细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用

蒋利华

（天门市第一人民医院血液透析科，湖北 天门 431700）

细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用

蒋利华

（天门市第一人民医院血液透析科，湖北 天门 431700）

目的研究分析在终末期的糖尿病肾病患者开展血液透析过程中运用细节管理模式的作用。方法 选取本院终末期糖尿病肾病血液透析患者100例，平均分成实验观察组和常规对照组。对常规对照组患者使用普通常规模式护理，对实验观察组采用常规模式护理基础上的细节管理。对比两组患者护理后的并发症率。结果 实验观察组中的并发症率显著优于常规对照组（P＜0.05）。结论 临床上在护理终末期糖尿病肾病血液透析患者过程中运用细节管理能够起到显著地效果，可以有效的预防并发症的发生，促进患者的生活质量提升，积极改善病情，具有临床推广价值。

糖尿病肾病；终末期；血液透析；细节管理；护理效果

糖尿病慢性并发症属于糖尿病肾病的一类，主要由于患者肾脏损伤导致机体代谢出现紊乱，并逐渐导致末期肾脏病的发生，在很大程度上使患者的生活受到了影响[1]。本院该病症护理方式为研究基础探讨细节护理方式的效果。

1 研究资料和方法

1.1 一般资料

选取本院确诊为终末期糖尿病肾病血液透析患者100例，所选取的时间段为2016年1月至2016年6月，利用随机数字法将其平均分成实验观察组和常规对照组，每组50例。实验观察组男性28例，女性22例，整体年龄分布在34岁至56岁之间，平均年龄为（42.36±2.81)岁；常规对照组男性25例，女性25例，整体年龄分布在33岁至58岁之间，平均年龄为（43.13±3.22)岁。两组患者的一般资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组采用不同的护理方式，其中常规对照组使用常规末期糖尿病肾病血液透析的护理方式；实验观察组对在使用常规护理模式的基础上加入细节护理模式。具体内容为：（1）血液透析进行前：①心理疏导[2]。在患者进行血液透析准备阶段，需要根据患者情况的不同进行针对性的心理疏导，患者在进行血液透析前会出现一定的忧虑以及恐惧的心理，通过护理人员的讲解，让患者充分了解血液透析的过程以及原理，从而降低患者的抗拒心理。②进行透析前血管的选择。由于患者身体内血管的物理性质存在一定的差异，通过选择弹性较好、血管直径较大的血管有利于手术的进行[3]。（2）在进行血液透析的过程中：①首先需要对患者的血管进行疏通处理，最大化降低多次穿刺对患者造成的损伤。②规范操作。手术过程中护理人员需要严格按照手术护理标准进行工作，各个操作流程需要得到全面保障。（3）透析手术完成后：①防止患者血压过高对手术的影响。②防止患者出现低血压的细节管理模式。③防止手术过程中患者出现低血糖的情况。④注重患者发生心脑血管并发症的细节护理模式。⑤防止手术出现干扰的细节护理模式。

1.3 观察指标

在手术过后，护理模式优劣的评定标准主要对患者的术后并发症的具体情况。

1.4 统计方法

2 结 果

对比两组患者的透析后的并发症情况,研究结果显示在完成护理后，血液透析并发症组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对比两组患者的透析后的并发症情况[n（%）]

3 讨 论

糖尿病肾病对患者正常生活造成的影响极其恶劣，病症属于糖尿病的慢性并发症类别，对患者的代谢造成影响，从而导致机体肾脏的损伤，并导致患者出现末期肾脏病的情况。

细节护理方式的核心是采用统一标准的管理模式对患者进行护理。随着医疗水平的不断提高，手术护理模式急需进一步改进，传统的护理方式难以满足现代医学的需要，而细节护理模式能够更加精准对患者进行针对性的服务，从而保障手术过程中的安全性，降低患者手术产生的心理压力，细节护理相比传统护理模式具有更加安全的优点，在很大程度上能够降低患者术后并发症的出现，整个护理过程更加趋于系统化。在细节护理的过程中要求患者家属的产于，大部分患者对于手术具有一定的排斥心理，而家属的参与能够增强患者的安全感，并有效的帮助了护理过程中心理疏导的进程[4]。

本文通过对比实验的方式对常规护理模式以及在常规护理基础上开展细节护理进行全面分析，结果显示采用细节护理的实验观察组具有良好的手术收益，患者出现高血压、低血压、心脑血管以及低血糖等并发症的出现有了很大程度的降低，与李锐钊等人相关报道具有统一性，实验过程表明实施细节护理在很大程度上能够提升患者手术的舒适度，并且帮助患者减轻了心理压力，患者不仅能够以良好的心态接受手术治疗，手术的整体效率也有了很大程度上的提升。

综上所述，临床上在护理终末期糖尿病肾病血液透析患者过程中运用细节管理能够起到显著地效果，可以有效的预防并发症的发生，促进患者的生活质量提升，积极改善病情，具有临床推广价值。

[1]田大成,张国庆,陆晓华,等.含糖透析液预防终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中低血糖的发生[J].宁夏医科大学学报,2016,38(9):1084-1086.

[2]冯云生,赵亚娟,张宝红,等.血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者血清炎症因子水平及营养不良的影响[J].河北医学,2016,22(7):1114-1116.

[3]冯云生,赵亚娟,王艳新,等.血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及营养状态的影响[J].临床和实验医学杂志,2016,15(20):2029-2031.

[4]汤梦娟,李 岩,肖 蕊,等.终末期糖尿病肾病的血液透析与腹膜透析的比较研究[J].现代生物医学进展,2015,15(20):3886-3888.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.33.30.02