个体化产后盆底康复不同时期的护理效果

蒋玉梅

（江苏省南京市江宁区妇幼保健所，江苏 南京 211100）

个体化产后盆底康复不同时期的护理效果

蒋玉梅

（江苏省南京市江宁区妇幼保健所，江苏 南京 211100）

目的 研究分析个体化产后盆底康复不同时期的护理效果。方法 选取我院盆底康复科2016年收治的产后盆底康复接受治疗的患者127例为研究对象，按照治疗时间的不同分为早期组与常规组，常规组实施常规后护理，早期组患者实施早期康复护理，统计患者治疗前后盆底肌力测定情况以及治疗效果进行比较。结果 统计两组患者的治疗效果，早期组为96.92%，常规组为83.87%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。经治疗后，两组均有不同程度的改善，早期组患者改善程度明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产后盆底康复实施早期的个性化治疗的效果效果显著，患者的盆底肌力改善明显，治疗效果显著，值得临床推广。

个体化；产后盆底康复；不同时期；效果

女性受到妊娠时期激素的改变[1]，子宫对骨盆的压力，生产时对盆底肌肉的损伤等都会在成女性产后盆底肌肉松弛的情况，对女性的生活造成一定的影响，如果不及时进行康复治疗，容易产生尿频、尿急等其他并发症，严重影响女性的生活质量[2]。随着我国医疗水平不断发展，临床对于产后肌肉松弛主要采用电刺激、生物反馈配合自身的康复训练来进行治疗，临床效果突出，而治疗时期的选择也非常重要。本文主要研究分析个体化产后盆底康复不同时期的护理效果，对我科室2016年收治的产后盆底康复接受治疗的患者127例为本次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科室2016年收治的产后盆底康复接受治疗的患者127例为研究对象，按照治疗时间的不同分为早期组与常规组，常规组患者62例，年龄23～39岁，平均年龄（29.81±2.45）岁；初产妇39例，经产妇23例。早期组患者65例，年龄22～40岁，平均年龄（30.19±2.32）岁；初产妇35例，经产妇30例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规后护理，早期组患者实施早期康复护理，具体操作如下：取站立位，夹紧肛门与尿道口，进行反复的收缩，放松训练，每个动作保持5S左右，每次做5～10组动作，每天最少做3次。电刺激联合生物反馈，电流：低频交流电不大于60 MA，频率设定为5～100 Hz，患者治疗前须将膀胱排干净，取仰卧位，将探头消毒后缓慢置于阴道内，根据患者的实际情况调整频率，每次30 min左右，隔一天做一次；生物反馈根据患者的反馈信号，调整盆底肌肉的收缩和力度。

1.3 观察指标

统计患者治疗前后盆底肌力测定情况以及治疗效果进行比较。

1.4 疗效判定标准

（1）盆底肌力测定情况依据我国卫生诊断标准分为0级到Ⅴ级，按照会阴肌肉收缩时间进行判定，0 s为0级，1 s为Ⅰ级，2 s为Ⅱ级，3 s为Ⅲ级，4 s为Ⅳ级，5 s以及以上为Ⅴ级[3]。（2）治疗效果判定：患者治疗后，临床症状消失，肌肉恢复正常水平，判定为显效；患者治疗后临床症状部分改善，肌肉状况有提高，判定为有效；患者症状无改善甚至加重，判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后盆底肌力改变情况

接受治疗前两组患者的盆底肌力程度分布无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。经治疗后，两组均有不同程度的改善，早期组患者改善程度明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1 。

表1 两组患者治疗前后盆底肌力改变情况

2.2 两组患者治疗效果比较

统计两组患者的治疗效果，早期组为96.92%，常规组为83.87%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2 。

表2 两组患者治疗效果比较

3 讨 论

女性盆底主要是封闭盆骨出口的筋膜、多层肌肉等组成，对盆腔内器官有重要的支撑作用，同时参加多种生理功能[4]。女性妊娠后身体激素发生改变，同时伴着子宫的不断增长，孕妇体重的增加等都会对盆底肌肉造成一定损伤，加之分娩时对阴道、盆骨等挤压，使女性盆底功能出现障碍，临床表现主要为压力性尿失禁，甚至盆腔器官脱垂等严重情况；早期时各种肌肉、神经损伤是康复的最佳时期，随着时间的推移，如果不及时康复甚至会影响到远期的功能，如尿失禁等。产后的康复治疗是改善盆底肌肉功能的关键，但是由于我国女性对于其部位比较敏感，对生活影响不大就拖延就医诊治，一旦情况严重再进行治疗，预后及改善将会变的比较差。据相关调查研究表明，年龄超过50岁的并有过生育史的女性，大约50%都存在盆腔器官脱垂。

所以应加强对产后女性相关知识的教育宣传，做到及早发现，及早治疗，利于情况的改善[5]。本次研究结果显示：统计两组患者的治疗效果，早期组为96.92%，常规组为83.87%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经治疗后，两组均有不同程度的改善，早期组患者改善程度明显优于常规组，（P＜0.05）。说明产后盆底康复实施早期的个性化治疗的效果效果显著，患者的盆底肌力改善明显，治疗效果显著，值得临床推广。

综上所述，盆底肌肉松弛多发生女性生产后，但由于其重视程度不够往往错过最佳的治疗时期，导致病情严重，所以应做好临床产后女性相关的健康教育普及，做到早发现，早治疗，早期的治疗干预效果显著，值得临床推广。

[1] 张宏慧,尤如冰,曹晓娟.加味生化汤联合产后康复综合治疗仪对产后康复的作用观察[J].中国中医药信息杂志,2013,20(3):342-343.

[2] 徐 烨,王 加,蒙 意.电刺激联合生物反馈治疗产后盆底肌康复效果的分析[J].中国医药指南,2014,12(17):230-231.

[3] 秦文桦,黄惠萍.电刺激生物反馈联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂患者的护理[J].护理实践与研究,2014,l(16):59-60.

[4] 仲 丹,翟永宁,张 蕾,等. 全盆底重建术与传统阴式修补术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效比较［J］.中国妇产科临床杂志,2013,14(2):110-114.

[5] 李乡梅,王建英. 护理干预对产后盆底功能康复的影响[J].中国医药指南,2015,13(31):263.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.86.02