环磷酰胺冲击治疗肾病综合征护理体会

牛 慧

（包医三附院(北方医院)肾內科，内蒙古 包头 014030）

环磷酰胺冲击治疗肾病综合征护理体会

牛 慧

（包医三附院(北方医院)肾內科，内蒙古 包头 014030）

目的 分析环磷酰胺冲击治疗用于肾病综合征患者治疗的效果。方法 选取我院2015年10月～2017年2月收治的76例肾病综合征患者作为研究对象。按照患者的治疗意愿将其分成对照组和观察组，分别为两组患者提供常规治疗和环磷酰胺冲击治疗。观察两组肾病综合征患者的疗效和不良反应发生率。结果 观察组肾病综合征患者的疗效显著优于对照组患者，且观察组肾病综合征患者的感染发生率（2.63%）、动脉硬化发生率（0）显著低于对照组肾病综合征患者的感染发生率（21.05%）、动脉硬化发生率（15.79%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 环磷酰胺冲击治疗用于肾病综合征患者，效果显著。

环磷酰胺；冲击治疗；肾病综合征；护理

肾病综合征患者的临床症状多表现为高血压、高度水肿等。各类肾病的并发及并发症的产生为患者的生理和心理带来了极大的负担。为了分析环磷酰胺在肾病综合征患者治疗中的效果，本次选取76例肾病综合征患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2017年2月收治的76例肾病综合征患者作为研究对象。按照患者的治疗意愿将其分成对照组和观察组，各38例。对照组男21例，女17例，年龄20～65岁，平均年龄（42.5±6.0）岁。观察组男20例，女18例，年龄23～67岁，平均年龄（45.0±7.0）岁之间。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗法

对照组38例肾病综合征患者提供常规治疗：以每次1 mg/kg、1次/d为给药频率，给予该组患者强的松治疗。并提供常规护理。

1.2.2 环磷酸酰胺冲击治疗法

观察组38例肾病综合征患者提供环磷酰胺冲击治疗。具体治疗流程如下：给予肾病综合征患者强的松治疗，给药频率为1次/d，1 mg·kg-1/次。于100～200 mL生理盐水中加入1.0 g的环磷酰胺，给予患者静脉滴注治疗。环磷酰胺的给药频率为1次/月，每次1小时以上。根据环磷酰胺冲击治疗的不同阶段，分别为该组患者提供相应的护理措施。

1.3 观察指标

观察肾病综合征患者的疗效，评分项包含无效、部分缓解和完全缓解三种。

观察肾病综合征患者的不良反应发生率，评分项包含感染和动脉硬化两种。

1.4 疗效判定依据

无效：肾病综合征患者的NS未消除，血浆白蛋白低于30 g/L，鸟蛋白高于3.0 g/d；部分缓解：肾病综合征患者的肾功能稳定，NS症状完全消失，且血浆尿蛋白及尿蛋白分别处于30～35 g/L范围和0.3～2.9 g/d范围中；完全缓解：肾病综合征患者的肾功能完全恢复正常，NS症状不再出现，尿道白不足0.3 g/d。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肾病综合征患者的疗效

观察组患者的无效率（0）显著低于对照组（18.42%）；且观察组患者的完全缓解率（86.84%）显著高于对照组（21.06%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 肾病综合征患者的疗效[n（%）]

2.2 肾病综合征患者的不良反应发生率

观察组患者的感染发生率（2.63%）、动脉硬化发生率（0）显著低于对照组患者的感染发生率（21.05%）、动脉硬化发生率（15.79%），两组患者的不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 肾病综合征患者的不良反应发生率

3 讨 论

3.1 治疗前护理

在对肾病综合征患者进行环磷酰胺冲击治疗之前，应为所有患者提供感染预防护理和心理护理。护理人员应保证患者病房始终处于无菌状态，并未产生感染征象的肾病综合征患者提供抗感染治疗；护理人员还应根据肾病综合征患者的实际情况，为其讲解其病情、各类肾病的发病机制以及环磷酰胺冲击治疗过程，增加肾病综合征患者对自身病情及治疗的了解，促进环磷酰胺冲击治疗的顺利进行[1]。

3.2 治疗中护理

为环磷酰胺冲击治疗过程中，护理人员应为患者建立通畅的静脉通道。由于环磷酰胺对患者血管的刺激作用较大，为了保证患者的安全，护理人员应视实际冲击治疗情况交替于患者的远端静脉、近端静脉开展静脉通道的建立工作[2]。此外，肾病综合征患者的血WBC、尿蛋白等生命体征的监察也是护理人员的主要任务之一。

3.3 治疗后护理

当冲击治疗结束后，护理人员应为肾病综合征患者提供饮食护理和用药指导护理。如提倡患者食用易消化、高蛋白类食物，避免食用辛辣刺激性食物，以免诱发感染的发生。

综上所述，为了早日缓解肾病综合征患者的痛苦体验，医院应于肾病综合征的临床治疗中推行环磷酰胺冲击治疗模式。分别在患者接受冲击治疗前、治疗中以及治疗后阶段提供健康知识宣教护理、心理护理、静脉通道护理、饮食护理等多项服务，帮助肾病综合征患者获得良好的预后。

[1] 张 静,王小惠.环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的护理[J].河南大学学报(医学版),2010,(03):225-226.

[2] 尹显蓉.环磷酰胺冲击治疗儿童肾病综合征的临床观察及护理[J].世界中医药,2016,(B06):1683-1684.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.40.02