更年期女性更易患心脏病？

文/吕传彬

更年期女性更易患心脏病？

文/吕传彬

根据世界卫生组织健康统计数据显示，全球每九位介于45～64岁的女人中，就有一位出现冠心病的症状。过了65岁，每三位女性中就有一位。在我国，虽然没有最新的普查数据，但根据不少医师的临床诊治所见，目前有越来越多的更年期女性患有心脏病。

更年期之前，女性的卵巢功能优良或还未退化，能够继续分泌雌激素保护心脏，所以较少患上冠心病。可是，一旦她们进入更年期，由于卵巢

功能衰退，体内雌激素分泌逐渐减少，就会引起血脂增高，血液黏稠度增加，从而引发动脉硬化，使冠心病的发病几率显著增加。

不过，若女性在更年期之前或更年轻时，已有抽烟的习惯，或已患上糖尿病，这两种情况均会破坏血管内膜，形成病变。尽管更年期前的女性的心脏获得雌激素保护，可是抑止血管内膜的病变却是雌激素能力以外的事。而且，一旦女性患有糖尿病，雌激素就起不了保护心脏的作用。因此，这两组人是心脏病的高危者，必须定期检查胆固醇，也须留意心脏病的资讯，尤其必须当心心脏病的征兆。当然，已届更年期的女性也需做好前述措施。

男女心脏病症状有所不同

男性：心绞痛，容易觉察

女性：背痛、肩痛，容易被忽视

研究显示，男女心脏病症状有所不同。女性心脏病征兆不明显、症状不典型，有的诉说背痛、肩痛，有的只是容易疲累，难以令人联想到与心脏有关，容易被忽视，甚至被误判为压力或更年期等因素引起的不适而被忽视。反之，男性心脏病症状典型，多是心绞痛，容易觉察。所以，若女性有了前述的症状，同时是“三高”者——高胆固醇、高血糖者、高血压，就须留意。

值得一提的是，女性心脏病可能出现前驱征兆（一个月会出现征兆），当中，最常出现的前驱征兆是不寻常的疲累，比率居首，占了71%。其他失眠占48%，呼吸困难占42%，但也有其他状况，这些症状易被忽视。所以，女性应多重视与了解心血管疾病因素及病征，及早防范心脏病发，避免憾事发生。

在心脏病患者中，约30%的女性患者在早期会感到胸口疼痛。如果此时求医，预后尚算良好。这类女性第一次觉得异况时，都是胸口疼痛。女人较少像男人一样出现心绞痛的情况，她们通常是遭受非典型或非心绞痛的疼痛。

女性的优势在于擅长表达，经常诉说她们胸痛，而且还会使用丰富的词汇形容疼痛（多数是说尖锐疼痛或烧灼疼痛），也会提及与疼痛无关的症状。故此，女性患者因为首次胸口疼痛送到急症室，可以快一些得到准确的诊断，心脏受到的伤害反而比男性少。

女性患心脏病，较男性比较难以治疗

冠心病的治疗方法之一是溶解纤维蛋白治疗。一般情况下，女性接受溶解纤维蛋白治疗时，比男性面对更高的致命率或致病率。这与年龄、糖尿病、高血压、心脏衰弱有关。还有，女性接受溶解纤维蛋白治疗之后，会面对一定程度的内出血风险，如出血性中风。故此，较少有女性愿意接受溶解纤维蛋白治疗，或者多数女性拖延很久才愿意接受治疗。

其实，单是检查，对女性已有危险性。女性较少进行风险较高的心脏导管检查。此外，由于女性的冠状动脉较小，加上年事已高，若需接受经皮冠状动脉介入治疗，风险较高，术后死亡率高。同样，女性在接受绕道手术治疗时也有极大的罹患手术并发症的风险，如引发神经系统受破坏、心脏衰竭、出血，且可能在30天内逝世。整体而言，从诊断到治疗的预后都不理想，故此，女性更需预防心脏病。

女性罹患冠心病的因素

1. 曾罹患冠心病。

2. 已届55岁或以上。而且，若过早步入更年期，即44岁或以下者进入更年期，可提高罹患冠心病的几率。

3. 血脂异常：高指数的低密度脂蛋白、低指数的高密度脂蛋白。

4. 家族成员有早年患冠心病的（直系亲属，如父母、兄弟姐妹，男的在55岁之前，女的在65岁之前）。

5. 糖尿病：男女糖尿病患都有同等的风险患上冠心病。

6．抽烟：在女性群组里，抽烟与一半的冠心病例有关。如果她每天抽1～2支，也会提高罹患冠心病风险。如果女性抽烟，不需等到更年期，就会比不抽烟的女性有较高几率患上心脏病。

7. 高血压。

8. 曾患有周边血管疾病。

9. 肥胖：在世界卫生组织一项名为“护士健康研究”的研究中，追踪调查11万5千名中年女士长达8年，证实肥胖的确是促成冠心病的重要因素。超重引起胰岛素不够，引起高血糖，然后带来高血压，也导致胆固醇变化。

10. 慢性肾脏疾病：末期肾脏疾病也会增加病人患上冠心病的几率；同时，轻微至中等的肾脏功能障碍也会提高患上冠心病的几率。

11. 饮用过量酒精：每天饮用超过两杯的酒，可以提高患高血压的几率。

12. 在女性身上，低指数的高密度脂蛋白是最好的冠心病风险预测指标。

13. 脂蛋白是更年期之前和之后（66岁之前）的决定性指标。

14. 如果女性相当靠近更年期，总胆固醇的数量水平又太高，即超过265毫克／分升，就会与冠心病发生紧密联系。

15. 甘油三酯对于年长的女性较有影响，尤其是当甘油三酯的指数已超过400毫克／分升时。