PICC在肿瘤化疗患者中的应用及护理

叶芳娟

（钦州市第一人民医院肿瘤三区，广西 钦州 535000）

PICC在肿瘤化疗患者中的应用及护理

叶芳娟

（钦州市第一人民医院肿瘤三区，广西 钦州 535000）

目的对于肿瘤化疗患者置入PICC后分析其应用及护理。方法 选取2015年8月～2017年4月肿瘤化疗置入PICC的患者74例作为研究对象，以抽签的方式将其分为两组，分别给予常规护理（对照组）和优质护理（护理组），分析其护理后不良反应的发生率和舒适度评分。结果 护理组患者的不良反应的发生率明显低于对照组，舒适度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肿瘤化疗患者实施PICC有利于减少对浅表血管的刺激，在置入PICC后实施有效的护理则可以减少有关PICC的不良反应事件，同时有效提高患者的舒适度，效果明显，值得临床推广。

PICC；肿瘤化疗；应用；护理效果

肿瘤对患者的影响较大，恶性肿瘤其癌细胞扩散，常常威胁患者的生命。临床对于恶性肿瘤的治疗在手术根治的基础上实行放化疗，有利于控制癌细胞的扩散，延长患者的生命。而放化疗药物则对身体和血管存在较大的刺激，因此常常选择留置中心静脉导管（PICC）进行持续治疗，但是PICC也会产生较多的不良反应，对患者的身体存在较大的影响。在置管后给予有效的护理能够显著减少不良反应的发生，本文选取肿瘤化疗置入PICC的患者74例作为研究对象，对其应用和护理进行分析，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年4月肿瘤化疗置入PICC的患者74例作为研究对象，以抽签的方式将其分为两组，护理组37例，男19例，女18例，年龄36～74岁，平均年龄（52.5±2.5）岁；对照组37例，男20例，女17例，年龄39～72岁，平均年龄（53.5±1.5）岁；分析其基础资料显示，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

PICC应用方法：选定位置，让患者头部偏向穿刺点同侧并贴近肩膀，对静脉穿刺点和第三肋之间的距离进行测量，确定PICC置入血管中的长度，然后常规无菌准备，取出PICC置管包后用生理盐水对导管进行预冲；然后保持穿刺针的位置，将置管鞘向前推入血管，将穿刺针从置管鞘撤回后即刻将导管沿着置管鞘推入，到达准确位置后将置管鞘从静脉内撤出，在离静脉穿刺点1 cm的位置处给予机翼卡子，然后用胶布贴将导管进行固定；在x线下确定置管的位置，然后根据患者的具体情况进行调整[1]。

护理方法：对照组给予常规护理，在置管前向患者解释置管的目的，置管后则告知患者相关的注意事项，告知患者如何进行常规护理，防止穿刺侧的压迫，在输液完成后则立即进行正压封管，防止导管堵塞。

护理组给予优质护理：（1）知识宣教：向患者讲解PICC相关的知识，然后将患者错误的认知进行纠正，在置管前，向患者讲解置管的原因和目的，同时告知其操作的简单过程，消除患者的紧张感和焦虑感；然后可以每2周进行一次PICC的专题讲座，向患者及家属普及相关知识，让其了解到PICC在放化疗中的重要作用，取得患者及家属的配合与信任[2]。（2）置管后则告知其注意事项，防止穿刺部位的压迫，预防静脉导管的污染造成的感染，然后指导患者平时进行简单的肢体活动，可以握拳、旋转等，以促进血液循环，减少静脉炎等并发症的发生。在住院期间教会患者在输液后用热毛巾对导管和穿刺部位热敷，以做好日常维护，减少并发症。（3）改变固定方法：在传统的规定中穿刺使用胶布贴进行固定，在下次使用时需要将胶布贴撕开，对患者皮肤造成了一定程度的损坏，同时当患者出汗时则胶布贴难以固定，需要勤加更换，会增加感染的几率，使用思乐扣固定，将延长管固定孔扣在思乐扣上，并粘贴在患者的皮肤，减少对皮肤的损害。

1.3 观察指标

分析其护理后不良反应的发生率和舒适度评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，采用百分数（%）表示两组深静脉血栓的发生情况和患者的护理满意度，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析护理后其不良反应的发生率

护理后，护理组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 分析护理后患者不良反的发生率[n（%）]

2.2 分析护理后其舒适度的评分

护理后，护理组患者舒适度评分为（9.02±0.41）分，对照组为（7.28±0.21）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肿瘤对人体的威胁较大，临床治疗常常以手术切除和放化疗进行治疗，在化疗中由于化疗药物对人体的刺激性较大，且会存在一定程度的不良反应，因此常常采用中心深静脉置管进行治疗，但是置管后其由于直接放入血管中，因此会引起一些不良反应，而置管后实施相应的有效护理则可以减少不良反应的发生。

在置入PICC后给予患者优质护理，在置管前进行充分的准备，置管中严格无菌操作，置管后向患者讲解相关的知识和注意事项，有利于患者及技术对PICC的了解，从而更好的配合医务人员的工作，指导患者尽早进行穿刺侧肢体的活动，同时嘱咐其防治压迫穿刺部位，输液治疗后则用毛巾热敷，防止静脉炎和血栓的发生，封管前应将管内的液体冲洗干净，用稀释后的肝素钠进行封管[3]。通过实施相应的护理，有效提高了患者的舒适度，且不良反应的发生率5.40%明显低于对照组24.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于肿瘤化疗的患者在置入PICC后实施有效的护理则可以显著提高其护理满意度，减少不良反应的发生，效果明显，值得临床推广。

[1]原美娟.PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理[J].基层医学论坛,2016,20(21):3017-3018.

[2]吴 奕.PICC在肿瘤化疗患者中的应用与护理措施初步分析[J].中西医结合护理(中英文),2016,02(06):193-195.

[3]蒋海兰.PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用与护理要点探讨[J].中外医疗,2015,19(16):138-139+142.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.33.122.02