沂.原发性急性闭角型青光眼的护理研究[J].黑龙江医药,2015,28(4):990-992.

[2] 王 岩.优质护理对急性闭角型青光眼患者术后生存质量的影响分析[J].中华全科医学,2014,12(8):1339-1340.

[3] 王君红.急性闭角型青光眼患者的特点及临床护理措施分析[J].河北医学,2013,19(7):1106-1107.

[4] 邵玲玲.护理延伸服务在预防急性闭角型青光眼术后复发中的应用[J].内蒙古中医药,2013,32(15):151-153.

[5] 蔡玲娟.延续性护理在青光眼手术患者出院后的应用分析[J].中外女性健康研究,2016,02(2):142-143.

[6] 崔丽艳,丁淑贞.出院患者延续护理的研究现状及进展[J].护理实践与研究,2016,03(3):31-33.

本文编辑：刘帅帅

R473.7

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ISSN.2095-8803.2017.15.75.02