微创钻孔植骨治疗早期股骨头坏死术后康复护理体会

张晶晶

（南京应天骨科医院，江苏 南京 211100）

微创钻孔植骨治疗早期股骨头坏死术后康复护理体会

张晶晶

（南京应天骨科医院，江苏 南京 211100）

目的探究康复护理在经微创钻孔植骨治疗的早期股骨头坏死患者中的临床应用价值。方法 选取2012年1月～2016年12月在我院接受微创钻孔植骨治疗的早期股骨头坏死患者80例作为研究对象，采用随机双盲法将其分为研究组和对照组，各40例。对照组予以常规术后护理，研究组予以术后康复护理，对比护理效果。结果 在康复优良率方面，研究组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对经微创钻孔植骨治疗的早期股骨头坏死患者，予以术后康复护理，可提升患者的临床康复效果，值得推广应用。

微创钻孔植骨；早期股骨头坏死；康复护理

股骨头坏死，是股骨头部分缺血或完全缺血造成骨细胞、骨髓基质坏死的病变过程，是临床常见病，其致残率较高，治疗较困难。微创钻孔植骨是治疗该病的主要方法，能够在降低手术创伤的同时，保证患者的治疗效果[1]。但手术需配合有效的护理，才能保证康复效果。相关研究指出，对患者予以康复护理，可优化康复。本研究以我院患者为研究对象，展开研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2016年12月在我院接受微创钻孔植骨治疗的早期股骨头坏死患者80例作为研究对象，均符合纳入与排除标准[2]。按照随机双盲，将其分为研究组和对照组，各40例。对照组男24例，女16例，平均年龄（38.27±4.11）岁；Ⅱ期36例（90%），Ⅲ期4例（10%）；研究组，男25例，女15例，患者平均年龄（38.94±4.03）岁；Ⅱ期37例（92.5%），Ⅲ期3例（7.5%）。对两组患者一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均在硬膜外麻醉条件下接受微创钻孔植骨治疗。分别予以不同护理方法。

1.2.1 对照组

对照组患者予以常规术后护理，手术结束后将患者送回病房，对病房定时消毒、打扫，保持病房环境清洁、无菌；适当调节病房温度及湿度，使患者保持舒适体感；术后24 h，使患者保持平卧位，指导患者开展常规术后训练。

1.2.2 研究组

研究组患者予以康复护理，具体内容如下：

（1）基础康复护理：术后1天，开始对患者予以基础护理，每2 h对患者予以翻身、叩背护理，鼓励患者进行深呼吸、排痰、多喝水、定时更换切口敷料，防止发生压疮、肺部感染、泌尿系统结石、切口感染等并发症的发生。采取多模式止痛处理，轻度疼痛患者予以止痛药处理，严重疼痛患者通过局部切口注射浓度为0.45%的长效罗哌卡因进行镇痛处理。

（2）环境康复护理：保证病房清洁无菌，防止发生医院感染影响康复。将病房温度、湿度调节到适度范围内，并给患者做好保暖，对患者进行输液治疗时，使用加热装置保证输液温度为37℃，适应患者体温，通过使用保温床垫等装置使患者始终保持温暖。以良好环境促进康复。

（3）饮食康复护理：科学合理的饮食，可补充患者康复过程中所需的营养物质。护理人员要根据患者的实际情况，帮助患者制定科学饮食方案。叮嘱患者多使用高蛋白、高热量、高营养食物，及富含维生素的食物，减少盐的摄入量。

（4）康复训练：术后2天，开始引导患者开展康复训练，包括双手握力训练、手指屈伸训练，2次/d，每次持续30 min。在此基础上，引导患者进行关节活动训练，逐步扩大活动范围，由被动训练过渡到主动训练。①抬腿训练：使患者保持仰卧位，进行直抬腿，将腿抬高30°；②屈膝训练：在不引起疼痛的前提下，引导患者进行屈膝45°训练，屈膝角度不可超过90°；③半卧位训练，将病床床头抬高＜90°，让患者处于半卧位。术后3～5 d引导患者开展站立训练，在这一过程中，要针对性指导患者掌握科学的下床方式，防止不必要的拉伤。患者能够站立后，引导其进行行走训练，术后2周，可进行负重行走训练。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的康复优良率。

