重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍早期康复护理的效果观察

乔淑兰

（徐州市儿童医院康复科，江苏 徐州 221002）

重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍早期康复护理的效果观察

乔淑兰

（徐州市儿童医院康复科，江苏 徐州 221002）

目的 分析重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍早期康复护理的效果。方法 选择我院2015年2月～2016年3月收治的伴有吞咽功能的重症病毒性脑炎患儿70例，依据护理方法差异性均分两组。实施常规护理的35例患儿为参照组，实施早期康复护理的35例患者为研究组，最后对两组重症病毒性脑炎患儿的护理效果进行统计和总结。结果 经不同方法护理后，研究组患儿的护理总有效率为97.2%，同参照组护理总有效率为77.1%进行比对明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿的护理满意度100%，同照组护理满意度74.3%进行比对明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 伴有吞咽功能的重症病毒性脑炎患儿实施早期康复护理，可以使其吞咽功能有效改善，对其康复起到促进作用，可在临床上优先选择。

重症病毒性脑炎；吞咽障碍；早期康复护理；护理效果

在儿科感染性疾病中小儿病毒性脑炎较为常见，引发因素与肠道病毒、虫媒病毒以及传染病病毒存在相关性，其不仅会对中枢神经系统造成损害，同时会对其日常生活造成严重影响。目前，临床中伴有吞咽障碍的重症脑炎患儿占一定比例，其不仅会对患儿营养摄取和吸收造成严重影响，同时会提升并发症发生率[1]。因此，该类患儿除了得到有效的治疗之外，护理工作也不容忽视。鉴于此，此研究分析重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍早期康复护理的效果，对我院近一年收治的伴有吞咽功能的重症病毒性脑炎患儿70例进行探究，现将护理流程和结果进行以下表述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月～2016年3月收治的伴有吞咽功能的重症病毒性脑炎患儿70例，依据患儿护理方法差异性均分研究组和参照组，各35例。研究组男25例，女10例，年龄3～12岁，平均年龄（7.8±2.3）岁。依据吞咽障碍分级进行划分：16例患儿为吞咽障碍Ⅲ级，14例患儿的为吞咽障碍Ⅳ级，5例患儿为吞咽障碍Ⅴ级。参照组男21例，女14例，年龄4～12岁，平均年龄（8.0±2.1）岁。依据吞咽障碍分级进行划分：18例患儿为吞咽障碍Ⅲ级，13例患儿的为吞咽障碍Ⅳ级，4例患儿为吞咽障碍Ⅴ级。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患儿家属均对该研究知情，自愿参与实验调查后均将知情同意书签署。

1.2 方法

两组患儿入院后均事先接受对症治疗，使用的药物为抗病毒药物、糖皮质激素以及营养神经类药物，在此期间，需对患儿病情严重程度进行观察，并实施针对性治疗。参照组在治疗期间予以常规护理，如：增加病房巡视次数，加强口腔护理，必要时予以患儿营养治疗，避免出现营养不良。另外，就Ⅴ级患儿而言，需利用鼻饲方法进行营养支持，避免出现不良情况。研究组在治疗期间予以早期康复护理，详情护理流程为以下。

做好训练前的准备工作：若患儿伴有不同程度的吞咽障碍，护理人员需事先对其进行指导，如：功能训练的主要流程、目的以及具体方法，加深患儿及家属的进一步认知，让其知道康复训练的重要意义[2]。虽然患儿的年龄较小，但是具有较强接受能力，因此，在患儿入组之后可以对其实施针对性指导，如：饭前操。首先让其保持端坐，且上身需确保挺直，随后将双手放在腿上进行深呼吸，每天4～5次。指导患儿进行左侧和右侧进行转头和摇头，并配合耸肩练习，共计5次。最后指导患儿上半身进行适当的倾斜，方向分别于左侧和右侧，共计练习5次，在训练期间，需确保轻柔的动作，禁忌用力过度[3]。

