维持性血液透析100例患者的个体化健康教育效果观察

李 佳

（重庆市巴南区人民医院肾内内分泌科，重庆 401320）

维持性血液透析100例患者的个体化健康教育效果观察

李 佳

（重庆市巴南区人民医院肾内内分泌科，重庆 401320）

目的 观察个体化健康教育在维持性血液透析患者中的应用效果。方法 选取我院肾内科2015年4月～2017年3月收治的100例行维持性血液透析的患者为研究对象。所有患者入院后给予常规治疗和护理指导，同时给予个体化健康教育。统计分析患者实验前后的健康相关生活质量评分和并发症发生情况。结果 实施个体化健康教育后，患者的健康相关生活质量评分明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者的并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 个体化健康教育能够显著提高维持性血液透析患者的生活质量，减少并发症的发生，对维持性血液透析患者具有重要意义。

维持性；血液透析；个体化；健康教育

维持性血液透析治疗是利用血液透析或腹膜透析等方式延长终末期肾病患者生命的重要方法。随着终末期肾病发病量的增多，需要维持性血液透析的患者数量也随之增多。维持性血液透析患者迫切需要适当的健康教育。本研究对100例维持性血液透析患者进行个体化健康教育，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肾内科2015年4月～2017年4月收治的100例行维持性血液透析的患者为研究对象。其中男59例，女41例，年龄52～81岁，平均年龄（69.3±4.3）岁。

1.2 入选与排除标准

入选标准：血液透析时间超过3个月；无严重并发症；同意加入研究的患者。排除标准：患有严重精神障碍等原因无法配合的患者；短期内发生心血管并发症；不同意加入研究的患者。

1.3 方法

所有患者入院后给予常规治疗和护理指导，同时给予个体化健康教育。患者入院后采集患者的一般信息，了解其心理状态和饮食习惯，平素对血管、内瘘的护理等情况，根据不同患者的不同情况给予针对性的个体化健康教育。采用口头宣教、播放视频、分发宣传手册等方法进行实施。具体实施内容如下：（1）个体化心理健康教育：充分了解患者的思想顾虑和心理压力，积极主动与患者进行交流，耐心讲解维持性血液透析对终末期肾病的治疗的重要性，及时疏导患者的焦虑、抑郁等不良情绪，鼓励患者树立积极的态度面对疾病。向患者强调其并不会因血液透析而丧失价值，帮助患者完成角色转换，做一些力所能及的事情，使患者充分认识到自己的作用。（2）个体化饮食健康教育：针对喜食油腻、辛辣等食物的患者，应向其讲解刺激性高胆固醇饮食对病情的影响，指导其合理摄入高蛋白、高热量的食物，降低胆固醇的摄入，减少植物蛋白如豆类制品的摄入。水肿、少尿、无尿的患者更应严格控制钠水的摄入，钠盐控制在4～6 g/d，进水量为总尿量加500 mL。同时指导患者摄入富含维生素、高纤维的食物，保持大便通畅。（3）血管及内瘘维护健康教育：进行造瘘的肢体应避免提重物和剧烈活动，避免压迫，指导患者自我检测瘘管有无震颤和血管杂音，注意皮肤的清洁，勤换衣物，保持皮肤干燥，避免划伤、溃破等，注意皮肤有无红、肿、热、痛以及脓性分泌物等。

1.4 观察指标

（1）个体化健康教育前后患者的健康相关生活质量评分。（2）个体化健康教育前后患者的并发症发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 个体化健康教育前后患者的健康相关生活质量评分

实施个体化健康教育后，患者的健康相关生活质量评分明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 个体化健康教育前后患者的健康相关生活质量评分（x±s，分）

2.2 个体化健康教育前后患者的并发症发生情况

实施个体化健康教育后，患者的并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 个体化健康教育前后患者的并发症发生情况（n，%）

3 讨 论

健康教育作为护理工作中的重要部分，是使患者采取有益健康的行为和生活方式、消除或避免影响健康的因素而采取的护理活动。有研究显示，多数接受维持性血液透析的患者需要医护人员实施有效的健康教育[1]。不同患者具有不同的生活习惯、疾病程度，传统的健康教育内容、形式统一，缺乏个性化，因此其实际临床效果有待提高。

本研究对维持性血液透析患者实施个体化健康教育的效果进行了初步观察，发现针对患者的特殊情况进行个体化健康教育后，患者的生活质量明显提高，并发症的发生率也显著降低。生活质量是患者在生活中对功能和主观感觉的表现，是评价疗效的重要指标。有研究报道，维持性血液透析患者的精神健康、躯体健康等均低于正常人群[2]。个体化健康教育能够帮助患者维持健康的生活方式和疾病知识，提高患者的自我管理能力，有利于控制患者的病情发展，从而提高了患者的生活质量。维持性血液透析能够延长患者的生命，但容易发生多种并发症如高血压、低血压、心力衰竭等。并发症的发生严重危险患者的生命安全[3]。个体化健康教育能够使患者严密监测病情变化，对皮肤、内瘘等进行合理的护理，减少患者并发症的发生率，有助于维护患者的生命安全。

综上所述，个体化健康教育能够显著提高维持性血液透析患者的生活质量，减少并发症的发生，对维持性血液透析患者具有重要意义。

[1] 丁惠芳,胡 棣,黄海珍,等.血液透析患者健康教育需求的调查与分析[J].上海护理,2006,6 (4):51-52.

[2] 王 霞,谢英莉,谢姗利,等. 健康教育对血液透析患者生存质量的效应[J]. 西南国防医药, 2011, 21(12) : 1382.

[3] 梁引弟. 维持性血液透析20例健康教育[J]. 齐鲁护理杂志, 2013,19(6):120-121.

本文编辑：苏日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.26.34.02

李佳（1983-），女，重庆人，本科，主管护师，研究方向：肾内、内分泌