预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果

薛 伟

（青岛开发区第一人民医院产科，山东 青岛 266555）

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果

薛 伟

（青岛开发区第一人民医院产科，山东 青岛 266555）

目的探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的应用效果。方法 选取2017年1～4月在我院接受阴道分娩的400例产妇作为研究对象，根据数字随机法将其分为实验组与对照组，各200例。实验组给予预见性护理，着重预防产后出血，对照组给予常规产后护理措施，观察两组患者产后出血预防控制效果。结果 实验组产后出血发生率低于对照组；实验组产妇产后2 h、24 h出血量同对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇产后出血量明显更少。结论 对阴道分娩产妇实施预见性护理可降低产后出血发生率，还可以减少出血量，利于产后恢复。

预见性护理；阴道分娩；产后出血；效果

产后出血是较常见的产后并发症，对产妇身体健康乃至生命安全都构成了极大威胁，为降低其事件发生率，医护人员应积极分析产后出血发生的相关因素，并以此为科学依据对产妇行使必要的预见性护理。护理是医疗服务的重要环节，本文旨在探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的应用效果，特选取2017年1～4月在我院接受阴道分娩的400例产妇进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1～4月在我院接受阴道分娩的400例产妇作为研究对象，年龄21～45岁，平均年龄（33.02±7.56）岁；孕周38～42周，平均孕周（40.00±0.23）周；产次1～2次；孕次1～3次。所有产妇均为单胎妊娠，排除早产者、有软产道损伤者、凝血功能障碍者、胎盘异常残留者、神经功能及语言功能障碍者，纳入产妇及其家属都对本次研究知情，并自愿加入其中，本研究已获得我院伦理委员会批准。根据数字随机方式将患者分为实验组与对照组，各200例。两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有产妇娩出胎儿后均给予缩宫素等药物预防产后出血，产程结束后于产妇臀下放置卫生纸垫，每2 h称重1次，换算标准为1.05 g:1 mL，以此评估产后出血量。对照组给予常规产后护理；实验组给予预见性护理，主要内容如下。

（1）产前预见性护理措施。临近预产期应增加孕前检查频率，孕妇按照医嘱定期入院检查，检查结合其年龄、受教育程度、性格、经济状况及心理状态等进行全面产前评估。了解每位产妇心理状况，给予存在慌张、不安等负面情绪孕妇针对性心理干预措施，多沟通交流，耐心倾听其顾虑，细心解答疑问的同时，对其心理进行个性化疏导；另一方面寻求有效的社会支持，和家属沟通建立起良好的亲情理解和支持，使其以轻松的心态迎接分娩。对孕妇进行分娩相关知识宣教，包括分娩方式选择、产程、分娩时间、饮食注意事项等，以提升分娩基础认知度，后期积极配合医护人员来尽量缩短产程。身体状况欠佳的孕妇，医护人员应指导科学饮食、运动；有合并症的孕妇需积极进行临床疾病护理，再预先做好相关应急方案、计划，为不良事件发生做好充足准备。

（2）产后预见性护理措施。阴道分娩产妇发生产后出血的时间高峰是产后2 h，因此产后2 h内是预防、评估产后出血的重要时期，对产妇除了实施常规产后护理，还应密切观察其神情、情绪和面色，密切观察产妇是否出现烦躁、面色苍白等变化，对着出现异常的产妇更应严密监察生命体征，做好出血量的计算，备好应对产后出血的物资；出血较多者分析出血原因，出血量有增加趋势者医护人员应提升重视度，或马上告知医生对症处理[1]。

1.3 观察指标

产后2 h及24 h内对产妇进行出血量评估；统计产后出血发生率。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组生产后出血1例（0.5%），对照组3例（1.5%），实验组产后出血发生率低于对照组，同时所有出血产妇均未发生恶性大出血、休克等严重并发症现象。见表1。

表1 两组患者不同时间出血量对比（±s，mL）

表1 两组患者不同时间出血量对比（±s，mL）

组别 n 2 h出血量 24 h出血量实验组 200 88.30±26.84 142.71±30.75对照组 200 145.62±27.35 252.63±22.84 t -21.1543 40.5829 P -0.0000 0.0000

3 讨 论

产后出血是产妇常见并发症之一，也是威胁产妇生命安全的关键因素，为降低其事件发生率，临床除了必要的治疗措施外（如缩宫素），还应配合细致周到的护理服务。预见性护理指的是及时发现并解决患者潜在问题的护理，护理内容在病人要求之外，且需要护士从生理、心理、精神、社会文化等多个方面去评估及照顾患者的行为模式。根据孕妇临床特点，护理人员应从预产期前一周开始实施预见性护理，以孕检结果为基础对孕妇进行周到全面的身体评估，特别对高龄、有合并症、身体素质弱、肥胖等特殊机体状态的孕妇实施预见性临床护理干预，对所有临产妇进行饮食干预、运动指导、分娩知识宣教等护理[2-3]，产后积极观察产妇神情、面色等，估量出血量，出血较多者对其进行预见性原因分析，并针对情况做相应护理。本次研究结果显示，实验组产妇产后2 h、24 h出血量明显少于对照组（P＜0.05）；实验组产后出血发生率亦低于对照组。

综上所述，预见性护理在阴道分娩产妇中应用效果良好，可显著降低产后出血发生率。

[1]李 敏.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].国际护理学杂志,2014,(11):3095-3097.

[2]钟慧卿,黎美金,李文君,等.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1208-1209.

[3]翁庆敏.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察[J].饮食保健,2017,(12):186-187.

本文编辑：张 钰

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.33.110.01