护理干预在预防动静脉内瘘狭窄中的应用及效果评价

张云霞，张 一，韩 晓

（河北医科大学第三医院，河北 石家庄 050051）

护理干预在预防动静脉内瘘狭窄中的应用及效果评价

张云霞，张 一，韩 晓

（河北医科大学第三医院，河北 石家庄 050051）

目的 探究护理干预在预防血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的应用及效果评价。方法 选取2013年7月～2014年7月我院长期血液透析患者72例，将其随机分配为干预组和对照组，各36例。对照组接受基础护理，干预组在对照组护理基础上进行护理干预，对比分析两组血液透析患者动静脉内瘘狭窄情况。结果 干预组健康教育分数和满意度均较为优异；干预组预防感染、遵医嘱用药、自我检测、避免压迫处理情况的分值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过护理干预，对患者动静脉内瘘狭窄中的治疗，有极其重要的作用，具有临床应用价值。

血液透析；护理干预；静脉狭窄

此次研究通过对血液透析患者进行护理干预，将在极大程度上让患者用积极乐观的态度、正确的思维对待自己的病情，探究护理干预在预防患者动静脉内瘘狭窄中的效果，所得结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2014年7月我院长期血液透析患者72例，其透析通路均为动静脉内瘘，其中男38例，女34例，年龄26～28岁，进行长期血液透析的治疗时间为1～120个月。将患者分为观察组和干预组，各36例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在进行血液透析前后，干预组在常规护理基础上实施个体化护理干预，树立全新的护理观念，对照组采用常规的护理。对照组实施的基础护理缺乏一定的连续性，护理比较分散，所以在发现动静脉内瘘狭窄方面具有局限性。所以，要增强护士的服务意识，对护士进行培训，进一步的打造出和谐的护患该关系，优化服务的流程。此外，还需要规范护士的实际操作，为医护人员提供提升自我的平台。专人管理患者内瘘，定期对内瘘进行评估，在进行透析的过程中，护士要随时观察患者病情，及时发现患者低血压低血糖迹象，急早给予处理。在透析结束后，护士需要采取合适的力度，以及正确的方式进行局部按压。力度应当是以听到血管杂音且穿刺点不渗血为宜，压迫的时间是15～20 min，如果透后患者有低血压发生，按压内瘘时间及力度应据患者情况适当缩短，待患者内瘘杂音正常后再让患者离开。

1.3 评定标准

将患者分为甲、乙、丙、丁四个等级，是对患者进行的满意度调查，通过透析之后，对应分值是3、2、1、0分；分为A、B、C三个等级，是健康知识掌握情况评估表，对应分值是3、2、1分。在透析过后，对患者的自护行为能力评定进行调查，进行半年的随访，分值是5、4、3、2、1分。

1.4 统计学方法

通过Epidata进行数据的处理，对于患者护理治疗观察以及研究所用到的资料数据全部采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者自护行为能力对比（见表1）

表1 两组患者自护行为能力对比（±s，分）

表1 两组患者自护行为能力对比（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 预防感染 遵医嘱用药 自我检测 避免压迫对照组 29.12±1.77 33.27±1.76 27.63±1.35 32.41±1.13干预组 34.61±2.09a35.18±2.17a 32.79±1.53a36.71±2.52a

3 讨 论

发生内瘘狭窄的原因，和患者的依从性、年龄以及全身的情况有着十分密切的联系。可能是因为促红细胞生成素使用不当，就造成了血液粘稠，红细胞压积过高。或者是因为患者过多的超滤造成水分不足和血液流速降低，没有办法正确的控制体重[1-2]。而事实上，内瘘狭窄威胁着患者的生存情况，还影响着患者的血液透析质量，也会加大患者的经济和心理负担。所以，护理干预在预防血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的应用及效果评价研究具有着非常重要的作用[3]。所以选取我院72例长期血液透析患者，随机为干预组和对照组,各36例。对照组接受基础护理，干预组在对照组护理基础上进行护理干预，对比分析血液透析患者动静脉内瘘狭窄情况。对血液透析患者展开问卷调查，干预组健康教育分数和满意度和对照组进行比较，均为优异，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组预防感染、遵医嘱用药、自我检测、避免压迫处理情况的分值，相较于对照组，均有显著优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者健康教育分数和满意度分数对比（见表2）

表2 两组患者健康教育及满意度分数对比（±s，分）

表2 两组患者健康教育及满意度分数对比（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 健康教育 满意度对照组 22.56±1.72 25.34±0.76干预组 26.87±1.91a 28.73±1.59a

综上所述，通过护理干预，对患者动静脉内瘘狭窄中的治疗，具有着非常重要的作用，并且具有着较好的健康教育效果和较高的患者满意度，将患者战胜疾病的信心得以增强，具有临床应用价值。

[1] 张雅娟.个性化护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘的效果评价[J].医学研究与教育,2015,(05):71-73.

[2] 林华志,赵李晋,谢巧玲,等.早期护理干预对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].浙江医学,2016,(21):1777-1779.

[3] 徐桃英.个性化护理干预对血液透析患者动静脉内瘘失功的预防效果分析[J].中国当代医药,2016,(30):189-191.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.12.64.01