个性化渐进式康复护理干预对关节镜下肩袖修补术后功能恢复的影响

杜梅莉，汪亚兵，胡小兰，夏玉姚，韩淑娟，章 丽，张乔乔

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230000）

个性化渐进式康复护理干预对关节镜下肩袖修补术后功能恢复的影响

杜梅莉，汪亚兵，胡小兰，夏玉姚，韩淑娟，章 丽，张乔乔

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230000）

目的 探究个性化渐进式康复护理应用在关节镜下肩袖修补术患者中对其术后功能恢复的影响。方法 选取2016年1月～12月我科行关节镜下肩袖修补术的患者96例为研究对象，将其随机分为常规组（行常规护理）与实验组（行个性化渐进式康复护理）。对两组护理后肩关节功能恢复的情况进行对比分析。结果 实验组肩关节功能恢复效果显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜下肩袖修补术后采取个性化渐进式康复护理的临床效果显著，可加速患者术后恢复进程，促进其尽快康复。

关节镜；个性化；肩袖修补术；渐进式康复护理；功能恢复

随着临床关节镜技术的不断推广，临床医生愈来愈青睐于关节镜小切口辅助肩袖修补术，对比常规的开放式肩袖修补术[1]，前者的优势主要体现在手术创伤小、且不会对患者术后肩关节活动带来较大影响，除此之外，肩关节粘连也较少发生，对肩关节肌力水平、活动功能的不良影响较小。术后早期依照患者关节修复情况对其实施针对性的康复护理，对防止术后关节粘连[2]、肩关节活动功能的恢复等具有重大意义。选取我科2016年1月～12月收治的96例关节镜下肩袖修补术患者依次行常规护理、个性化渐进式康复护理的效果进行探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我科行关节镜下肩袖修补术的患者96例为研究对象，将其随机分为常规组与实验组，各48例。常规组女21例，男27例；年龄26～70岁，平均年龄（55.26±5.81）岁。实验组女20例，男28例；年龄28～71岁，平均年龄（55.89±5.62）岁。两组年龄、性别等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组采取常规护理，即健康知识宣教、熟悉环境、饮食指导、心理护理、用药指导；对患者进行康复宣教，同时发放有关康复方案的小册子，在责任医师的有效引导下开展肩关节功能锻炼。

实验组在常规组护理前提下行个性化渐进式康复护理，通过加强与患者的交流对其心理、生理、对疾病认知以及健康需求等情况详细了解，同时依照了解的结果结合患者性别、年龄、受教育程度、职业与疾病损伤的程度等情况的不同为其制定出个体化的康复护理计划，实施一对一护理，分阶段渐进式护理，内容有：①第一阶段：康复训练制动：首先明确此阶段的目的，即保护并巩固肩袖手术修复的良好性，逐步加大肩关节被动活动，依次减轻术后疼痛，缓解炎症反应；应用肩外展枕将肩关节固定于外展位固定，术后早期指导患者开展肘关节屈伸、等长收缩运动，包括手、腕的划圈、握力等训练。[1]②第二阶段：主要是保护式的康复训练，于术后四周开展，依照患者的恢复情况在八至十二周结束，此阶段主要以主动助力、肩关节主动活动以及长收缩肌肉为主，合理控制肩关节活动至肩平面之下；依照患者的耐受程度逐渐增加训练强度。③第三阶段：肌力增强康复训练：主要于12周开始，尽量在16周结束训练，内容有：术后12周，待患者肩关节无疼痛时，即可进行抗重力以及低强度的肌肉主动收缩训练；此阶段肩关节长收缩锻炼可逐渐进展为肌肉收缩训练，尽可能开展平面肩关节范围内最大运动；④第四阶段：功能恢复与肌力增强训练；增强肩袖肌与三角肌的肌肉强度，开展日常活动协调与灵活性的肩关节训练，依照患者转归情况，术后半年可采取主动无限制的训练。

1.3 疗效评价标准

护理效果评定:参照Constant-Murley肩关节功能评分进行，评价指标包括疼痛（15分）、ADL（20分）、ROM（40分）与肌力（25分）。总分为100分，得分愈高，提示患者恢复效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组护理后肩关节功能恢复情况优于常规组，（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果对比

3 讨 论

关节镜下肩袖修补术后开展康复护理训练可提高患者治疗的效果，改善其预后，为使患者生命质量与生活水平均可得到提高，加强康复训练至关重要。在临床中，康复训练属于复杂、长期的辅助治疗手段，通常术后即可开始，指导患者锻炼与活动。

个性化渐进式康复护理属于针对性[4]与有效性的护理模式，其在开展护理时，严格遵照医嘱的具体要求，为患者制定促进骨伤愈合的方案，防止软骨组织压迫与肢体损伤。同时在训练过程中，根据患者恢复的情况，不断提高训练的标准，确保肌力锻炼正常，防止局部动作出现偏差致使患者发生运动障碍的情况，有效维持肌力生长和谐性与关节活动良好性。

通过分析研究结果可知，实验组护理后关节功能各项指标恢复的情况与常规组相比均较好，（P＜0.05），提示个性化渐进式康复护理在关节镜下肩袖修补术中的应用能提高患者肩关节功能恢复的效果，使其能够尽快康复。

[1] 汪亚兵,李伦兰,倪秀梅,等.改良式肩关节外展支具在关节镜下肩袖修补术后患者中的应用[J].中华护理杂志, 2016, 51(11):1361-1363.

[2] 真启云,费文勇,张云飞,等.关节镜下肩袖修补术患者围手术期护理流程优化及效果评价[J].中华护理杂志,2016,51(6):645-649.

[3] 杨 燕,李 雷.肩关节镜下肩袖修补术围手术期的护理体会[J].中外健康文摘,2014,23(11):243-243.

[4] 庄晓珊,俞 霞,周 辉,等.阶段式康复锻炼对关节镜下肩袖修补术后肩关节功能恢复的影响[J].浙江医学,2015,37(23):1951-1952.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.61.02