整体护理干预在急性白血病患者治疗期间的临床效果观察

张健坤

（广西壮族自治区南溪山医院血液科，广西 桂林 541002）

整体护理干预在急性白血病患者治疗期间的临床效果观察

张健坤

（广西壮族自治区南溪山医院血液科，广西 桂林 541002）

目的观察整体护理干预在急性白血病患者治疗期间的临床效果。方法 选取2015年1月～2017年1月我院收治的急性白血病患者85例作为研究对象，按照护理干预模式不同将所有患者均分为实验组与对照组，对照组40例患者给予常规护理干预模式，实验组45例患者在常规护理干预模式基础上给予整体护理干预模式，比较两组患者临床护理干预效果。结果 实验组患者共有例治疗过程中出现不良反应，对照组患者共有例治疗过程中出现不良反应，实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，实验组患者高热持续时间、住院时间明显少于对照组，实验组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.O5）。结论 对于急性白血病患者给予整体护理干预可有效提高临床治疗效果，降低个体不良反应发生率。

整体护理干预；急性白血病；临床效果

急性白血病病因尚不明确，临床认为本病的发生是在个体遗传因素、病毒感染、烷化学制剂以及电离辐射等因素的影响下，导致个体出现骨髓造血功能障碍，骨髓中大量出现原始细胞、幼稚细胞，患者出现贫血、发热、局部感染、出血等症状[1]。本次实验对我院共收治85例急性白血病分别给予常规护理干预模式以及整体护理干预模式，通过比较两组患者不良反应、高热持续时间、住院时间以及护理满意度，论证整体护理干对急性白血病患者临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月我院收治的急性白血病患者85例作为研究对象，按照护理干预模式不同将所有患者均分为实验组与对照组，其中，实验组45例，男26例，女19例，年龄14～55岁，平均年龄（38.6±4.5）岁。对照组40例，男22例，女18例，年龄17～52岁，平均年龄（37.9±4.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

我院2015年1月～2017年1月共收治85例急性白血病符合急性白血病的临床诊断标准，（1）临床症状：患者均出现贫血、牙龈出血、鼻出血、眼底出血、发热盗汗、淋巴结肿大、胸骨压痛等症状，部分患者可出现头晕、头痛、神情烦躁。（2）实验室检查：个体外周血白细胞异常，骨髓象显示原始细胞含量增加。排除标准：①排除神经精神功能障碍患者。②排除患有语言沟通障碍患者。③排除合并脑、心、肝等重要脏器损伤患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予常规护理干预，患者入院后均给予保护性隔离，对于隔离病房定期进行清洁消毒，保证个体室内空气清新。对个体饮食、作息等方面进行健康教育，嘱患者尽量卧床休息，避免个体剧烈劳动，过度劳累。同时增加高能量、高蛋白、易消化的饮食物，为个体疾病恢复提供充足的能量。除此之外，嘱患者注意个人卫生，饭后用软毛刷清洁口腔，顺应季节变化，增减衣物。

1.3.2 实验组

给予整体护理干预，主要体现在以下几个方面：（1）心理干预：患者入院后护理人员通过语言交流、发放宣传材料、召开专家讲坛、播放影音资料等形式，增加患者对急性白血病相关疾病的了解，减轻患者由于缺乏对相关疾病了解你，从而出现担忧、焦虑、抗拒等心理情绪变化。（2）对症护理：①检测个体脉搏、体温变化情况，急性白血病患者在长期化疗诊疗过程中可出现代谢增高，检测个体脉搏有利于医护人员及早发现个体心悸、气促等症状，并安排专人护理。急性白血病患者粒细胞减少、肿瘤细胞代谢亢进，个人在炎症因子的刺激下可出现咽喉肿痛、咳嗽、咳痰等临床症状，监测急性白血病患者体温，可早期发现患者局部感染症状，并给予及时有效的对症处理。（3）日常生活护理：嘱急性白血病患者进行皮肤、血管、会阴以及肛周护理，个体患者在日常清洁过程中勿用温度过高或者用力擦洗，对于发生肛周感染的患者给予高锰酸钾坐浴治疗，保障个体大便通畅，定期更换内裤。化疗后用适量生理盐水稀释血管壁上药物沉积量，从而避免化学药物对血管结构的破坏。

