硬膜外镇痛泵对老年股骨颈骨折患者术后镇痛的影响及护理分析

杨球艳

（贺州市广济医院，广西 贺州 542899）

硬膜外镇痛泵对老年股骨颈骨折患者术后镇痛的影响及护理分析

杨球艳

（贺州市广济医院，广西 贺州 542899）

目的探究硬膜外镇痛泵对老年股骨颈骨折患者术后镇痛的影响及护理。方法 选取2013年4月～2016年4月70例行股骨颈骨折手术患者，将其随机分为参照组和研究组，各35例，参照组开展常规护理，研究组在常规护理的基础上给予患者硬膜外镇痛泵干预，对比两组患者的Harris评分、疼痛评分和生活质量改善评分。结果 相对于参照组的Harris评分，研究组更高，（P＜0.05）；相对于参照组患者的疼痛评分，研究组的更低，（P＜0.05）；相对于参照组的生活质量改善评分，研究组的更好，（P＜0.05）。结论 在常规护理的基础上给予股骨颈骨折患者硬膜外镇痛泵干预，Harris评分和生活质量改善评分更高，疼痛评分较低，值得临床借鉴。

硬膜外镇痛泵；老年股骨颈骨折；术后镇痛；影响；护理

老年股骨颈骨折发生的主要原因是患者出现生理性退变、反应力迟钝以及合并骨质疏松等，老年人作为该病的高危人群，很容易患有该疾病[1]。临床上主要采用髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗，可改善患者的髋关节功能，但是，手术后会出现不同程度的并发症，对患者的术后恢复造成一定的影响[2]。本次研究就硬膜外镇痛泵对老年股骨颈骨折患者术后镇痛的影响及护理进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2016年4月70例行股骨颈骨折手术患者，将其随机分为参照组和研究组，各35例。参照组男17例，女18例，年龄42～80岁，平均年龄（59.3±6.4）岁，骨折原因：摔伤16例，车祸19例，受伤时间：0.5～6天，平均时间（3.26±1.31）天。研究组男16例，女19例，年龄44～82岁，平均年龄（62.4±5.3）岁，骨折原因：摔伤15例，车祸20例，受伤时间：1～7天，平均时间（4.12±1.01）天。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组开展常规护理，研究组在常规护理的基础上给予患者硬膜外镇痛泵干预，采用硬膜外镇痛泵降低患者疼痛程度，需要配合患者进行术后翻身、深呼吸和咳嗽练习，预防压疮以及肺部感染等[3]。术后6 h后在护理人员的指导下有意识地开展踝关节背伸跖曲练习，第2天开展股四头肌锻炼，第3～5天内开展床上转体和下床站立技巧，第6～7天指导患者开展50～200 m距离行走[4]。

1.3 观察指标

①Harris评分和疼痛评分

疼痛评分采用视觉模拟评分法进行评估，评分标准，无痛：0～10分；轻微疼痛3分以下：患者能够耐受；疼痛：4～6分，影响患者的睡眠；强烈疼痛：7～10患者疼痛难忍。Harris评分分为优、良、较好以及差等指标，观察患者的优良率。

②生活质量改善评分

采用综合评定问卷(GQOLI-74)，总共包括74项内容，主要有整体功能、角色功能、认知功能、情绪功能以及躯体功能等5个评价维度，总分是100分，分数越低，说明生活质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 Harris评分和疼痛评分（见表1）

表1 Harris评分和疼痛评分

2.2 生活质量改善评分（见表2）

表2 生活质量改善评分（±s）

表2 生活质量改善评分（±s）

注：与参照组相比，P＜0.05

组别 n 整体功能 角色功能 认知功能 情绪功能 躯体功能研究组 35 59.3±7.8 68.6±6.2 60.4±6.4 59.8±6.9 63.6±6.8参照组 35 40.2±4.3 50.2±4.3 40.2±4.5 44.3±4.7 41.2±4.6 t -- 12.8666 14.7749 29.2695 11.2113 16.3707 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

股骨颈骨折是一种老年患者多发的常见骨科临床疾病，老年患者由于长时间卧床，非常容易发生并发症状，如压疮、肺炎以及泌尿系统感染等，对患者的生存质量会造成严重的影响。采用镇痛泵的可缓解老年人对股骨颈骨折术后疼痛应激反应，促进患者的护理措施，改善患者睡眠质量，提高患者的食欲感，配合翻身和进一步的减少压疮以及肺部感染，预防患者的下肢深静脉血栓发生率，促进患者的功能恢复等。

结合上述研究，在常规护理的基础上给予股骨颈骨折患者硬膜外镇痛泵干预，Harris评分和生活质量改善评分更高，疼痛评分较低，值得临床进一步的学习与借鉴。

[1]陈燕梅,李新红.中医特色护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状态和生活质量的影响[J].西部中医药,2016,29(1):122-124.

[2]刘丽娜.优质护理干预改善老年股骨颈骨折患者疗效及不良情绪的效果分析[J].中外医学研究,2016,14(31):93-94.

[3]张琼琼.系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(10):98-98.

[4]刘桂华,刘 丽,刘桂舫,等.品管圈及延续护理模式对老年股骨颈骨折术后的影响研究[J].河北医药,2016,38(11):1732-1735.

本文编辑：苏日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.21.112.02