护理干预对血液净化治疗肾衰竭的疗效影响

金彩霞

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院血液净化室，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

护理干预对血液净化治疗肾衰竭的疗效影响

金彩霞

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院血液净化室，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的探究护理干预对血液净化治疗肾衰竭患者的效果情况。方法 选取我院2015年10月～2016年10月收治的80例肾衰竭患者，将其随机分为对照组和护理组，各40例。对照组给予常规血液净化治疗，护理组在常规血液净化基础上给予护理干预。比较两组患者SDS、SAS评分及并发症。结果 治疗后，护理组SDS、SAS评分下降幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组并发症率为15%，明显低于对照组的47.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预能有效改善血液净化治疗肾衰竭患者负性情绪及心理压力，提高治疗依从性，降低并发症发生率，具有一定的临床应用价值。

护理干预；血液净化；血液净化

肾衰竭是肾脏疾病后引起肾功能丧失的一种病理状态。在现代社会诸多内外因素影响下，肾衰竭的发病率呈现逐渐升高的趋势[1]。临床上主要以血液净化治疗肾衰竭，通过人工循环的方式净化血液，恢复机体内环境电解质与酸碱平衡。由于血液净化的过程周期长、给患者带来巨大的身体疼痛与心理压力。因此，我院对血液净化的肾衰竭患者给予适当的护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2016年10月收治的80例肾衰竭患者，均给予血液净化治疗，均通过医学伦理委员会批准，患者均知情并同意参与。将患者随机分为护理组和对照组，各40例。护理组男25例，女15例；年龄18～75岁，平均年龄（46.2±2.8）岁。对照组男23例，女17例；年龄18～73岁，平均年龄（45.9±2.7）岁。两组患者性别、年龄、肾病类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组血液净化期间给予常规治疗。护理组在对照组常规治疗基础上给予护理干预。①心理护理：血液净化的治疗从生理到心理均给患者留下了巨大的压力，易造成患者焦虑、抑郁等负性心理。因此，护理人员应给予患者足够关注，积极热情的与患者交谈，获取患者信任，疏导患者负性情绪。②饮食护理：叮嘱患者多食高热量、高蛋白食物，丰富摄入食物种类，合理搭配饮食结构。养成少食多餐、循序渐进的饮食习惯。③在血液净化的过程中，护理人员须密切关注患者各项生命体征情况。定时监测与记录患者ECG、心率、血压及血氧饱和度水平。若患者出现肤色变暗、颤抖发冷、眩晕、呕吐等异常状况时，应及时通知医生采取救治。当患者在治疗中面色苍白、呼吸困难、意识模糊甚至昏迷休克时，护理人员须及时中止超滤，调整泵前管大小夹，以减缓血流量。在血液净化结束后，需回收体外循环血液，防止出现空气栓塞。

1.3 观察指标与评价标准

①比较两组SAS、SDS评分；参照zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。每张表均设置25例问题，均分为四个评价等级，依次为1、2、3、4分，得分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。50～59分表示为轻度焦虑、抑郁；60～69分表示为中度焦虑；≥70分表示为重度焦虑、抑郁。②比较两组护理后并发症情况。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS、SDS评分情况

护理前，两组SDS、SAS对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，护理组SDS、SAS评分比护理前有明显下降，且护理组下降幅度明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SDS、SAS评分比较（±s，分）

表1 两组患者SDS、SAS评分比较（±s，分）

注：与同期常规组比较，*P＜0.05；组间相比，#P＜0.05

护理后SDS SAS SDS SAS护理组 62.4±2.8* 61.2±3.4* 49.3±2.8*# 49.1±1.6*#对照组 62.7±2.9 61.5±3.6 54.2±3.1 55.2±1.8组别 护理前

2.2 护理并发症情况

护理组治疗后的并发症明显少于对照组，护理组并发症率为15%，明显低于对照组的47.5%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症情况对比（n，%）

3 讨 论

血液净化是通过血液透析将肾衰竭后堆积在血液中的废物、水、盐分排除，从而恢复身体机能的治疗方式。治疗原理即利用了内外不同溶液浓度及渗透压的差异，将患者体内的代谢废物排除体外[3]。但经血液净化后患者机体免疫功能下降，易出现代谢紊乱、感染、皮肤瘙痒等诸多并发症[4]。

本研究结果显示，护理组经护理干预后的SAS、SDS评分改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。可见护理人员的沟通交流与心理疏导能有效的改善患者负性情绪，从而提高患者自信心及治疗依从性。经心理、饮食、血液净化过程中的护理干预，护理组患者中出现肾衰竭并发症率（15%）明显低于对照组（47.5%）（P＜0.05）。可见，全方位的护理干预能降低肾衰竭引起的并发症发生率，提高治疗有效率。此外，根据患者个人体征与病情适当调整泵前管血流速大小，能减轻患者的治疗痛苦。关注患者各项生命体征，对患者出现的异常反应及时告知医生采取救治，能有效减少诸多并发症状的发生，从而提高患者的生活质量。

综上所述，护理方式干预血液净化治疗肾衰竭能有利于改善患者负性心理情绪，提高治疗疗效，减少肾衰竭并发症，有利于提高患者的生活质量，具有一定的临床应用价值。

[1]武素珍,赵建荣,张胜荣.护理干预在血液净化治疗肾衰竭患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(03):432-435.

[2]宋留海.血液净化治疗急性肾衰竭疗效分析[J].中国现代药物应用,2013,07(15):58-59.

[3]肖 琳.肾衰竭患者血液净化治疗的护理[J].现代医药卫生,2014,11(15):2359-2361.

[4]程玉华.连续性血液净化治疗过程中凝血的观察及护理干预[J].中国医药指南,2014,12(35):288-289.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.21.21.02