急诊急救护理在重症有机磷农药中毒的实施

张晓波

（天津市蓟州区中医医院急诊科，天津 301900）

急诊急救护理在重症有机磷农药中毒的实施

张晓波

（天津市蓟州区中医医院急诊科，天津 301900）

目的分析急诊急救护理在重症有机磷农药中毒的实施效果。方法 选取2015～2016年我院收治的重症有机磷农药中毒的患者87例为研究对象，按照入院时间前后分成两组，两组患者入院后均实施洗胃等急救处理，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施急救护理，对两组患者的洗胃时间、洗胃体液量以及护理满意度进行统计并比较。结果 观察组患者护理满意度91.3%（42/46），对照组患者护理满意度78.05%（32/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。统计两组患者两组患者洗胃完成时间、洗胃体液量，观察组完成时间以及液体量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 重症有机磷农药中的患者在急救治疗的同时给予急救护理可以有效的减少患者洗胃时间，为患者的救急挤出宝贵的时间，患者的护理满意度也大大提高，降低纠纷事件的发生，值得临床推广。

急诊急救护理；重症有机磷农药中毒；效果

重症有机磷农药中毒直接威胁患者的生命安全，病情发展快，是急诊科常见的危重症之一。急诊治疗主要给予洗胃、输液等，在积极治疗的同时，护理工作的开展也非常重要[1]。本文主要研究分析急诊急救护理在重症有机磷农药中毒的实施效果，选取2015～2016年我院收治的重症有机磷农药中毒的患者87例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015～2016年我院收治的重症有机磷农药中毒的患者87例为研究对象，按照入院时间前后分为观察组与对照组，对照组患者41例，年龄19～78岁，平均年龄（52.34±4.51）岁；男20例，女21例。观察组患者46例，年龄18～79岁，平均年龄（53.11±4.03）岁；男24例，女22例。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均实施洗胃等急救处理，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施急救护理，患者入院后开展绿色救治通道，实现优先治疗后付款；护理人员第一时间收集患者的详细基本资料，并对患者的服用有机磷农药的品名、数量、时间等第一时间掌握，及时反馈给治疗医生，做好相关的病情评估；建立有效的静脉通路，方便治疗药物等及时输入；同时抽取患者的血液进行肝功能、肾功能等检测工作；全面检测患者的生命体征的变化。给予患者清水洗胃，反复清洗，直至胃液中没有农药的气味以及胃液清澈；置入的胃管保留时间为48 h，使用NS500 ml/4 h重复洗胃，将胃黏膜的农药清除干净；检测患者心电图、血电解质、血气分析、血淀粉酶、心肌酶谱以及胆碱酯酶活力等各项生命体征[2]。

重视此类患者的基础护理，帮助患者催吐后因将头部偏向一侧，帮助患者清理口腔及鼻腔内的分泌物，以防止分泌物堵塞呼吸道或吸入导致肺炎，若患者存在喉头水肿现象，护理人员可将患者舌头应用舌钳夹出，避免呼吸道阻塞；尽量避免移动患者，并将患者的下肢适度抬高，以促进静脉的回流，增加回心血量；多数创伤性休克患者的体温低且皮肤湿冷，护理人员应多加注意患者的保暖情况。适当调高室内温度与输液温度，为患者增加棉被保暖。护理人员需要及早为患者建立2～3条有效的静脉通道，将各类药物及血液制品尽快输入患者机体内，穿刺部位应选择不易受压、相对粗直的上肢静脉，对于穿刺困难患者，需果断实施静脉切开操作行置管补液。静脉通道成功建立后立即抽取患者的血样标本实施检测，为进一步抢救工作做准备。密切观察救治期间患者病情与体征的变化情况。每20 min监测其瞳孔、意识、尿量与生命体征。

急性有机磷中毒合征患者具有悲观、厌世、对事物的偏见，不愿和人交往，孤独无助感等心理特点，应主动为患者进行心理疏导，消除患者的疑虑和不安，缓解患者的恐惧心理和绝望的消极情绪，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗；患者接受治疗的同时与家属做好及时的沟通，避免家属情绪激动，影响救治、护理工作的开展。

1.3 观察指标

对两组患者的洗胃时间、洗胃体液量以及护理满意度进行统计并比较。

1.4 疗效判定标准

患者满意度判定在出院前对患者及家属开展，判定标准分为满意、一般、不满意三个阶梯。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者洗胃完成时间、洗胃体液量比较

统计两组患者两组患者洗胃完成时间、洗胃体液量，观察组完成时间以及液体量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者洗胃完成时间、洗胃体液量比较

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度达到91.3%（42/46），对照组患者护理满意度达到78.05%（32/41），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

针对有机磷农药中毒重症患者，急诊护理应该把被动变主动，让急救人员有预见性、计划性的进行护理工作，多方位同步进行操作，不是机械化的完成程序工作。在标准的时间内，对患者采取规范的的急救护理措施，尽最大努力缩短患者在急诊室的治疗时间，有效的提高患者的生存率提高。把握好患者救治的有效时间，对缓解患者伤情，提高急救效率意义重大[4]。而此类患者病情较为复杂，常需要多科室配合急救，若要最大程度保证治疗效果，还需把握每一处急救护理细节，做到准确、合理、有效的调配急救工作。做为合格的急救护理人员，需要具备对患者高度负责的工作态度，将被动护理工作变为主动，时刻谨记时间就是生命的急救原则[3]。本次研究结果显示，观察组患者护理满意度91.3%（42/46），对照组患者护理满意度78.05%（32/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。统计两组患者两组患者洗胃完成时间、洗胃体液量，观察组完成时间以及液体量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明重症有机磷农药中的患者在急救治疗的同时给予急救护理可以有效的减少患者洗胃时间，为患者的救急挤出宝贵的时间，患者的护理满意度也大大提高，降低纠纷事件的发生，值得临床推广。

[1]葛 勤.呼吸机辅助呼吸抢救重症有机磷农药中毒的护理疗效研究[J].大家健康(中旬版),2015,6(2):173-174.

[2]刘娟妹,彭伏梅,周 鹃,等.血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒效果观察及护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(32):289-290.

[3]陆翠玲,唐 晟,刘京涛,等.急性重度有机磷农药中毒行机械通气患者人工气道的护理[J].现代临床护理,2015,14(9):20-23.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.21.58.02