康复优良率判定标准[3]：根据患者的Harris评分情况及临床症状改善状况对患者的康复情况进行评估。优：病灶面积消失或基本消失，可正常行走，Harris≥90分；良：病灶面积缩小，行走基本恢复正常，Harris≥80分，但不足90分；可：病灶面积有减小，关节功能改善，行走轻微受限，Harris＜80分但≥70分；差：病灶面积扩大，关节功能恶化，Harris＜70分。康复优良率=（优+良）/总例数×100%。

Harris评分（髋关节功能评分）：共包含10项内容，满分100分，分数越高患者的髋关节功能水平越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS2 1.0统计学软件对数据进行处理，康复优良率使用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的康复优良率评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者康复效果对比[n（%）]

3 讨 论

股骨头坏死是骨科临床的常见病,其早期治疗尚无特效方案。约80%未经治疗的股骨头坏死在1～3年内会发生股骨头塌陷。股骨头坏死，多发于35～55岁青壮年男性，对患者的活动功能造成严重损害，正常的工作、生活受限严重，生活质量差。随着病程的延长，病情不断加重，尽早展开治疗，可以优化治疗效果。微创钻孔植骨是治疗早期股骨头坏死的主要方法，有手术操作简单、创伤小、时间短、出血少等优点。在手术基础上，正确引导患者进行康复训练，可提升临床治疗效果。

康复护理[4]，是针对患者的临床治疗情况，予以全面护理，并指导患者开展康复训练，通过改善患者局部和全身的血液循环，从而促进康复的一种护理方[5-6]法。近年来开始应用于临床当中，但未被推广。本研究以我院患者为研究对象，展开对比分析。经研究分析，发现采用康复护理的研究组，其康复优良率明显高于对照组。这一研究结果表明康复护理在临床中的应用效果良好。

微创钻孔植骨尽管能够将手术对患者造成的创伤降到最低，但仍不可避免的会造成一定程度的手术创伤，如不展开相应康复护理，术后可能发生并发症，影响手术效果。康复护理，能够通过基础康复护理、环境康复护理、饮食康复护理降低康复过程中可能对康复造成不良影响的因素，在此基础上通过关节、肢体训练等康复训练，改善患者血液循环，小血管新生，供血状况改善，进而改变股骨头周围的微环境。将康复训练应用于临床当中能够最大限度提升患者康复效果。本研究中研究组患者的临床应用效果良好。

综上，对经微创钻孔植骨治疗的早期股骨头坏死患者予以康复护理，能够优化康复效果，值得推广运用。

[1]冯 丽,孟 锋,顾怡蓉.中西医综合护理对早中期股骨头坏死髓心钻孔减压微创植骨术患者生活质量及心理健康的影响[J].河北医药,2017,39(4):626-629.

[2]沙广钊,颜连启,宋良玉,等.微创减压打压植骨治疗早中期股骨头坏死[J].实用骨科杂志,2016,22(10):934-936.

[3]杨新明,石 蔚,杜雅坤,等.关节镜辅助下病灶清除、植骨、钛棒支撑治疗股骨头早期坏死术后生存率分析[J].中华骨与关节外科杂志,2016,9(5):394-397.

[4]张延召,张宏军,范克杰,等.微创减压植骨术配合活血养骨汤治疗早中期股骨头坏死32例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(14):55-56.

[5]黄玉平,刘爱军,陈 辉.中西医结合治疗股骨头坏死的临床观察[J].中国当代医药.2013,6(33):132-135.

[6]申展明,杨少锋,郑文哥.中西医结合治疗股骨头坏死120例临床观察[J].中外医疗.2012,32(30):98-100.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.33.93.02