关注八个细节 宝宝耳朵更健康

文/湖南省儿童医院主任护师 彭湘粤

关注八个细节 宝宝耳朵更健康

文/湖南省儿童医院主任护师 彭湘粤

耳朵是五官中一个重要器官，它除了掌管听觉外，也兼具保持身体平衡的机能。耳可分为耳廓、外耳道、中耳和内耳几部分。若是耳的任何一部份受损，结果可能很严重，甚至会造成失聪，因此我们要好好保护耳朵。

◆ 细节一 ◆喂奶姿势不正确可导致中耳炎

中耳内有一条通往鼻咽部的细管称耳咽管，宝宝的耳咽管比较短、宽且直，如果喂奶姿势不正确，如让宝宝平躺着吃奶、奶嘴开口过大、奶瓶举得太高等，都容易使乳汁沿着咽鼓管流入中耳，诱发中耳炎。

预防对策：避免平躺着喂奶，应把婴儿斜抱在怀中，让宝宝呈半卧位，宝宝上半身靠着的那条腿可以用小凳子垫高鞋；如果是侧躺着喂奶，妈妈要用手臂将宝宝的上身和头部支起45度左右；哺乳时不宜过急，母乳过于充足、压力过大，可按住乳房控制奶量，以免宝宝来不及吞咽而误入耳咽管；用奶瓶喂奶时，奶瓶不宜举得太高，奶嘴孔也不宜太大；吃完奶把孩子抱起来轻轻拍背，使胃里的空气及时排除，避免吐奶。

◆ 细节二 ◆呼吸道感染也可导致中耳炎

耳朵容易受到“左邻右舍”的影响，如鼻子和咽喉的疾病，包括感冒、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体炎等，常会并发中耳炎。由于宝宝不能准确表达，很容易被父母忽视。

预防对策：年轻的父母们应该仔细观察宝宝感冒时是否有烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳等表现。由于吸吮和吞咽时耳痛会加剧，所以患中耳炎的宝宝往往不肯吃奶。如果宝宝有以上现象，就应该怀疑是否得了中耳炎，尽早带宝宝到医院检查耳朵，不可拖延。

◆ 细节三 ◆自行清理耳垢易损伤

有些父母喜欢用掏耳勺给宝宝清理耳垢，由于宝宝好动不能克制自己，在掏耳时很容易造成局部损伤，严重时可捅破鼓膜，影响患儿听力。

预防对策：耳垢（耵聍）比较多时，建议到专科医院请医生帮助处理。年龄大点的孩子平时可以吃一些粗粮，增加口腔咀嚼运动，以促进耳垢排出，减少耵聍栓塞。在给孩子淋浴洗头或带孩子游泳时，注意不要让污水进入耳道内；如果不慎有水进入耳朵，把头偏向该侧，小心牵扯耳廓让水流出。

◆ 细节四 ◆玩具噪声可造成听力损害

现在市面上有很多带响的玩具。当宝宝在哭闹的时候，为了转移他的注意力，家长总是把玩具声凋得很大，殊不知如果在这种噪声中呆的时间过长，对宝宝的听力是有损害的。

噪声大小的衡量标准是以分贝为单位的，日常普通谈话声为30～40分贝，高声说话为80分贝，大声喧哗或高音喇叭为90分贝。40分贝以下的声音对儿童无不良影响，80分贝的声音会使儿童感到吵闹难受；如果噪声经常达到90分贝或更大，儿童会产生头痛、头昏、耳鸣、耳聋、情绪紧张、记忆力减退等症状。孩子听觉器官发育尚未完善，过大的声音如燃放鞭炮会刺激损伤稚嫩的听觉器官；耳朵越灵敏，越容易受到噪声的危害，开始是耳朵听力疲劳，进而引起耳聋。

预防对策：家长在给孩子挑选玩具时应该考虑噪声污染的因素，不要一味地追求玩具的新、奇，应选择噪声小、声音较柔和的玩具，最好低于60分贝；避免孩子长时间接触高音喇叭或在噪声大的游乐场等高噪声环境中呆的时间太长；开电视机、DVD等要注意音量适中；使用电子读物时，设备距离耳朵不要过近；建议玩具生产厂家在生产玩具时应该考虑到噪声对听力的损害，防止玩具对宝宝听力带来的伤害。

◆ 细节五 ◆药物使用不当致药物性耳聋

耳毒性药物专门伤害毛细胞，让人感受不到外界的声音。这种聋属于“感音神经性耳聋”，难以治愈。研究证实，有100多种药物对听力有影响，有些药物导致的耳聋是可逆的，有些则可造成永久性听力损害。

预防对策：婴幼儿避免使用耳毒性药物链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基甙类抗生素；母系亲属中有对某种药物致聋者，其后代均绝对禁用该类药物；如果病情必须使用这些药物，应该在密切监测下用药，以最大程度地降低听力损害；一旦发现有药物性耳聋迹象，应及时就医治疗。

◆ 细节六 ◆擤鼻方法不正确易致中耳炎

宝宝流鼻涕了，家长通常会拿着纸巾捂住鼻子，捏紧两个鼻孔让宝宝用力擤鼻。这个小小的动作容易引起宝宝中耳炎，用力过大甚至会引起鼓膜穿孔。

预防对策：采取正确的擤鼻涕方法，用手按住一侧的鼻翼，轻轻擤出对侧鼻翼的鼻涕，再用同样的方法擤出另一侧鼻腔的鼻涕。如果鼻塞严重，可短期用血管收缩剂喷鼻，收缩鼻甲使鼻腔通畅后再擤鼻涕。对于年龄小还不会擤鼻涕的婴幼儿，家长们可以选择橄榄型的橡吸管将分泌物抽吸干净，或者到耳鼻喉科请专业的医师清理。

◆ 细节七 ◆听障高危因素者须重点随访

听力障碍使小儿因不能学习说话而导致言语障碍，最终还会造成儿童智力发育水平低下，影响生活质量。3岁以前是学习语言的黄金时期。所以必须早发现、早诊断、早干预。

预防对策：家族中有儿童期发生耳聋的人、母亲先天性宫内感染（如弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯性疱疹等）、婴幼儿头颈部（包括脸和耳）有先天畸形、新生儿出生时体重小于1500克、高胆红素血症、产时严重窒息等耳聋高危因素者，需列为重点筛查、复查和监测对象，并跟踪随访至3周岁。

◆ 细节八 ◆避免耳部意外伤害

宝宝有时候会把吃的、玩的小物件如豆豆、珠花、纽扣等塞到耳朵里，另外，小虫子、蚊子也有可能飞进宝宝的耳洞里。

预防对策：平时要教育孩子不要随意将小玩具、小物品塞入身体有洞的部位；如果是小虫子进入耳朵里，可先在家里滴入香油或酒精，使昆虫被黏附或被麻醉而失去活动能力、死亡，避免其对外耳道及鼓膜造成损害，再小心地用夹子取出。如果宝宝把小豆豆、玩具等圆形异物塞到耳朵里，不能用挖耳匙、耳镊等工具取出，那样容易将异物推入更深处。特别是尖锐的异物进入时，切忌自己强行挖取，以免伤害鼓膜。最安全可靠的方法还是带宝宝到医院，由专业医师取出异物。