改良式胸管二次固定应用于胸外科术后患者疼痛护理干预的效果评价

曾苏华

（南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330000）

改良式胸管二次固定应用于胸外科术后患者疼痛护理干预的效果评价

曾苏华

（南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330000）

目的探讨改良式胸管二次固定护理干预方法对于胸外科术后患者疼痛的护理价值。方法 选取2015年6月至2016年6月期间在我院胸外科行手术治疗的患者作为本文的研究对象，共计80例。按随机数字评分表的分组方法其平均分至对照组与试验组。对照组患者胸管采用普通医用粘性胶布固定；试验组患者采用3 cm宽的棉质白扁带固定，两组患者胸管的护理均采用相同护理方法，采用疼痛评估尺作为参考指标评估两组疼痛程度并比较两组患者舒适度、住院天数及胸管脱离发生率。结果 试验组胸外科术后患者经改良式胸管二次固定护理干预后疼痛评分、住院天数及胸管脱离发生率均显著低于对照组，舒适度显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论 改良式胸管二次固定护理干预对于胸外科术后患者的护理意义重大，即可增加胸管的固定度、舒适度又在很大程度上降低了患者的术后疼痛程度，缩短住院天数及降低胸管脱离发生率。

胸外科；术后疼痛；胸管二次固定

胸外科手术切口大、风险大、难度大，同时对患者的创伤也很大。胸外科患者术后带有很多管道，如胃管、营养管、尿管、胸腔引流管等[1]。这些管道均给患者带来不适或疼痛感，其中胸腔闭式引流管是引起胸外科术后疼痛的最主要原因，且疼痛发生的早。胸腔闭式引流管刺激肋间神经或因牵拉刺激皮肤可引起局部明显的锐痛。大多数胸外科患者主诉胸管处疼痛剧烈，拔除后，疼痛缓解明显[2]。疼痛的因素来源很多，总体上可分为主观因素和客观因素两大类。有报道研究表明，有效的护理干预措施可降低胸外科手术术后患者疼痛。本文研究中比较了常规胸管固定及改良式胸管二次固定护理干预对于胸外科术后患者疼痛的影响。

具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中的80例胸外科术后患者的病例选用时间介于2015年6月至2016年6月期间，其中男性患者46例，女性患者34例，年龄介于42～71岁之间，平均年龄为（56.2±3.05）岁。对照组40例患者中，男性患者有23例，女性患者有17例，最大年龄是71岁，最小年龄是42岁，平均年龄为（55.3±3.01）岁；观察组40例患者中，男性患者有23例，女性患者有17例，最大年龄是69岁，最小年龄是43岁，平均年龄为（56.9±3.39）岁。全部患者均符合以下情况：1、患者无严重的其他内脏功能障碍；2、患者无明显药物禁忌症；3、患者精神正常，且为自愿配合本次研究。

1.2 护理方法

对照组患者胸管采用普通医用粘性胶布固定；试验组患者采用3 cm宽的棉质白扁带固定，即操作时采用3 cm宽的棉质白扁带固定胸管，固定距离切口10 cm，不贴皮肤，松紧以两指为宜绕胸围一圈，再绑一个活结，活结尽量朝前；两组患者胸管的护理均采用相同护理方法；评估方法，采用我院专利疼痛评估尺（直观、形象、便于病人理解包含五指、数字、文字描述三种评分法）通过患者舒适度、疼痛评分、住院天数三个指标来获得预期的研究成果。

1.3 疼痛评分标准

采用疼痛评估尺作为参考指标评估两组疼痛程度：（0～1）代表无痛或小指；（1～3）代表轻度痛或无名指；（3～5）代表中度痛或中指；（5～7）代表重度痛或食指；（7～9）代表剧痛或拇指；（9～10）代表无法忍受痛或拳头。疼痛评估表在胸外科科住院患者疼痛管理中的效果较为明显，能针对不同的患者及时准确进行评估，通过及时、全面、综合、动态的评估采取相应的干预措施后可有效减少了疼痛的程度及持续的时间。

1.4 统计处理

对此数据采用SPSS 17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，如比较时具有明显差异，且P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者经不同胸管护理干预后的舒适度、疼痛评分及住院天数等指标。结果得出，试验组患者经改良式胸管二次固定护理干预后疼痛评分、住院天数均显著低于对照组，舒适度显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者的护理效果比较结果

表2 两组患者胸管脱离发生率比较结果

2.2 比较两组患者经不同方法护理后的胸管脱离发生率。结果得出，试验组患者经改良式胸管二次固定护理干预后胸管脱离发生率显著低于对照组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。具体见表2。

3 讨 论

管道的有效固定是保障引流通畅的关键，以妥善固定胸管显得尤为重要。采用传统胶布固定管道易造成管道脱出及患者局部皮肤过敏及不适感，以及易造成勒痕与清洁不便。然而采用3 cm宽的白扁带能有效克服传统普通医用胶布的缺陷，使用灵活，皮肤能保持正常的呼吸排泄，增加了牢固系数，固定时间较长也不易移位，减轻了患者再次置管的痛苦，减少了护理人员的工作量；避免了留置后期胶布粘性降低，造成胃管松脱、滑出等现象的发生；同时提高了护士的工作效率，减轻了患者的疼痛，住院天数的减少也减轻了患者家属的负担，得到了医护人员、患者及家属的肯定和好评。

因此得出结论，改良式胸管固定装置应用方便可靠，便于护理工作者观察记录胸管情况，极大可能的避免患者胸管脱落情况，值得进一步应用与临床观察。

[1]宋小梅.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J].中国当代医药,2012,12(19)：103.

[2]Foley RN,ParfreyPS,Sarnak MJ.Epidemiology of cardiovasc-ular disease in chronic renal disease.J Am Soc Nephrol,2014,9(12Suppl)：S16-23.

本文编辑：王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.32.41.02