预见性护理预防经阴道分娩产妇产后出血的临床效果

陆丽霞

（鄂东医疗集团市妇幼保健院，湖北 黄石 435000）

预见性护理预防经阴道分娩产妇产后出血的临床效果

陆丽霞

（鄂东医疗集团市妇幼保健院，湖北 黄石 435000）

目的探究经阴道分娩产妇运用预见性护理措施预防产后出血的预防效果。方法 选取2015年5月～2016年10月我院收治的经阴道分娩产妇100例作为研究对象，采用随机分配法将其分为观察组和对照组，各50例。两组均行常规护理，在此基础上对观察组实施预见性护理，比较两组产妇产后出血的情况。结果 观察组的产后2 h和产后24 h的出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组出血率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 对产妇进行预见性护理能够有效的减少产后出血量，降低出血率，值得在临床推广。

预见性护理；产后出血；预防

产后出血是指产妇娩出胎儿后24 h内出血量超过500 mL以上的出血并发症，如治疗不及时，将危害产妇生命健康[1]。加强患者的有效护理对预防产后出血有重要意义，目前对产妇行常规护理干预措施较多，但其针对性不强，效果不太理想。而采取预见性护理措施在减少产后出血有显著效果，但在预防产后出血的治疗报道中较少，缺乏足量文献加以证实。因此，笔者就预见性护理预防产后出血的预防效果展开报道，进行对比探究，为临床资料提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年10月我院收治的经阴道分娩产妇100例作为研究对象，纳入标准：①均为阴道分娩产妇；②均为单胎头位初次分娩；③均签署知情同意书且经医院伦理委员会批准。排除标准：①合并凝血功能障碍者；②合并糖尿病、高血压患者；③有精神病史者。采用随机分配法将其分为对照对和观察组，各50例。观察组年龄23～32岁，平均（25.6±2.5）岁，孕期34～42周，平均（38.1±0.5）周。对照组年龄22～33岁，平均（38.4±0.8）周。两组在年龄、孕周等指标，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

产前两组采用常规护理措施，行常规生命体征检查，包括基本治疗和观察产程进展。在此基础上，观察组加行预见性护理措施，具体如下。

1.2.1 产前护理

①生命指标监测：加强对孕妇的呼吸、心率、脉搏、体温、血压等指标的监测，如出现不良情况，马上进行处理；②心理护理：由于初次分娩，大部分产妇在产前容易出现紧张和情绪不稳定。通过加强护士对产妇的关心以及指导家属安抚产妇，转移产妇的注意力，达到减缓产妇紧张情绪的目的；③饮食指导：为不同体质的产妇提供不同的膳食，确保产妇的营养均衡；④产前教育：告知产妇注意事项和分享分娩技巧。

1.2.2 产中护理

①第一产程：做好产妇的各项生命指标的监测；②第二产程：让丈夫全场陪同，减缓产妇紧张情绪；时刻监测产妇的宫缩、宫口、胎心、胎动变化情况。指导产妇合理呼、哈气改善宫缩状态；产中保护产妇会阴，防止软产道损伤发生；③第三产程：检查胎盘的剥离状况，帮助产妇分娩胎盘。当胎盘完全娩出后，检查产妇的软产道损伤情况，如存在损伤，马上进行缝合处理。

1.2.3 产后护理

产后2 h为出血的大概率时间段，必须严格检查产妇的情况，如出现面色苍白和生命指标不正常，则给予高度重视。此外也需要对产妇进行心理辅导，缓解产妇压力。

1.3 观察指标

①比较两组产后2 h、24 h的出血量；②比较两组产后的出血率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，产后出血量数据资料用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产后2 h、24 h的出血量比较

比较两组产后2 h的出血量和产后24 h的出血量。观察组在两项数据中均显著低于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组产妇产后2 h、24 h的出血量比较（±s，mL）

表1 两组产妇产后2 h、24 h的出血量比较（±s，mL）

组别 2 h出血量 24 h出血量对照组（n=50） 158.71±10.37 249.55±25.55观察组（n=50） 90.44±5.58 152.22±10.35 P 0.00 0.00 t 40.99 24.97

2.2 两组产妇产后的出血率比较

对照组发生11例，出血率为22%，观察组发生4例，发生率为8%；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

娩出胎儿后24 h内的产后出血常常对产妇的产后康复有不利影响，严重时可威胁产妇生命。研究表明[2]，导致产后出血的原因有子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及心理因素，多个原因共存且互为因果。当子宫持续维持松弛状态，宫腔内的血液就会不断积聚，导致宫缩乏力、血窦不能有效关闭，导致产妇产后出血，威胁产妇生命安全。约80%导致产妇产后出血的原因为宫缩乏力、胎盘因素、心理因素。目前临床实践中[3]，大部分医院都对产妇采用常规性护理，即观察产程进展，注意宫缩、宫口、胎心、胎动变化、监测产妇生命体征。但常规性护理忽略了其他因素的影响，如心理因素，大部分产妇对分娩有着恐惧和不安的情绪。而产妇的过度恐惧会导致分娩过程极度紧张，引起宫缩不协调或宫缩乏力，进而导致产后出血；如饮食因素，营养失调也会影响产妇身体健康，导致出血概率增加。因此我们需要一种针对性强、更有效的护理办法来预防产后出血。

预见性护理有着预见引起产后出血因素的作用[4]，以此可以针对其因素采取干预护理，降低产妇产后出血量和出血率。产妇的预见性护理有三个阶段，①产前护理：对产妇的生命指标进行监测，针对产妇产前焦虑紧张采取家人开导和医护人员沟通；针对营养采取为不同体质的产妇搭配合适的膳食，加上产前按摩等排除胎盘因素，并进行产前教育；②产中护理：鼓励丈夫陪同减缓产妇紧张，时刻观察产妇软产道、胎盘娩出情况；③产后护理：观察产妇的恢复情况和身体状况，发现不适及时处理。本文研究表明，观察组产后2 h、24 h的出血量显著低于对照组，在出血率方面明显低于对照组，这与梁幼平的研究基本一致[5]。说明对产妇行预见性护理能够有效的预防产后出血。

综上所述，预见性护理预防产后出血的临床实践效果明显，能够有效减少产后出血量，降低出血率，值得在临床推广。

[1]杜慧娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].医药:00109-00109.

[2]薛育翠.浅谈进行预见性护理对预防产妇产后出血的临床效果[J].当代医药论丛,2015(2):56-56.

[3]文日团,王沐阳,黄丽红.阴道分娩产后出血预防中预见性护理的应用效果探讨[J].世界中医药,2015(a01):326-326.

[4]周 英.对于预见性护理干预对阴道分娩产后出血的影响分析[J].药物与人,2014(9):321-321.

[5]梁幼平.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国保健营养,2013,23(1):266.

本文编辑：刘欣悦

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.33.103.02