加强基础训练：首先指导患儿进行口腔局部练习，如：唇部运动、颌运动和舌部练习等。若患儿的吞咽反射能力有明显降低，可利用寒冷刺激发，使其咽部敏感度进行提升，从而对吞咽反射的产生起到促进作用。若患儿的咽部有残留物，可以让其进行屏气和发声练习，这样可以使患儿声门的闭锁能力进行增强，软腭的肌张力也会得到强化，从而使咽部食物除去。

加强摄食功能练习：实施该护理工作前序对患儿进行心理指导，避免受到吞咽障碍的影响拒绝饮食甚至会产生抵触情绪。随后对患儿实施吞咽功能练习，适应后可以选择适宜的食物，在此期间，饮食需确保质地柔软，并对患儿严加关注。

误吸需加强关注：就伴有吞咽障碍的患儿而言，饮食期间较易出现吸入性肺炎，因此，护理人员需加强基础训练，这样可以使患儿口腔周边肌肉力度显著增强，使反射的灵活性显著提升，除此之外，患儿的摄食能力和吞咽功能可以有效改善，从而使误吸等不良反应发生率进行显著降低[4]。

1.3 效果评价依据[5]

两组患儿经不同方法护理后，患儿的吞咽障碍消失，饮水实验结果显示为1级，评价护理效果显效；患儿的吞咽障碍有明显改善，饮水实验结果显示为2级，评价护理效果有效；患儿的吞咽障碍未见改善，饮水实验结果显示3级，评价护理效果无效。显效率和有效率相加为护理总有效。

1.4 评价指标

对两组患儿不同方法护理后的满意度进行统计，结果分为三个标准，以满意、相对满意和不满意进行体现，最后记录各项数据结果。

1.5 统计学方法

选择SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不同护理模式的效果评估

研究组患儿予以早期康复护理，显效与有效的患儿比例分别为62.9%、34.3%，护理总有效率为97.2%，参照组患儿予以常规护理，显效与有效的患儿比例分别为45.7%、31.4%，护理总有效率为77.1%，（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同护理模式的效果评估[n（%）]

2.2 两组不同护理模式的满意度

研究组和参照组患儿经不同方法护理后，前者护理满意度为100%，后者满意度为74.3%，（P＜0.05），见表2。

表2 两组不同护理模式的满意度[n（%）]

3 讨 论

医疗技术的迅速发展，降低了病毒性脑炎患儿的死亡率，虽然可以获取显著的治疗效果，但是还会有并发症出现，其中最常见的为吞咽障碍[6]。引发该症状的因素较多，同时会对患儿的生活质量造成严重影响。由于患儿的年龄较小，吞咽障碍会对起饮食的摄入造成不良情绪，从而提升营养不良发生率[7]。本次研究中，研究组患儿和参照组患儿分别实施早期康复护理、常规护理，前者护理总有效率97.2%、护理满意度100%明显高于后者的护理总有效率为77.1%、护理满意度74.3%，（P＜0.05），该结果充分体现早期康复护理可以对患儿病情康复起到促进作用。

综上所述，伴有吞咽功能的重症病毒性脑炎患儿实施早期康复护理，可以使其吞咽功能有效改善，临床应用价值存在。

[1] 安春梅.早期康复护理在重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(5):98-99.

[2] 陈 艳,易 可,吴 芳,等.重症病毒性脑炎患儿吞咽功能障碍的早期康复护理[J].当代护士（下旬刊）,2015(10):118-119.

[3] 柴 红.重症病毒性脑炎患儿吞咽功能障碍早期康复护理研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(12):164-166.

[4] 李双子,杨祖琼,张 妮,等.早期综合性护理措施对重症病毒性脑炎患儿康复质量的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(15):1787-1789.

[5] 杨 薇.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的效果观察[J].中外女性健康研究,2015(21):119-119.

[6] 杨玉梅.早期护理干预对重症脑炎患儿肢体运动功能及预后的影响[J].国际护理学杂志,2014(11):2957-2959.

[7] 边瑞军,孙文环.综合性康复护理对病毒性脑炎患儿临床疗效及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):106-109.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.109.02