慢性精神分裂患者施行心理行为护理对认知功能的影响分析

李 霞

（合肥市第四人民医院四病区，安徽 合肥 230000）

慢性精神分裂患者施行心理行为护理对认知功能的影响分析

李 霞

（合肥市第四人民医院四病区，安徽 合肥 230000）

目的 研究分析慢性分裂患者实行心理行为护理对认知功能的影响。方法 选取2013年2月～2014年5月我院住院治疗的100慢性精神分裂症患者，将其随机分为研究组和对照组，各50例，对照组予以常规的精神科专科护理，研究组予以加用心理行为护理，通过对比两组患者的认知功能恢复情况研究心理行为护理对慢性精神分裂患者认知功能的影响。结果 施行心理行为护理的研究组患者的认知功能恢复、生活质量、复发率明显优于施行普通护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理行为护理对慢性精神分裂患者的认知功能恢复有促进恢复，提高患者生活质量，改善预后，具有临床推广意义。

心理行为护理；慢性精神分裂患者；认知功能；积极意义

精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神生活的不协调[1]。一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延。由于患者常有感知、思维、情感、行为方面的障碍，给患者自身及家庭都带来一定的负担，目前临床上治疗主要有药物治疗、心理及社会干预治疗两个方向，促进患者认知功能的恢复[2]。所以对于精神分裂患者的治疗在坚持用药的同时，促进患者认识功能的恢复也是十分重要的。本文通过对100例慢性精神分裂症患者的研究来分析心理行为护理对慢性精神分裂患者认知功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年5月我院住院治疗的100慢性精神分裂症患者，将其随机分为研究组和对照组，各50例。研究组男28例，女22例，年龄14～52岁，平均年龄（22±1.3）岁，平均病程（4.8±1.2）年；对照组男26例，女24例，年龄15～48岁，平均年龄（23±0.8）岁，平均病程（5.2±0.9）年。所有患者均符合第4版美国精神障碍诊断与统计手册精神分裂症诊断标准，同时排除器质性疾病或其他躯体疾病、精神活性物质及非成瘾性物质滥用史及合并其他精神疾病患者。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05）。

1.2 方法

对于两组患者均予以抗精神病药物治疗，同时在药物治疗的基础上，观察组予以普通的精神专科护理，而研究组予以心理行为护理，通过对比两组患者的认知功能恢复、生活质量、复发率情况，进行数据的统计分析，两组患者接受治疗的时间都为半年。

1.3 心理行为护理的具体措施

1.3.1 心理干预

在患者入院后，充分了解每个患者的病史，并对患者的家庭情况进行一定的了解，对其监护人进行宣传教育的同时，也对患者本人进行健康宣教，使患者对自身情况有一定的了解，提高患者的依从性，为每个患者制定专有的康复计划，康复计划遵循循循渐进的模式，患者的配合难度从低到高，直至最后可基本达到一般的生活自理能力甚至完全与正常人无异。了解患者的自身情况，对于有思想困难的患者，给予精神上的鼓励，避免其反复接受外界的刺激，树立患者对于治愈的信心及对正常生活的渴望，提高其主观能动性。

1.3.2 行为护理干预

充分与患者沟通，鼓励患者与其他人沟通，充分锻炼患者的认知能力，沟通能力及生活自理能力，树立正确的生活模式。在日常生活中，可以通过先鼓励其完成简单的日常生活操作，例如刷牙、洗脸、扫地等简单的活动，在慢慢发展至难度要求更高的生活行为如自主购物、外出等，对于表现好的患者，我们予以相应的鼓励，引导其形成正确的生活行为方式。定期组织患者间的相关文艺活动，尽量使每个患者都有相关的文艺展示机会，促进患者间的交流，同时可以引导患者家属及监护人积极参与患者的治疗过程中来，帮助临床工作人员工作。积极安排患者融入社会，对于自我认知能力，生活自理能力的患者，我们可予以安排其参加难度较低的公益活动，促进与社会的交流，使其尽早的适应社会环境。

1.4 评价指标

治疗结束后，通过对两组患者生活自理能力，生活质量及复发率的评估分为显效，有效，无效，恶化4个组，同时设定显效的标准:患者认知功能可达到基本正常，满足一般的日常生活需要，可无需外人帮助下做一般的日常行为活动，有效：患者认知功能得到一定的恢复，但无法满足日常的生活需要，需在外人的稍微帮助下完成日常生活活动。无效：患者认知功能无明显好转，日常生活活动无明显改善，生活质量差。恶化：患者认知功能进一步下降，有的甚至出现智能障碍

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过6月治疗后，施行心理行为护理的研究组患者总有效35例，明显高于施行精神专科护理的观察组总有效25例，见表1。

表1 两组有效人数的具体对比[n（%）]

3 讨 论

慢性精神分裂症是一个逐渐演变的过程，患者常有一定的前驱症状，然后再出现明显的阳性症状及阴性症状，继而影响患者认知功能，降低患者的生活自理能力，降低生活质量。慢性精神分裂存在广泛的职业和社会领域的各种功能障碍，患者生活质量和社会功能受损明显，最终导致各种精神残疾[3]，在慢性精神分裂患者的治疗过程中，往往只注重于对患者的精神药物治疗，而忽视了对患者的心理行为干预治疗，使患者错过最佳的治疗时间，最终导致丧失其社会功能[],施行心理行为护理可以在药物治疗患者的基础上，最大化的促进患者认知功能的恢复，树立患者融入社会的信心，引导患者建立正常的生活方式习惯，最大化的改善患者生活质量。研究表明心理行为护理，能够有效的全面的从心理方面对患者进行护理治疗，与药物治疗，达到全方位的治疗效果[4]。社会功能是衡量自然生活状态下个体独立生活，工作能力和社交领域水平的重要方面。改善社会和职业功能是维持精神分裂患者治疗主要目标之一,社会功能也作为精神分裂患者预后的评价指标之一[5]，心理行为护理可以使患者的社会能力得到一定的锻炼，为尽早的融入社会集体生活奠定一定的条件基础。

通过本次研究我们发现，施行心理行为护理对慢性精神分裂患者的认知能力有着积极作用，可以提高患者的生活自理能力，改善生活质量，值得在慢性精神分裂患者的护理工作中退广。

[1] 金玉莲.激励式护理对慢性精神分裂症阴性症状的疗效[J].当代医学,2007,17:111-113.

[2] 曾爱华.心理行为干预对慢性精神分裂患者的影响分析[J].中国医药指南,2004,12(2):49-80.

[3]胡满基,等.住院慢性精神分裂症患者的个体和社会功能的评估及影响因素分析[J].临床精神医学杂志,2011,24(2):121-121.

[4] 苏美荣.综合性心理行为干预对慢性精神分裂患者认知功能的效果分析[J].中外医学研究,2014,12(24):77-79.

[5] 赵小亚.慢性精神分裂症患者生命质量和社会功能的相关影响因素[J].实用临床医药杂志,2015,19(24):56-58.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.126.02