高龄髋部骨折患者术后肺部感染的致因及护理要点分析

罗 燕

（湖北省赤壁市蒲纺医院，湖北 咸阳 437321）

高龄髋部骨折患者术后肺部感染的致因及护理要点分析

罗 燕

（湖北省赤壁市蒲纺医院，湖北 咸阳 437321）

目的观察高龄髋部骨折患者术后肺部感染的致因及护理要点。方法 选取2016年1月17日～2017年1月17日我院收治的80例高龄髋部骨折患者，对其术后肺部感染的发病机制进行分析，并实施相应护理措施。结果 肺部感染组术前营养不良、术前住院时间≥5d、术前长期吸烟、术后机械通气时间≥2d、术后未及时抬高床头及叩背、术前合并症发生率与无感染组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高龄髋部骨折患者采取相应护理措施，能够有效降低其术后肺部感染发生率，值得临床研究。

高龄髋部骨折；术后肺部感染的；护理

髋部骨折为临床上常见的老年疾病，对该疾病临床上常采取手术治疗，但由于患者术后发生肺部感染的几率较大，因此，对其实施有效的护理干预尤为重要[1]。本文中，对本院2016年1月17日～2017年1月17日收治的高龄髋部骨折患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月17日～2017年1月17日我院收治的80例高龄髋部骨折患者，其中男60例，女20例，年龄70～97岁，平均年龄（83.61±1.03）岁。

1.2 方法

1.2.1 肺部感染诊断标准

根据本院医院感染诊断标准中临床症状为：咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等；体征：湿啰音、双侧或一侧肺可闻及。X线检查：肺纹理出现增粗现象，且出现渗出性病变，伴有胸腔积液。伴有以上临床症状及体征者则可诊断为肺部感染。将以上情况作为标准，将本院80例患者分为肺部感染组与无感染组，各40例。

1.2.2 收集资料

资料包括患者一般资料、术前资料及手术资料等。导致高龄髋部骨折患者术后发生肺部感染的危险因素：术前：年龄、骨折类型、术前住院时间、术前有合并症、术前长期吸烟、疼痛、术前营养不良及抗生素使用种类；术中：麻醉方式、手术时间、手术方式及术中出血；术后：抗生素使用种类、机械通气时间、术后未及时抬高床头及叩背、疼痛。

1.3 观察指标

观察两组研究对象危险因素单因素分析（术前营养不良、术前住院时间≥5d、术前长期吸烟、术后机械通气时间≥2d、术后未及时抬高床头及叩背、术前合并症）。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，计量资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 危险因素单因素

导致患者术后肺部感染的单因素为术前营养不良、术前住院时间≥5d、术前长期吸烟、术后机械通气时间≥2d、术后未及时抬高床头及叩背、术前合并症，与无感染组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者危险因素单因素分析[n(%)]

3 讨 论

导致高龄髋部骨折患者术后发生肺部的感染的高危因素较多，其中术前长期吸烟及合并症的因素分析为：由于患者长期吸烟，易导致其呼吸道粘膜分泌物出现增多的现象，对术后肺功能的恢复具有一定影响[2]。而术前伴有合并症者术后肺部感染的几率更大，其原因是由于合并症越多易导致其对手术的耐受性较差，从而易导致其发生肺部感染。而术前住院时间过长则可导致其死亡率增加，有研究认为，应在患者发生骨折后3天内实施手术，若超过3天，则可导致术后肺部感染的发生率上升[3]。术前机械通气时间则是由于患者在实施手术过程中，长时间的使用机械通气，而过长的时间易导致患者上呼吸道的正常生理通道受到损伤，使其呼吸道粘膜的免疫屏障功能下降。

根据上述危险因素，应对其实施相应的护理干预，能够有效降低其术后发生肺部感染的几率。主要护理措施为：①尽早手术，改善术前肺功能状态：当患者发生骨折后，应立即将其送入医院，并完善各项检查，为手术做好充分准备。对伴有合并症及大量吸烟史患者，应在术前告诫其进行戒烟[4]。②缩短术后机械通气时间：术后将患者气管插管尽早拔除能够有效降低其发生肺部感染的几率。在对患者实施吸痰操作时，应严格执行无菌操作，能够防止其发生交叉感染现象[5]。③心理护理：由于大多数高龄髋部骨折患者均伴有合并症，从而导致其术后无法进行自理，易导致其产生焦虑、抑郁、悲观等不良情绪。因此，护理人员应主动与患者进行沟通，并给予其充分的支持与鼓励，告知其该疾病为老年的多发疾病，使其能够缓解不良情绪，以乐观的心态面对疾病，从而建立战胜疾病的自信。

通过本次研究，肺部感染组术前营养不良、术前住院时间≥5d、术前长期吸烟、术后机械通气时间≥2d、术后未及时抬高床头及叩背、术前合并症发生率与无感染组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，根据患者发生肺部感染的因素进行分析并给予其针对性护理干预，对降低其术后肺部感染发生率具有重要作用，值得研究。

[1]李海英,金 红,张春鸣,等.高龄髋部骨折病人术后肺部感染的危险因素分析及护理对策[J].护理研究,2015,27(14):1345-1346.

[2]范爱洁.高龄髋部骨折病人术后肺部感染的危险因素分析及护理对策[J].中国伤残医学,2014,14(11):203-204.

[3]赵小林,杨光煦,欧阳传炜,等.高龄髋部骨折院内肺部感染危险因素的预防控制分析[J].养生保健指南,2017,10(13):273.

[4]徐 莉,张 红.高龄髋部骨折围手术期46例护理干预及肺部感染风险评估[J].陕西医学杂志,2014,38(9):1268-1269.

[5]王水清.高龄髋部骨折围手术期风险分析及护理措施[J].中外医疗,2015,32(14):133-134.

本文编辑：张 钰

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.33.72.02