多西他赛与顺铂化疗联合放疗治疗食管癌20例效果观察

陈丹丹，徐海燕，马兆明

（连云港市第二人民医院，江苏连云港 222023）

短篇报道

多西他赛与顺铂化疗联合放疗治疗食管癌20例效果观察

陈丹丹，徐海燕△，马兆明

（连云港市第二人民医院，江苏连云港 222023）

多西他赛；化疗；放疗；食管癌

食管癌属于消化道肿瘤，40岁以上年龄段为主要发病群体，目前，手术治疗、放射治疗、化学治疗等是常见的治疗方式[1]。基于此，我们以多西他赛化疗联合放疗治疗20例食管癌患者，取得了满意成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年7月期间收治的40例食管癌患者，所有患者均符合食管癌诊断标准，对本次研究知情同意，并签署相关的知情同意书。40例患者随机分为研究组与对照组，每组各20例。对照组男14例、女6例，年龄区间32-65岁，平均46.9±8.75岁。研究组男11例、女9例，年龄区间34-69岁，平均47.2±8.03岁。两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）对照组：单纯放射治疗，给予直线加速器高能X线三维适形放射治疗，5次/周，1.8-2.0Gy/次，总剂量为59.4-64Gy，连续治疗6周。治疗室每隔2周对患者进行一次钡餐摄片检查，以明确患者有无穿孔情况。（2）研究组：采用放疗联合多西他赛+顺铂化疗方案。治疗第1d应用多西他赛（北京东方协和医药生物技术有限公司，国药准字号H20050879），75mg/m2；治疗第1-4d应用顺铂（云南生物谷药业股份有限公司，国药准字号H20043888），20mg/m2。治疗前1d，需指导患者使用地塞米松（广东华南药业集团有限公司，国药准字号H44024469），16mg/次，每日1次，维持治疗4-5d。化疗结束后，视患者的病情状况予以放疗，其放疗的方法同对照组。

1.3 疗效评定标准 根据患者影像学检查结果评估疗效[2]：（1）显效：食管黏膜恢复正常，管腔不存在狭窄症状。（2）有效：食管黏膜溃疡消失，管腔狭窄不明显。（3）无效：病灶无明显变化或加重。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 将本次研究过程中所涉及到的所有数据录入EXCEL表格中，应用SPSS 20.0软件，计数资料以百分比表示，采用卡方检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

经过6个疗程的治疗，两组患者治疗效果对比结果表明，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.01）。如附表所示：

附表 两组患者治疗效果对比（n=20，%）

3 讨论

食管癌为常见消化系统恶性肿瘤，以进行性咽下困难为典型症状，起初难以咽下干的食物，随着病情的发展，演变为难以咽下半流质食物，最后，即使是水或唾液都难以咽下。食管癌发病早期，患者无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时伴有不同程度的不适感，进展较为缓慢；中晚期，以进行性咽下困难为主要表现，部分患者可伴随有脱水、无力、消瘦等症状[3]。

导致食管癌的病因涉及多方面内容，主要包括以下几点[4-5]：（1）缺乏微量元素。机体若缺乏某些微量元素，如锌、铁、铝等，可能引起食管癌。（2）缺乏维生素。若维生素B2、维生素C、维生素A、动物蛋白等摄取量不足，易导致食管癌。（3）不良生活习惯。如长期吸烟、饮用烈性酒、进食过快等，易导致炎症、慢性刺激、创伤等，大大增加了食管癌的发病几率。（4）化学因素。如亚硝酸具有较强的致癌性。（5）生物性因素。以真菌为主，在食管癌患者上消化道中，或切除的食管癌标本中，可分离出多种真菌，而此类真菌与食管癌的发病存在密切联系。

近几年来，食管癌发病率呈现出逐年上升趋势，因此，食管癌的诊治得到临床医师的普遍关注与重视。联合治疗是一种新型治疗方案，有助于提高治疗效果，缓解临床症状，延长患者的存活期。目前，放疗同步化疗被广泛用于治疗食管癌。多西他赛为紫杉类抗肿瘤药物，在强化微管蛋白聚合作用的基础上，具有抑制微管解聚作用，从而形成具有稳定性的非功能性微管束，起到破坏肿瘤细胞有丝分裂的作用。但在临床应用中，患者可能出现过敏、恶心、呕吐、肌肉痛等不良反应[6]。

本研究对比分析了单纯放疗和放疗联合多西他赛治疗食管癌的疗效，结果显示，放疗联合多西他赛治疗的研究组总有效率明显高于对照组。说明放疗联合多西他赛化疗治疗食管癌的疗效明显优于单纯放疗，可在临床推广应用，但仍需大样本、多中心的临床研究加以验证。

[1]杨常建,董海林,聂改红,等.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价[J].世界临床医学,2016,10(4):3-4.

[2]臧晔.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌临床疗效分析[J].亚太传统医药,2014,10(7):124-126.

[3]王华.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的疗效分析[J].吉林医学,2016,37(9):2273-2274.

[4]谷凡.探讨多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的临床疗效[J].中国实用医药,2015,10(21):161-162.

[5]宋利.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(22):97-99.

[6]郭军辉.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价[J].中国保健营养,2015,25(9):275-276.

R735.1

A

1004-6879（2017）05-0432-02

2016-12-23）

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