两种屈光矫正方法治疗儿童弱视疗效对比

文/郭继兵 王广勇 王继留

两种屈光矫正方法治疗儿童弱视疗效对比

文/郭继兵 王广勇 王继留

据相关研究数据表明，及时对屈光不正进行有效矫正是提高弱视早期治疗有效率的关键。现阶段屈光不正矫正方法因不同的治疗依据被分为两种方法：一是以检影结果为依据进行矫正，二是在检影结果基础上减去+1.00DS为依据进行矫正。为探讨两种屈光矫正法在治疗儿童弱视疗效中有无区别，本文作者选取儿童弱视患儿100例，分别依据按检影结果和检影结果减去+1.00DS两种不同方法进行屈光矫正治疗，比较两组患儿矫正半年后治疗总有效率以及斜视性弱视内斜视改善情况等，旨在对比两种屈光矫正方法治疗儿童弱视临床效果差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取门诊2014年1月～2016年10月收治儿童弱视患儿100例，均经眼位、眼底、屈光间质及视力检查符合《弱视的定义、分类及疗效评价标准》诊断标准（1996年）。随机将100例单眼儿童弱视患儿分为研究组（50例）和对照组（50例）。研究组患儿女27例，男23例，年龄3～10岁，平均年龄（6.55±1.30）岁，平均屈光度为+（5.30±1.22）DS，其中轻度弱视28例，中度弱视17例，重度弱视5例；对照组患儿女26例，男24例，年龄3～11岁，平均年龄（7.8±1.53）岁，平均屈光度为+（5.27±1.35）DS，其中轻度弱视29例，中度弱视15例，重度弱视6例。研究组和对比组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

屈光矫正方法：研究组弱视眼按检影结果减去+1.00DS矫正，对照组按检影结果全部矫正。所有患者初诊时完善眼科检查，均用1%阿托品眼药水点双眼，2次/d，连续3天，第4天进行检影验光，记录屈光度和最佳矫正视力。屈光状态：研究组，+2.40～+8.30DS（平均+5.5DS）；对照组，+2.45～+8.20DS（平均+5.12DS）。矫正视力：研究组，+4.3～+4.8 DS （平均+4.5 DS）；对照组，+4.2～+4.7 （平均+4.55 DS）。治疗半年后，比较两组患儿斜视性弱视内斜视改善情况和治疗总有效率。

两组病人戴镜后均用以下方法治疗：

（1）遮盖法：斜视性弱视和屈光参差性弱视均为单眼弱视，治疗方法采用遮盖主导眼。对双眼视力之差＞2行的单眼弱视，选择视力较好的一只眼进行遮盖，均采用传统的全天遮盖法，每天遮盖7～13小时，双眼视力一致后减少遮盖时间来维持疗效，每天遮盖2～8小时。

（2）压抑疗法：针对弱视程度不同不适合遮盖治疗的儿童患者采用光学药物压抑疗法。研究组儿童患者弱视眼配戴验光结果减+1.00DS矫正镜片，对照组儿童患者弱视眼配戴验光结果的矫正镜片，为保证有压抑效果的体现，对两组儿童患者的主导眼的远视性屈光不正不采取矫正措施，只用1%阿托品眼药水点眼，让主导眼的远近视力均低于弱视眼两行。

（3）增视仪训练∶通过使用SZS闪烁增视仪，2次/ d，每次不少于20分钟。

统计学处理：X2检验。

1.3 疗效标准

显效标准：儿童患者矫正视力＞0.8；有效标准：矫正视力提高＞2行；无效标准：矫正视力提高≤2行或下降。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料组间比较采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，计数资料组间比较用X2检验，P＜0.05则表示为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组斜视性弱视内斜视改善情况比较

斜视性弱视儿童患者，研究组中有20例，对照组中有18例，两组患儿斜视性弱视内斜视改善情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组斜视性弱视内斜视改善情况比较

2.2 两组治疗总有效率比较

治疗半年后，研究组和对照组儿童患者治疗总有效率分别为97.8%和98.1%，比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组治疗总有效率比较

3 讨论

人的视觉系统正常发育过程受到不良视觉环境影响就容易导致弱视，弱视没有明显的眼球器质性病变，但如果因此忽视治疗引起弱视加重的后果很可能是导致眼睛失明。孙省利[1]等研究表明，儿童弱视的主要原因之一就是屈光不正，所以及时对屈光不正进行有效矫正是提高弱视早期治疗有效率的关键，这在提高物像视网膜清晰度方面也有很大帮助。现阶段屈光不正矫正方法主要包括两种，依据检影结果进行屈光矫正和在此基础上减去+1.00DS进行屈光矫正，但是两种屈光矫正效果一直存在争议性。黎嘉丽[2]研究指出，所有矫正法治疗远视性屈光不正所取得的效果都不是很理想，无法实现弱视儿童患者调节力的有效性提高。只有通过准确检影验光，根据验光提供的数据配戴合适的矫治眼镜，再用遮盖法辅助治疗，才能实现弱视眼视力的明显提高。

因此，本研究中分别采用依据检影结果进行屈光矫正和依据检影结果减去+1.00DS进行屈光矫正，旨在对比不同屈光矫正方法治疗儿童弱视的疗效差异，结果表明：治疗半年后，研究组治疗总有效率为97.8%，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组患儿斜视性弱视内斜视改善情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），与林楠[3]等研究结果一致，证明两种屈光矫正方法治疗儿童弱视效果相当，均可获得清晰的视网膜成像，改善儿童弱视患儿的斜视性弱视内斜视程度，疗效相当。综上所述，两种屈光矫正方法治疗儿童弱视疗效相当，均可有效提高儿童患者视力，改善斜视性弱视内斜视程度，临床医师可在治疗过程中根据患者实际情况酌情选择治疗方法。❐

[1] 孙省利，卢炜，李林，林楠.屈光参差与双眼视觉相关性的临床观察[J].国际眼科杂志，2008，（06）∶1208-1210

[2] 黎嘉丽.不同屈光矫正方法治疗儿童弱视的临床疗效观察[J].中国医学工程，2016，（10）∶98-99

[3] 林楠，卢炜，成娟娟，孙省利.屈光参差性弱视治疗前后双眼视觉的临床观察[J].眼科，2008，（03）∶204-206+214