分析循证护理在肿瘤患者癌性疼痛中的应用

毛丽芳，高 茜，谢 燕，张红梅，胡建萍

（川北医学院附属医院肿瘤科，四川 南充 637000）

分析循证护理在肿瘤患者癌性疼痛中的应用

毛丽芳，高 茜，谢 燕，张红梅，胡建萍

（川北医学院附属医院肿瘤科，四川 南充 637000）

目的 研究对肿瘤癌性疼痛患者使用循证护理的效果。方法 收集肿瘤癌性疼痛患者共82例，按照随机数字表将其分为对照组和观察组，各41例，对照组接受常规护理，观察组联合循证护理，将两组疼痛缓解率进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的疼痛缓解率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在肿瘤癌性疼痛患者的护理过程中，循证护理能够显著降低患者的疼痛程度，确保护理服务的质量，值得推广应用。

肿瘤；循证护理；癌性疼痛；护理效果

癌性疼痛指的是由肿瘤造成的疼痛，若没有得到及时缓解，患者会逐渐出现焦虑、失眠、抑郁、绝望等负性情绪，严重者还可能出现自杀倾向[1]。相关的研究报道称，癌性疼痛的发生会对患者的日常交往能力及其生存质量造成严重影响，因此有效的疼痛干预方法已经成为了临床研究和讨论的重点问题[2]。在本次研究中，对肿瘤癌性疼痛或者采用了循证护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院肿瘤癌性疼痛患者82例，按照随机数字表将其分为对照组和观察组，各41例。对照组男23例，女18例；年龄42～70岁，平均年龄（63.7±7.1）岁。观察组男25例，女16例；年龄41～71岁，平均年龄（63.9±6.9）岁。排除标准：精神疾病者；存在语言障碍者；智力障碍者；心、肾等重要脏器出现功能衰竭者。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组联合循证护理：

1.2.1 循证问题

这一环节主要在于确定肿瘤患者癌性疼痛护理中存在的问题，护理管理者应组织护理人员找过护理过程中存在的理论问题和实践问题。其中理论问题指的是与护理实践相关的、具有前瞻性的理论发展，而实践问题则主要是指从以往的护理实践经验当中提取的、总结的对护理模式存在的疑问。

1.2.2 循证支持

将有效疼痛护理的实施、疼痛干预效果不明显的原因等作为此次的循征问题，并以此为基础，通过计算机网络进行实证文献的检索，在检索过程中根据所提问题当中的关键词找到相关资料，最后进行系统评估。

1.2.3 循证观察

在这一环节中，护理管理者应组织护理人员根据查阅到的文献以及收集到的资料制定出针对性的疼痛护理决策，该决策还能够反过来作为护理措施的评价标准。更重要的是，护理措施的实施必须充分结合患者的实际情况和个体需求，才能确保护理的有效性、个性化和高效率。

1.2.4 循证应用

在患者的疼痛护理当中，包括了病因干预，即通过手术、化疗、放疗等方式对患者的癌痛病因进行干预；药物干预，这是治疗癌痛的最主要方式，在为患者提供止痛药物时，应严格遵循“三阶梯治疗方案”，保证给药的按时、按量、个性化、阶梯化，并在患者服用后对其药物副反应进行细致观察。此外，还可以通过冷热敷、推拿、按摩等物理镇痛方式帮助患者缓解疼痛症状。

1.3 评价指标

将疼痛缓解率作为本次研究的评价指标。

疼痛缓解评估标准：显效：患者的视觉模拟评分减轻Ⅱ级或以上；有效：患者的视觉模拟评分减轻Ⅰ 级；无效：患者疼痛未改善[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的疼痛缓解率更高，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛缓解率对比（[n(%)]）

3 讨 论

相关的研究认为，目前临床上所用的三阶梯镇痛疗法能够使大部分癌性疼痛患者得到显著缓解，但同时也发现癌痛控制效果的影响因素非常复杂，尤其是阿片类药物具有耐受性、成瘾性等特点，再加上会给患者带来的不良反应，因此大约有40%的癌性疼痛患者无法得到有效缓解。

本次研究中，对观察组采用了循证护理，经对比可知，观察组的疼痛缓解总有效率为97.56%，显著高于对照组的80.49%，（x2=6.116，P=0.013）。在循证护理当中，通过循证问题、循证支持、循证观察和循证应用，对大量的文献及科学研究结果进行了搜索、总结和评估，从而找到这些资料文献当中存在的矛盾，并以系统评估结果作为主要的护理策略制定依据，在充分考虑成本-效益关系的基础上制定出针对性的、个性化的疼痛护理措施。值得注意的是，循证护理所得到的结论能够对临床护理实践进行指导，但必须依赖于临床实验研究。但是，这些研究毕竟是有限的，因此不管何时，经验对于一个护理人员而言都是十分重要的。在循征护理的实施过程中所强调的经验不是指少数人的、个体的经验，而是指以众多护理人员的护理实践、严格的系统评估为内容和基础的经验。也就是说，循证护理在实施中强调证据，也就是在科学意义上的对经验的强调。

综上所述，在肿瘤癌性疼痛患者的护理过程中，循证护理能够显著降低患者的疼痛程度，确保护理服务的质量，值得推广应用。

[1] 刘 辉,贾晓玲,唐努尔,等.Johns Hopkins循证实践概念模式在癌症疼痛规范化管理中的应用[J].护理研究,2016,30(25):3156-3160.

[2] 叶珍妮,翁 霞.老年晚期癌痛患者使用芬太尼贴镇痛的循证护理[J].中国老年保健医学,2015,20(04):123-124.

[3] 章桂娇,徐青青.循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用分析[J].基层医学论坛,2016,20(16):2308-2309.

本文编辑：苏日力嘎

Application of evidence based nursing in cancer patients with cancer pain

MAO Li-fang,GAO Qian,XIE Yan,ZHANG Hong-mei,HU Jian-ping
(Department of oncology, Affliated Hospital of Chuanbei Medical College, Sichuan Nanchong 637000,China)

Objective To study and analyze the effect of evidence-based nursing on patients with cancer pain. Methods Patients with cancer pain were 82 cases, were randomly divided into control group (41 cases) and observation group (41 cases), the control group

routine nursing care, observation group with evidence-based nursing, the two groups were observed and compared the rate of pain relief. Results Compared with the control group, the pain relief rate was higher in the observation group,(P＜0.05). Conclusion In the process of nursing care of patients with cancer pain, evidence based nursing can signifcantly reduce the degree of pain and ensure the quality of nursing service, which is worthy of popularization and application.

Tumour;Evidence-based nursing;Cancer pain;Nursing effect

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.12.6.02