“精液检查”查什么？

文/上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心 樊卫民

生殖医学中心实验室主任 张爱军

“精液检查”查什么？

文/上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心 樊卫民

生殖医学中心实验室主任 张爱军

人类精子头部含有遗传物质，能传递给下一代，其与卵子结合形成受精卵，再发育成胚胎，孕育成生命。因此，精子在生命的传承中具有重要的作用。

精液检查项目

精液检查是男性生育力评估最重要的检查之一。主要检测项目有：精液常规、精液形态、精液免疫和精子脱氧核糖核酸( DNA)碎片率等。

精液常规主要检查指标有颜色、精液量、精子密度、精子活动力、液化时间等。进行精液常规检查的主要意义：①检查精液中是否含有精子。正常精液密度超过15×106/毫升；无精子症可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症；无精、少精均影响男性生育；②检测精子的活动力。正常精子前向活动力＞32%；精子活动力是正常受精的保障，弱精子症是男性不育的主要原因之一；③检测是否存在血精。血精在提示男性生殖道炎症等方面具有重要作用。

精液形态检查：是指根据世界卫生组织(WHO)规定的正常形态标准，计数一定数量的待测精子，其头、颈、尾部的具体参数全部达标情况。

精液免疫检查：精液中是否含有抗精子抗体，血清和生殖道局部的抗精子抗体是引起免疫性不孕不育的主要原因。

精子脱氧核糖核酸碎片率检查：精子脱氧核糖核酸碎片率检查精子脱氧核糖核酸双链的完整性。

精子脱氧核糖核酸碎片率过高和异常形态精子会影响精子受精以及胚胎发育，是引起男性不育、女性习惯性流产甚至不良生育史的重要原因之一。

精液检查注意事项

1. 关于禁欲时间：一般要求禁欲3～7天。相关实验研究表明，精子密度和活力在此期间能达到相对平衡的状态。在此期间，精子的生成与死亡降解能达到平衡。精子的产生至少要持续3个月的时间，睾丸内生成的精子排到曲细精管内成熟时间大约为64～72天，在附睾内还要停留19～25天才能进一步成熟，这时精子才具有有活动性和受精能力。

一般情况，禁欲时间过短，排出成熟的有活动性和受精能力的精子较少，同时因排出不成熟精子而影响受精；而禁欲时间过长，附睾内积聚的老化不动精子较多，同样影响生育。

2. 关于精液量：精液分析时，经常有男性朋友问“这点精液够不够？”我想这可能是问精液量够不够检测的吧。除了精液形态涂片需要100～500微升，其他检测均只要20微升左右的精液量，所以一般情况下您的标本足够我们用于分析。但是这不代表某些标本精液量达到了要求，世界卫生组织(WHO)规定正常精液量需超过1.5毫升。另外，请各位朋友注意，在留取精液标本时，尽可能都留到取精杯里，尽量不要造成精液的丢失。

3．关于排精困难：有些朋友由于过于紧张，取精困难，请看男科医生时咨询医生。