分阶段管理对糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响

谢 丽，严加安*

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

分阶段管理对糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响

谢 丽，严加安*

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

目的 探讨分阶段管理对糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响。方法 采用随机抽选法选取2014年10月～2016年10月本院收治的糖尿病患者50例作为研究对象，对所有患者实施分阶段管理，观察分析其对糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响。结果 在分阶段管理后糖尿病患者血糖各项指标及自我管理评分均明显优于管理前（P＜0.05）。结论 临床对糖尿病患者实施分阶段管理能够有效促进患者血糖的稳定控制及自我管理能力的提高，具有较高的临床应用价值。

分阶段管理；糖尿病；血糖；自我管理能力

随着经济快速发展及人们生活习惯的改变，临床上糖尿病患者也日益增多，目前临床能够有效的控制糖尿病，但往往预后较为困难，因此维持糖尿病患者血糖正常水平及提高患者自我管理能力具有重要意义[1]。本研究对糖尿病患者实施分阶段管理，旨在探讨其对糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽选法选取2014年10月～2016年10月本院收治的糖尿病患者50例作为研究对象，其中男28例，女22例；年龄34～76岁，平均（55±21）岁；病程2～16年，平均（9±7）年；所有患者在性别、年龄等临床资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患者符合糖尿病诊断标准，确诊为糖尿病；②无认知障碍患者；③两组人员均没有重要脏器病变状况、恶性肿瘤及精神类病状；④所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。

1.2 方法

给予患者健康教育，1周内进行2次，一次由专业的护士通过多媒体进行授课，进行小组讨论的教育模式，一次由专科医师为患者及其家属讲解糖尿病相关知识，主要包括运动、饮食、血糖监测、并发症预防等多个方面。每次健康教育大约进行1 h时间，以5周为一个循环。同时制定健康教育计划表发放至患者手中，通过患者在计划表上记录已经完成的课程观察患者课程完成进度。在患者出院时嘱咐患者将每日血糖等情况进行检测记录。通过计算机系统对患者资料进行整理，并按照患者血糖、血压等情况划分为调整阶段和维持阶段，根据标准未达标者纳入调整阶段，反之纳入维持阶段。护士电话联系患者约定复诊时间，复诊时首先检查患者每日血糖、血压指标、饮食记录情况，并检测患者目前病情，若为调整阶段给予患者相应的治疗。每月至少随访复诊1次，连续进行1年观察情况。

1.3 观察指标

观察患者血糖的控制情况及自我管理行为情况。采用SDSCA量表进行自我管理行为评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖控制情况

通过对患者分阶段管理前及管理后1年的血糖控制情况进行对比，可看出分阶段管理后有显著改善（P＜0.05）。见表1。

表1 分阶段管理前后血糖控制情况对比

2.2 自我管理行为评分

通过对患者分阶段管理前及管理后1年的自我管理行为进行评分对比，可看出分阶段管理后较管理前有显著改善（p＜0.05）。见表2。

表2 分阶段管理前后自我管理行为评分对比

表2 分阶段管理前后自我管理行为评分对比

时间血糖监测运动管理用药管理饮食管理分阶段管理前2.19±2.423.16±2.144.32±2.412.34±1.46分阶段管理后1年4.56±1.685.37±2.255.43±2.294.51±1.62 t 5.68855.03252.36097.0359 p 0.00000.00000.02020.0000

3 讨 论

糖尿病作为一种常见的代谢性疾病，其症状一种是与代谢紊乱有关，没有明显表现或者仅有部分表现；另一种是各种急性、慢性并发症；临床表现主要有多尿、多食、多饮、体重下降、乏力等，血糖过高致肾小球滤出的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收造成多尿；高血糖致血浆渗透压增高、多尿致水分丢失过多加重高血糖，渗透压进一步增高导致口渴而多饮；胰岛素缺乏，机体不能很好的利用葡萄糖产生的能量，致蛋白质和脂肪分解加强从而体重下降[2]。有资料显示，糖尿病是一种终身性疾病，目前只能通过药物进行控制，无法根治，给患者造成了很多痛苦，给予患者有效治疗及预后管理对提高患者生活质量有着十分重要的意义[3]。

糖尿病分阶段管理开展以来便受到临床重视，并在许多国家得到广泛应用，证实了其确切效果[4]。本研究通过对患者实施糖尿病分阶段管理，结果显示分阶段管理后血糖控制、自我管理能力较分阶段管理前有着显著改善，充分证明了其实用性。通过分阶段管理，使重点患者得到了更多的医疗服务，同时也能够让患者了解到自己的治疗情况，使依从性增加。

综上所述，分阶段管理对糖尿病患者的血糖控制及自我管理能力有着较大的改善作用，能有效控制患者血糖，提高自我管理能力，具有较高的临床应用价值，值得推广。

[1] 贾光萍,尹瑞兰,胡阿妮,等.随访模式对出院糖尿病患者血糖自我管理的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(11):172-173.

[2] 卢 靖,孙秀敏,曲 晶,等.行为分阶段转变理论在老年2型糖尿病病人血糖控制中的应用[J].护理研究,2014,11(28):3512-3514.

[3] 季 红,邓 慧.分阶段达标管理在糖尿病健康教育中的应用[J].现代医药卫生,2012,28(14):2116-2117.

[4] 邓梦琳,贺德梅.分阶段糖尿病达标管理对改善2型糖尿病患者LDL-C的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(1):33-35.

本文编辑：刘欣悦

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.20.41.02

严加安（1988.08.-），护师，学士学位，江苏扬州人