PDCA循环法在急诊科护理质量管理应用的价值

张 凌

（江苏省南通市老年康复医院，江苏 南通 226000）

PDCA循环法在急诊科护理质量管理应用的价值

张 凌

（江苏省南通市老年康复医院，江苏 南通 226000）

目的探讨PDCA循环法在急诊科护理质量管理中的应用价值。方法 2015年1月1日起，我院急诊科在临床护理质量管理中应用PDCA循环法，选取2014年1月～12月急诊科接收的患者180例作为对照组；另选取2015年1月～12月急诊科接收的患者180例作为观察组，应用我院制定的调查表评估两组患者的护理满意度。结果 观察组在医生及时接诊、护理人员着装、环境卫生、护士热情接待、护理技术等方面的满意度分别为98.9%（178/180）、100%（180/180）、97.2%（175/180）、99.4%（179/180）、97.8%（176/180）；对照组在上述各方面的满意度分别为69.4%（125/180）、75.6%（136/180）、78.9%（142/180）、67.2%（121/180）、71.1%（128/180）（P＜0.05）。结论 将PDCA循环法全面实施于急诊科的护理质量管理中，有助于增进护患感情、提高护理人员的工作热情，因此科室环境卫生、消毒隔离等方面均得到明显改善。

PDCA循环法；急诊科；护理质量；管理

PDCA循环法最显著的特点是细节的量化、环节的监控以及全程的互动[1]。PDCA循环法共包含4个方面：P—计划（plan）、D—实施（do）、C—检查（check）、A—处理（action），早在60多年前，由美国知名的管理学家戴明（W.E.Deming）最先提出，因此又被称之为“戴明环”[2]。护理安全则不难理解，是指临床护理中杜绝违反法律法规、对患者造成严重身体、心理、精神方面的伤害的护理操作，不允许出现严重损害患者机体功能、破坏组织结构，甚至导致患者死亡的行为[3]。安全是临床护理的底线，也是评估护理水平的重要指标之一，更是护理管理工作的核心内容[4]。急诊科的护理人员工作量大、工作任务重，随时承担着各种危重患者的急救任务，因此提高了护理风险性，很容易埋下安全隐患。为此，我院自2015年1月1日起将PDCA循环法应用于急诊科的护理质量管理，并取得了理想效果，现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院急诊科护理人员共计30名，全部为女性，年龄20～34岁，平均年龄（28.6±1.1）岁；大专及以上学历21名、中专及以下学历9名；副主任护师1名、主管护士8名、护师12名、护士9名。2015年1月1日起，我院急诊科在临床护理质量管理中应用PDCA循环法，选取2014年1月～12月急诊科接收的患者180例作为对照组，男98例、女82例；年龄17～72岁，平均年龄（58.2±7.6）岁。另选取2015年1月～12月急诊科接收的患者180例作为观察组，男101例、女79例；年龄16～78岁，平均年龄（60.3±5.7）岁。综合比较两组急诊患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组未实施PDCA循环法，观察组措施如下：

①P—计划：根据急诊科护理质量管理要求，开通急救绿色通道，24 h轮流安排值班人员，要求人力资源的配备能够满足急诊科的实际护理工作。制定护理满意度的考核目标，要求各项急诊科护理服务的满意度达到95%以上，成立质量管理小组，负责监督急诊科的所有护理环节、规章制度的执行情况等；

②D—执行：急诊科定期举办以“塑造形象、改善服务”为主题的会议，鼓励护理人员换位思考，站在患者的角度对临床护理服务提出要求，真实体验患者的心理与精神状态；酌情增加中、晚两班的护理人员，委派急诊医师坐诊；

③C—检查：质量管理小组以1次/月的力度定期检查急诊患者，护士长采取随机抽查的方式全面了解护理人员的实际工作；急诊科每月组织一次会议，讨论急诊护理存在的问题并提出解决措施；

④A—处理：分析、探讨、归纳急诊科临床护理的检查结果，制定完善的制度，详细记录未解决问题，为第二次的PDCA循环做好准备。

1.3 观察评定标准

应用我院制定的调查表评估两组患者的护理满意度，包括医生及时接诊、护理人员着装、环境卫生、护士热情接待、护理技术等方面[5]。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的护理满意度比较，见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

急诊患者年龄跨度较大，病情通常较为严重，且发病急、疾病类型复杂，因此均存在不同程度的负面情绪，如焦虑、忐忑、紧张、悲观等，给临床护理增加了困难[6]。经过大量的临床实践表明[7]，PDCA循环法不仅适用于医院各科室，同时还适用于各行各业，PDCA理论以其管理层次的多样化、运行程序的科学性深受大众认可，已被证实为有效、严谨的一种质量管理模式[8]。

PDCA循环法包括以下阶段：①P—计划（plan）：分析急诊科护理管理现状，总结常见的问题并找出原因，以此为基础制定出可行的计划；②D—实施（do）：全面落实第一阶段制定出的计划；③C—检查（check）：通过各种方式调查计划的实施情况；④A—处理（action）：总结遗留问题，准备进入下一次PDCA的循环[9]。上述各阶段循环往复地运行，每个循环都会解决一些护理问题，暂时解决不了的问题将进入下一个循环，PDCA的每一次循环都是一个解决新问题的过程，所以每循环一次，急诊科的临床护理的问题就会得以纠正，护理水平得到相应的改善，在周而复始的循环中，临床护理计划越来越完善，各项制度层层落实，不断地解决护理中存在的安全问题，因此护理质量越来越高[10]。

本研究结果：观察组在医生及时接诊、护理人员着装、环境卫生、护士热情接待、护理技术等方面的满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。提示将PDCA循环法全面实施于急诊科的护理质量管理中，有助于增进护患感情、提高护理人员的工作热情，因此科室环境卫生、消毒隔离等方面均得到明显改善。

[1]黄雪梅.PDCA循环在急诊科护理质量管理中的应用[J].基层医学论坛,2013,(24):3213-3214.

[2]李 妍,崔凤英.PDCA循环法在急诊科护理安全管理中的应用[J].河北医药,2015,(19):3017-3019.

[3]龚玉兰.PDCA循环法用于急诊科日间护理安全管理中的护理效果观察[J].医学信息,2016,29(19):246-246.

[4]甘白水,叶丽宜,梁肇霞,等.PDCA循环法在急诊科护士交接班质控管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(12):1604-1606.

[5]江 艳.PDCA循环法在急诊科护士交接班质控管理中的应用[J].医学理论与实践,2016,29(20):3579-3580,3575.

[6]彭早玲,梁 芬,柳 琴.PDCA循环法在急诊科护理管理中的应用[J].当代护士(学术版),2009,(01):109-110.

[7]孙丽萍,黄俊荣.PDCA循环法在护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,(23):81-82.

[8]唐永仙,李 悦.PDCA循环在急诊护理质量管理中应用的价值分析[J].中国当代医药,2013,(10):117-118.

[9]王 英.PDCA循环在急诊科护理质量管理中的应用[J].心理医生,2016,22(30):238.

[10]黄 琼.9S管理结合PDCA循环法在护理质量管理中的应用及效果[J].当代护士(下旬刊),2016,(03):154-156.

本文编辑：刘欣悦

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.33.156.02