术中保温护理对老年髋关节置换术患者低体温并发症的预防效果

王 勤

（铜陵市立医院麻醉科，安徽铜陵 244000）

术中保温护理对老年髋关节置换术患者低体温并发症的预防效果

王 勤

（铜陵市立医院麻醉科，安徽铜陵 244000）

保温护理；全身麻醉；髋关节置换术；低体温并发症

术中低体温指的是由于术中失血、术中输注大量的液体和药物及手术中肢体的暴露等原因导致的体温降低情况[1]。低体温时可明显增加体内儿茶酚胺的含量，导致血管收缩，外周阻力和血液粘稠度明显增加，使各种并发症的发生率增加，对手术的顺利进行和手术效果可造成严重影响[2]。老年患者髋关节置换术中更容易出现低体温现象，因此术中保温护理措施十分重要。我科对44例老年全麻下髋关节置换手术患者实施了术中保温护理措施，并对低体温并发症的影响进行了观察总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2014年1月-2016年10月收治的行全麻下髋关节置换术老年患者88例，随机分为研究组和对照组，每组各44例。其中，研究组男27例，女17例；年龄60-80岁，平均年龄（68.5±6.8）岁；股骨颈骨折22例，股骨粗隆间骨折13例，股骨头坏死9例。对照组男26例，女18例；年龄60-79岁，平均年龄（68.2±6.3）岁；股骨颈骨折23例，股骨粗隆间骨折11例，股骨头坏死10例。两组患者性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 室温保持24℃-26℃，对照组患者实施常规术中护理，对研究组患者在对照组的基础上给予术中保温护理干预措施。具体包括：①液体加热：在输注药物和【参考文献】血液前，加热至37℃，将冲洗液保温至42℃，以防使用的液体温度过低，导致患者的体温下降。②手术台加热：在术前1小时，使用电热毯对手术台进行加温；术中如果患者的体温超过37.5℃，可暂停加热[3]。③缩短手术时间：术前根据患者的具体情况制定合理手术方案，尽量减少手术及各种操作的时间，以减少患者肢体暴露时间。④注意保暖：在不影响手术操作和无菌操作的前提下，手术过程中为患者覆盖手术区域以外的部位，减少患者的肢体暴露。

1.3 观察指标 比较两组患者低体温发生率、寒战发生率、术后拔管时间及清醒时间。

1.4 统计分析 采用SPSS 19.0软件分析处理数据，计数资料的比较采用卡方检验，计量资料的比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组术中低体温发生率、寒战发生率均显著低于对照组（P＜0.05），术后拔管时间和清醒时间均显著短于对照组（P＜0.05），组间比较差异有统计学意义。见附表：

附表 两组患者观察指标比较（n=44）

3 讨论

人体体温保持在正常范围是维持各种生理功能和代谢功能的基础，低体温可导致机体多种功能的降低或障碍。手术过程中由于患者身体暴露面积较大或暴露时间较长，以及术中输注各种温度较低的液体等，均可导致患者体温降低。术中低体温可影响机体的免疫功能，导致凝血机制发生紊乱，血管阻力和血液粘稠度明显增加，血流速度减慢，麻醉药物在肝脏代谢和肾脏排泄的速度明显降低，从而导致麻醉药物作用时间延长，患者麻醉复苏时间延缓[4]。由于髋关节置换术的手术时间长，对患者的损伤较大，加之老年患者机体代谢和调节能力弱，全麻状态及肌松药的作用和影响等均可加重低体温现象[5-6]。因此，需要对老年髋关节置换术患者实施针对性的保温护理措施。除要保持较为适宜的手术室温度外，还要对手术期间输注的液体、血液及冲洗液等进行加温，并尽量减少术中暴露及手术时间，同时采取对患者暴露的肢体进行保暖和对手术台加温等措施，以有效预防术中低体温的发生。本研究显示，研究组术中低体温发生率、寒战发生率、术后拔管时间及清醒时间均显著低于对照组，说明保温护理措施有效。

综上所述，保温护理措施应用于老年全麻下髋关节置换手术患者，能有效降低术中低体温和寒战的发生率，并可缩短拔管时间，有利于患者术后清醒。

[1]王利玲.保温护理对髋关节置换术低体温的影响[J].现代诊断与治疗,2016,27(3):587-588.

[2]李慧英.护理干预在预防泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的研究[J].国际护理学杂志,2012,31(8):1364-1366.

[3]粱如娟.保温护理对髋关节置换术患者术中低体温的影响[J].护理实践与研究,2016,13(6):107-108.

[4]莫惠美.保温护理对髋关节置换术术中低体温的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(4):953-955.

[5]朱玉姣.保温护理干预对老年髋关节置换术中低体温的预防效果[J].中国实用医刊,2015,42(16):119-120.

[6]李红英,陈晓玉.术中保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响[J].河北医学,2015,21(4):671-674.

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1004-6879（2017）05-0412-02

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