文/北京中医药大学东方医院营养科 魏帼
糖友请警惕无糖陷阱
文/北京中医药大学东方医院营养科 魏帼
营养科的会诊除了要了解患者的基本情况、病情和目前存在的主要问题,还需要了解患者的饮食习惯和膳食结构。
对于糖友来说,我们不但要了解身高、体重、近期食欲及体重变化,还要了解治疗过程及有无并发症。但是最重要的是我们需要对糖友进行一个详细的膳食调查,以此来了解糖友们在饮食方面到底出了什么问题,这样才能更有针对性的为糖友制订饮食方案。
最近碰到一位新发糖尿病的患者,中年男性,长期患有高脂血症,前两天单位体检发现血糖升高。随后在我们医院住院进行针对性检查,确诊为糖尿病。他很不服气,认为自己的饮食已经很控制了,为什么不但血脂没有好转,反而还增加了血糖的问题。带着这些疑问,他求助于我们营养科的医生。
刚开始查看病历时,发现这位糖友的身高168厘米,体重57公斤,计算BMl=20.2千克/米2,属于正常体重范围,再查看糖友的化验单显示空腹血糖9.94毫摩尔/升,前白蛋白0.191毫克/升。通过这些内容我可以猜想到这位糖友肯定在自行控制饮食,但应该是控制的方法不对,才让他的血精出现了异常。
但是具体是什么问题,我不可能从病历记录上看出来,所以紧接着我开始对这位糖友进行了膳食调查。尽管名称很专业,但是膳食调查其实看起来就是在和糖友聊天。
我通常从“你一天吃几顿饭”开始我的话题。但是随着调查的深入,我发现从大的食物种类上来说,这位糖友并没有出现什么偏差。
不喝饮料不吃糖,不抽烟不喝酒。每天一袋奶、一个鸡蛋,就连最不好控制的肉类都能保证在150克的范围内。按理说,这样的饮食方式,不应该让他的血糖出现问题啊。不过就在谈话的过程中,我发现他病房旁的桌子上放着一袋点心。我问他:“这个是你吃的吗?”“对啊,我每天都用点心当加餐的。”他说:“不过,这个是无糖的点心啊,也会有问题吗?”
当然有问题,而且问题还不小的。现在市面上出现了很多打着“无糖食品”招牌的食物,估计是为了迎合糖友不能摄入过多糖分的观点。
一些患者为了弥补饮食上的限制,只要是标有“无糖”字样的食品,就大胆食用,殊不知,如果无糖食品食用不当或食用过量,不但不能降低血糖,反而还会升高血糖。需要提醒患者的是,虽然名为“无糖食品”但不等于可以随便吃。
不论是无糖点心,还是无糖饼干,对于糖友来说,都不能过量食用。甚至这些无糖食品,本就是一个伪概念。
首先,无糖食品并不是完全不含糖。“无糖”等于不含糖吗?专家表示,市面上很多无糖食品准确来说应该是“无蔗糖食品”。按照国际通用概念,无糖食品不能含有蔗糖和来自于淀粉水解物的糖,包括葡萄糖、麦芽糖、果糖、淀粉糖浆、葡萄糖浆、果葡糖浆等。现在大多市售的无糖食品,只不过是不添加额外的蔗糖而已。比如市面上常见的无糖饼干,参考背后的营养成分表就可以知道,这种饼干每100克所含有的碳水化合物大概在60克左右,蛋白质含量在9克左右。这和100克的大米或面粉含有80克的碳水化合物,8克的蛋白质相比,碳水化合物的数量确实有所下降。但是我们不要忘了,饼干除了碳水化合物之外,还含有油脂,而这款饼干的油脂含量大概在24克左右。这样总体看来,同样质量下的饼干和大米、面粉相比,能量高出了不止一点。
其次,无糖食品并不能帮助降血糖,反而会使食用者产生这是健康食品,可以大量食用的错觉,从而导致能量摄入增加,诱发肥胖和血糖问题。绝大多数无糖或代糖食品都是为了提高患者的生活质量,并不具备降糖药物的疗效。
研究表明进食过多木糖醇有升高血中甘油三酯的可能,同时会引起腹泻,因此应注意食用的量并注意自身对这些食品的反应。如果出现胃肠功能紊乱、腹泻等,应立即停止食用。最后,无糖食品中添加的甜味剂,只能满足口感需要,并不能帮助糖友养成清淡、平衡的膳食方式。
所以糖友并不是不能食用无糖或低糖食品,但应在营养科医生的指导下合理的控制摄取量,切不可将无糖食品当成健康食品,大肆食用。