慢性乙型病毒性肝炎患者的循证护理服务要点研究

周莹莹

（江苏省灌云县中医院肝科，江苏 连云港 222200）

慢性乙型病毒性肝炎患者的循证护理服务要点研究

周莹莹

（江苏省灌云县中医院肝科，江苏 连云港 222200）

目的研究慢性乙型病毒性肝炎患者的循证护理服务要点。方法 选取2015年8月～2017年2月就诊的慢性乙型病毒性肝炎患者96例作为研究对象，根据治疗方式分组，各48例，对照组实施常规护理服务；循证组实施循证护理服务。就两组患者护理前后心理情绪状况、肝功能水平和护理服务满意度、肝肾综合症、腹水等并发症发生率进行比较。结果 循证组护理服务满意度明显高于对照组（P＜0.05）。循证组肝肾综合症、腹水等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。护理前两组患者心理情绪状况、肝功能水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。循证组患者护理后心理情绪状况、肝功能水平均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 慢性乙型病毒性肝炎患者的循证护理服务效果确切，可改善患者心理状态和肝功能，减少肝肾综合症、腹水等并发症发生，提高患者满意度，值得推广。

慢性乙型病毒性肝炎；循证护理；服务要点

循证护理是一种新型护理方案，在慢性乙型病毒性肝炎患者中应用效果确切[1]。本研究探讨了慢性乙型病毒性肝炎患者的循证护理服务要点，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年2月就诊的慢性乙型病毒性肝炎患者96例作为研究对象，根据治疗方式分组，各48例，对照组男23例，女25例。年龄23～68岁，平均（47.24±2.67）岁。循证组男22例，女26例。年龄22～69岁，平均（47.53±2.19）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理服务；循证组实施循证护理服务。（1）循证问题。根据慢性乙型病毒性肝炎治疗中常见问题，确定循证护理问题包括患者疾病认知缺乏、饮食失衡、心理问题、活动不科学、并发症等。（2）循证支持。查找知网和万方等资料库查找循证问题相关证据，并结合患者情况和临床实际确定最佳护理措施。（3）循证护理。第一，对缺乏知识认知者，加强对患者和家属的健康教育，告知其慢性乙型病毒性肝炎发病知识、并发症预防、饮食方法等，说明隔离的目的和必要性，取得其理解和配合。第二，对饮食失衡者对患者介绍慢性乙型病毒性肝炎合理饮食方案，了解患者饮食习惯和禁忌，纠正不良饮食习惯，给予高蛋白、高维生素、低脂肪和易消化食物，对严重恶心呕吐患者餐前遵医嘱给予止吐药物，必要时给予维生素和能量静脉补充。第三，对心理问题者加强对患者的心理疏导，鼓励其勇敢面对疾病，积极接受治疗，保持良好心态，鼓励其通过听音乐、看电视和看报等方式改善不良情绪。指导患者深呼吸、全身放松缓解焦虑情绪，必要时遵医嘱给予抗焦虑药物。第四，对运动不科学者指导其在急性期卧床休息，注意提供良好的住院环境，循序渐进增加活动量，在黄疸消退和肝功能恢复正常后逐渐恢复活动，确保每天运动时间在半小时左右，可根据患者耐受情况加减运动时间。第五，并发症预防。指导患者遵医用药，减少药物副作用；戒烟戒酒，减轻烟酒不良刺激；纠正水电解质紊乱，加强感染控制，预防胃肠道出血；每天测量体重和腹围，嘱咐患者遵医嘱补充蛋白和给予利尿剂，必要时配合医生抽腹水。严格控制蛋白摄入，记录尿量和24 h出入水量，预防肝肾综合症发生[2-3]。第六，肝性脑病的预防。肝性脑病的发生和假性神经递质升高、血氨升高、氨基酸失衡等相关，以行为和定向力改变、昏迷、烦躁、嗜睡等为主要表现，需注意停用利尿药和纠正酸碱失衡，控制肠道出血，在出现肝性脑病倾向时给予低蛋白饮食。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后心理情绪状况、肝功能水平和护理服务满意度、肝肾综合症、腹水等并发症发生率。

非常满意：对护理服务态度和操作水平均满意；比较满意：对护理服务态度和操作技术较为满意；不满意：对护理服务态度和操作技术不满意，出现护理投诉现象。满意度=非常满意率+比较满意率[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验、计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后心理情绪状况、肝功能水平比较

护理前两组患者心理情绪状况、肝功能水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。循证组患者护理后心理情绪状况、肝功能水平均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后心理情绪状况、肝功能水平比较（±s）

表1 两组患者护理前后心理情绪状况、肝功能水平比较（±s）

注：和干预前比较，#P＜0.05；和对照组比较，*P＜0.05

组别 n 时期 SAS评分 ALT(U/L) AST(U/L)循证组 48 干预前 53.01±2.25 89.14±10.31 84.01±10.23干预后 30.24±0.32#* 24.25±1.41#* 33.21±2.61#*对照组 48 干预前 53.11±2.21 89.11±10.32 84.25±10.22干预后 43.43±0.62# 59.01±2.77# 61.24±3.57#

2.2 两组患者护理服务满意度比较

循证组护理服务满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者肝肾综合症、腹水等并发症发生率比较

循证组肝肾综合症、腹水等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

慢性乙型病毒性肝炎是常见肝炎，在积极治疗同时需做好护理工作。循证护理是科学护理措施之一，具有科学性、整体性和严谨性，不仅符合患者实际，还根据最新进展制定最佳护理方案，可确保护理服务质量[5-6]。

表2 两组患者护理服务满意度比较[n（%）]

表3 两组患者肝肾综合症、腹水等并发症发生率比较

本研究中，对照组实施常规护理服务；循证组实施循证护理服务。结果显示，循证组护理服务满意度明显高于对照组（P＜0.05）。循证组肝肾综合症、腹水等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。护理前两组患者心理情绪状况、肝功能水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。循证组患者护理后心理情绪状况、肝功能水平均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，慢性乙型病毒性肝炎患者的循证护理服务效果确切，可改善患者心理状态和肝功能，减少肝肾综合症、腹水等并发症发生，提高患者满意度，值得推广。

[1]李春琴.循证护理在慢性乙型病毒性肝炎患者康复护理中的应用[J].健康前沿,2017,26(3):55.

[2]孙彦琴,靳锁翠.慢性乙型病毒性肝炎患者康复护理中应用循证护理的效果分析[J].中国保健营养,2015,25(15):290-291.

[3]万谟彬.2012年EASL慢性乙型肝炎病毒感染临床实践指南解读[J].临床肝胆病杂志,2012,28(6):410-412.

[4]乔晓红,谢晓恬,石 苇,等.儿童肝炎相关再生障碍性贫血循证医学分析[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(15):1155-1158.

[5]刘 洁,魏 萍.循证检验医学在乙型肝炎普查中的实践[J].检验医学与临床,2007,4(4):274-275.

[6]徐爱强,张 丽.中国成年人乙型肝炎疫苗免疫策略的循证与思考[J].中华预防医学杂志,2016,50(6):473-477.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.33.64.02