老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者围手术期的综合护理效果分析

孙丽娟

（江苏省泗阳县人民医院门诊部，江苏 泗阳 223700）

老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者围手术期的综合护理效果分析

孙丽娟

（江苏省泗阳县人民医院门诊部，江苏 泗阳 223700）

目的分析老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者围手术期综合护理效果。方法回顾性分析本院2013年6月至2016年6月诊治的62例老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者的临床资料，设计不同护理方案时分为对照组与研究组，前者30例予以常规护理，后者32例予以围术期综合护理，对比两组护理前后心理状态变化及临床疗效。结果两组术后心理状态均有效改善，且研究组改善情况优于对照组（P＜0.05）；结论围术期综合护理应用于腰椎管狭窄伴糖尿病老年患者可有效缓解其负面情绪，并提高护理治疗优良率，具临床推广应用价值。

腰椎管狭窄；围手术期；糖尿病；老年；综合护理

腰椎管狭窄为临床较为常见的疾病，近年来我国糖尿病发病率呈显著增长趋势，且糖尿病为腰椎管狭窄手术禁忌证的一种[1]。随着医学技术的不断进步与发展，大部分腰椎管狭窄并糖尿病老年患者均予以腰椎手术进行治疗，但该类患者手术的危险性较大，故围术期护理的合理对患者预后具重要意义。本研究针对已选定的62例腰椎管狭窄伴糖尿病老年患者分别予以不同护理方案的效果予以回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析本院2013年6月至2016年6月诊治的62例老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者的临床资料，设计不同护理方案时分为两组；对照组30例中男女比例17∶13，年龄59～82岁，平均（69.78± 6.57）岁，病程0.5～14年，平均（7.25±0.81）年；研究组32例中男女比例20∶12，年龄60～83岁，平均（70.25±7.36）岁，病程0.5～15年，平均（8.10±0.76）年；两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予以常规护理，密切监测患者生命体征，若发现异常立即报告医师，术中积极配合，并认真观察患者的治疗进展情况，术后遵医嘱指导患者合理予以抗生素治疗，以防止感染的发生。研究组于此基础上予以围术期综合护理，方案具体如下：①术前护理：护理人员向患者介绍疾病知识，并采用通俗易懂的语言针对性予以解答；同时嘱患者家属给予患者足够的精神支持，并积极配合临床治疗。②术后护理：护理人员术后监测并记录患者心率、血压、呼吸等变化，且做好麻醉后护理工作；妥善固定引流管，且保持其畅通，护理人员每日对患者肢体的运动情况进行检查。为避免肺部感染应高度重视患者呼吸道是否保持通畅，患者翻身时可予以空心掌自下而上的拍背，鼓励患者主动深呼吸、咳嗽，以助于排出痰液。③功能锻炼：待患者引流管拔除后指导并协助其进行直腿抬高运动；术后7 d指导患者予以腰背肌运动。

1.3 观察指标与评定标准：两组手术前后采用Zung 焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS） 予以评估，分值均介于30～90分，分值越高，表示心理程度越严重[2]。疗效评定标准：患者经治疗后临床症状显著改善，且日常活动无障碍为优；患者经治疗后临床症状有所改善，但存在不适感为良；患者经治疗后临床症状无变化，严重者甚至加重为差；优良率=（优+良）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学分析：数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（x-±s）表示，计数资料组间率比较采用χ2检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术前后SAS、SDS评分变化情况对比：两组术后SAS、SDS评分均较手术前降低，且研究组降低幅度大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术前后SAS、SDS评分变化情况对比（x-±s，分）

2.2 两组临床护理疗效对比：研究组32例中优12（37.50%）例，良18（56.25%）例，差2（6.25%）例，对照组30例中优8（26.67%）例，良12（40.00%）例，差10（33.33%）例，两组护理优良率对比（93.75%vs66.67%）显示高度差异（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病属临床常见内分泌疾病，而随着该病患者不断增加，腰椎管狭窄需实施手术治疗的患者于糖尿病患者所占比例随之增多，故针对该类患者围术期护理显得十分重要[4]。本研究回顾性分析已选定的62例腰椎管狭窄并糖尿病老年患者分别予以不同护理方案的效果，以期为日后临床护理提供科学指导。

本研究结果显示：两组术后SAS、SDS评分均较手术前降低，且研究组降低幅度显著大于对照组，提示围术期综合护理应用于腰椎管狭窄并糖尿病老年患者，可有效缓解其焦虑、抑郁等负面情绪。分析原因可能为：护理人员应采用亲和的语气耐心与患者进行心理沟通，向其介绍腰椎管狭窄与糖尿病疾病相关知识，并采用通俗易懂的语言针对性予以解答，以疏导其负面情绪，减少患者不必要的担心[5]。同时嘱患者家属给予患者足够的精神支持，并积极配合临床治疗，以提高患者战胜疾病的信心。

同时结果显示：研究组护理优良率93.75%高于对照组66.67%，提示围术期综合护理应用于腰椎管狭窄并糖尿病老年患者，可有效改善其临床症状，提高护理治疗效果，这与马捷、王倩[6]等人文献研究结果类似。究其原因可能与下列相关：①护理人员指导患者掌握测量血糖及处理低血糖反应的方法，并为其制定科学的饮食计划以控制血糖水平；术前做好备皮准备工作。②护理人员术后监测并记录患者心率、血压、呼吸等变化，且做好麻醉后护理工作；妥善固定引流管，且保持其畅通，护理人员每日对患者肢体的运动情况进行检查，若发现异常则立即报告医师并予以有效处理[7]。③待患者引流管拔除后指导并协助其进行直腿抬高运动，最初30°，之后根据患者具体情况逐渐增加抬腿幅度；术后7 d指导患者予以腰背肌运动，2次/天，15下/次，根据患者能耐度循序渐进[8]。本研究受时间、环境及样本的等因素制约，未针对两组护理满意度进行分析，待临床进一步研究加以补充。

综上所述，腰椎管狭窄伴糖尿病老年患者围术期实施综合护理，不仅改善其心理状态，而且有效提高护理优良率，值得推广。

[1] 俞红华.退变性腰椎管狭窄Coflex装置内固定术后的中医特色护理[J].浙江中医药大学学报,2014,38(6):819-920.

[2] 甘玲.护理干预在减压治疗腰椎管狭窄患者术后疼痛控制中的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2014,20(12):23-24.

[3] 熊学勤,罗碧霞,郑晓玲.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用[J].西部医学,2013,25(7):1095-1097.

[4] 姜云湘,刘海燕.椎间盘镜治疗腰椎管狭窄的围手术期护理[J].广州医学院学报,2013,41(5):98-99.

[5] 毛晓润,杜文娟,徐月贞,等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].中国全科医学,2013,15(2B): 575-578.

[6] 马捷,王倩,程蕊.退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症中老年患者围术期的护理[J].现代临床护理,2016,15(2):17-20.

[7] 刘睿.老年喉癌合并糖尿病的围手术期护理研究[J].糖尿病新世界,2015,10(2):160.

[8] 蒋耀颖,刘洁珍,伍敏琦,等.舒适护理在腰椎管狭窄患者围手术期中的应用[J].中国实用医药,2013,8(11):182-184.

R473.6；R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0284-02