1.4 观察指标

（1）观察两组患者恶心、呕吐、口腔感染、出血等不良反应发生情况。

（2）比较两组患者高热持续时间、住院时间以及满意度。满意度调查采用个体出现时发放调查问卷的形式进行统计，临床护理满意度调查问卷满分100分，得分在60分以上表示满意，满意度=得分60分以上例数/各组总例数[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理；其中计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应比较

观察两组患者恶心、呕吐、口腔感染、出血等不良反应发生情况，实验组有6例患者出现不良反应，对照组有15例患者出现不良反应，实验组患者不良反应率明显低于对照组，见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况（n，%）

2.2 相关诊疗情况比较

观察两组患者高热持续时间、住院时间以及满意度，实验组患者高热持续时间、住院时间以及满意度各项数据明显优于对照 组，见表2。

表2 两组患者相关诊疗情况（±s）

表2 两组患者相关诊疗情况（±s）

组别 n 高热持续时（d） 住院时间（d） 满意度（%）实验组 45 3.2±0.5 11.6±1.2 93.3%(42/45)对照组 40 5.1±0.8 16.2±3.2 77.5%(31/40) t值/x2值 7.062 7.781 5.924 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

急性白血病属于造血干细胞恶性克隆性疾病，临床治疗多采用输血、控制出血、化疗治疗为主，从而减少白血病细胞群，抑制白细胞对正常浸润。骨髓是人体重要的免疫器官，造血干细胞恶性克隆在破坏骨髓造血功能的同时对个体正常细胞免疫功能会造成一定的影响，从而增加个体骨髓抑制、口腔感染、恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生率[4]。且临床研究发现急性白血病患者在临床治疗过程中往往出现焦虑、抑郁、悲观等负性情绪。整体护理干预与常规护理相比，从单纯关注个体疾病护理以患者为中心的心理、疾病、生活等各个方面的整体护理转变，整体护理基于患者生理、心理、精神等多个层而需求，患者入院后通过采用多种健康宣讲形式，对患者进行健康教育，增加患者对相关疾病的了解，可在增加患者治疗信心的同时提升患者临床诊疗依从性[5，6]。从而避免个体不良生活习惯对临床治疗效果的影响，有效降低个体不良反应发生率。

本次实验显示给予整体护理的对照组其不良反应发生率为13.3%，明显少于对照组。实验组患者对临床护理满意度为93.3%，明显高于对照组。综上所述，对于急性白血病患者给予整体护理干预可有效缩短患者住院时间，持续高热时间，提升临床治疗效果。

[1]林 群,林丽娥.整体护理干预在急性白血病患者治疗期间的临床效果[J].中国医药导报,2015,11(13):122-125.

[2]彭群英.整体护理干预在急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的应用体会[J].中国医药科学,2015,12(21):134-136,191.

[3]陈 荣,郑迎春,房夏玲,等.优质护理理念在儿童急性白血病护理中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(4):100.

[4]支 芸.急性白血病护理中应用护理程序的干预效果观察[J].医学信息,2015,28(7):110.

[5]蔡 玮,吴智绚,孙 丹,等.急性白血病患儿化疗后中性粒细胞缺乏性肠炎的护理[J].护理学杂志,2015,30(3):31-32.

[6]白献红,王 励,秦 莹,等.风险管理在急性白血病患者PICC护理中的应用[J].护理管理杂志,2014,14(9):669-670.

本文编辑：刘欣悦

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.33.61.02

张健坤（1980.7.-），女，广西平南，本科，主管护师，血液科护士长，主要研究方向：血液病护理。