个体化呼吸道护理对高龄开胸手术患者术后并发症的影响

朱书君

（山东省德州市陵城区人民医院，山东 德州 253500）

个体化呼吸道护理对高龄开胸手术患者术后并发症的影响

朱书君

（山东省德州市陵城区人民医院，山东 德州 253500）

目的 探讨个体化呼吸道护理对高龄开胸手术患者术后并发症的影响。方法 选择2016年2月～2017年2月在我院行开胸手术的高龄患者80例作为研究对象，将其根据护理干预模式分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规护理模式干预，观察组采用常规护理+个体化呼吸道护理模式干预。比较两组患者各项实验数据。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予开胸手术的高龄患者常规护理+个体化呼吸道护理模式干预，其护理效果显著，可有效减少患者术后并发症的发生情况，值得临床广泛使用。

个体化呼吸道护理；高龄；开胸手术；并发症

临床上多种胸外科疾病均可选择开胸手术治疗，而高龄患者选择开胸手术时风险性更大，此术式对人体创伤大，手术所需时间长，患者极易发生多种呼吸道类并发症，尤其是高龄患者，其极易出现呼吸道分泌物聚集的情况，多数高龄患者都会因此产生肺部炎性反应。临床上为高龄患者行开胸手术时，要选择科学有效的护理干预模式，确保患者病情得以全面控制，并提高临床治疗效果，降低患者并发症发生率。此次选取行开胸手术的高龄患者80例，并根据其护理干预模式分为两组（对照组、观察组）进行实验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2017年2月在我院行开胸手术的高龄患者80例作为研究对象，将其根据护理干预模式分为对照组和观察组，各40例。对照组男23例，女17例，年龄58～89岁，平均年龄（72.59±10.37）岁；观察组男25例，女15例，年龄60～92岁，平均年龄（76.41±10.83）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理模式干预，给予患者各项基础护理。

1.2.2 观察组采用常规护理+个体化呼吸道护理模式干预[1]，常规护理内容与对照组相同；个体化呼吸道护理模式干预具体为：（1）术前评估。护理人员应于术前对患者进行评估，根据所获结果为患者制定一对一的护理方案，确保患者个体情况得以全面控制；（2）心理护理。护理人员应根据患者具体情况给予心理护理，与患者及其家属及时沟通，并给予患者适宜的心理沟通，为其详细讲解疾病相关知识，缓解/消除患者内心的不良情绪，提高患者对临床治疗与护理工作的依从性，使其主动配合各项工作的开展；（3）咳痰训练。护理人员要指导患者咳嗽前应慢慢的深吸气，使肺泡内部充满气体，这时可增强咳嗽效果，再让患者稍微屏住气并将双前臂曲弯，以适当的力度加压两边胸壁，再将腹肌用力收缩。咳嗽的同时要叩击后胸壁，以促使支气管中的分泌物振动而增加排痰效果；（4）呼吸道护理。患者术后完全清醒后便可鼓励其咳嗽咳痰，护理人员要交给患者正确的咳嗽方法，提高其咳痰效果，并使得肺部膨胀。如果患者痰液偏黏稠，不能容易的咳出，此时便应给予患者雾化吸入，可以采用沐舒坦+异丙托溴铵面罩持续雾化吸入；并需做好吸痰准备，情况严重时便要切开气管；若患者无禁忌症，则于雾化后为患者及时叩背，让患者以坐位接受叩背，护理人员要一手扶着患者的肩，另一个手为患者有节奏的叩背，再指导患者用力咳嗽，与此同时护理人员要为患者护住伤处，确保患者用力咳嗽时不会将伤口裂开或是疼痛；（5）口腔护理。让患者以复方氯已定漱口液漱口，以起到消毒杀菌效果。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症发生率及护理效果。

1.4 判定标准

此次实验中将临床护理效果分为显效、有效、无效。显效：护理后患者临床症状均已显著改善，无并发症；有效：护理后患者临床症状均已稍有改善，并发症少；无效：护理后患者临床症状均无改善，并发症多。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较（n，%）

2.2 两组患者护理效果比较

观察组护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

个体化护理强调依患者疾病类型分析其容易出现的病症而给予对症护理，避免患者经治疗后出现相关并发症，有效降低不良事件发生率[2]。

表2 两组患者护理效果比较[n，%]

临床上行开胸手术的高龄患者极易出现诸多并发症，比如肺不张、肺部感染、支气管胸膜瘘或者是房颤等方面不良症状，严重影响高龄患者的病情恢复[3]。此次将所选行开胸手术的高龄患者80例根据其护理干预模式分为两组（对照组、观察组）进行实验，对照组采用常规护理模式干预，观察组用常规护理+个体化呼吸道护理模式干预。实验结果显示：观察组并发症发生率（22.5%）低于对照组（50.0%）；观察组护理效果（95.0%）优于对照组（72.5%）。

综上所述，给予开胸手术的高龄患者常规护理+个体化呼吸道护理模式干预，其护理效果显著，可有效减少患者术后并发症的发生情况，值得临床广泛使用。。

[1] 曹玉仙.老年患者开胸术后呼吸道并发症的护理干预[J].医学信息,2014,(29):141-142.

[2] 王 茜,金丽英,黄立华,等.老年心脏病开胸手术患者围术期呼吸道护理效果的对比[J].中国组织工程研究,2014,(5):116.

[3] 胡亚会.个体化呼吸道护理对高龄开胸手术患者术后并发症的影响[J].检验医学与临床,2016,13(9):1256-1257.

本文编辑：张 钰

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.26.82.02