枳芍健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫50例临床分析

张华平

（河南省西平县人民医院，河南 西平 463900）

枳芍健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫50例临床分析

张华平

（河南省西平县人民医院，河南 西平 463900）

目的运用对照法观察枳芍健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。方法将糖尿病胃轻瘫患者100例随机分为治疗组50例采用枳芍健脾汤加减辩证施治与对照组50例采用多潘立酮口服，观察患者胃轻瘫症状及胃排空率情况，进行疗效对比观察。结果治疗组患者总有效率为80.0%，对照组总有效率为56.0%，治疗组治疗结果与对照组治疗结果比较，P＜0.05，两组之间数据差异有统计学意义。治疗组50例患者胃轻瘫症状的缓解明显优于对照组，胃排空率亦明显优于对照组。结论应用枳芍健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫疗效好。

枳芍健脾汤；糖尿病胃轻瘫；糖尿病并发症

糖尿病是临床常见的代谢内分泌疾病，其中胃轻瘫是该病的常见并发症，即糖尿病胃轻瘫（DGP），病死率较高。DGP常见的临床表现有恶心、呕吐、早饱、餐后腹胀、腹痛等，对患者的生活质量有不利影响。目前DGP的发病机制尚不明确，常规西药治疗该病主要以口服胃肠动力药物治疗，如多潘立酮、莫沙必利、胃复安等，但疗效欠佳，且不良反应多，耐受性差[1]。而中医在治疗DGP方面有良好优势，且安全性好。由此，自2013年10月至2015年10月我院对50例DGP患者采取枳芍健脾汤治疗，疗效满意，报道如下。

1 资料与对象

1.1 一般资料：选取100例DGP患者，入组标准[2]：西医诊断标准，经胃排空检查可见X线标志物在胃内停留超过5 h；有糖尿病病史；有功能性消化不良症状，如上腹痛、早饱感、上腹烧灼感等；中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中胃痛症的诊断标准，主症有胀痛、纳差、脘腹胀满，次症有灼烧感、少气懒言、大便异常、舌淡、苔黄、脉细弱等。排除标准：糖尿病急性并发症者；甲状腺功能减退者；合并肝、胆、胃、胰器质性病变者。

按随机法将本组患者分为治疗组与对照组各50例。对照组患者50例中，男性30例，女性20例，年龄50～68岁，平均（65.5±2.6）岁；病程1～15年，平均（6.6±2.5）岁。观察组患者50例中，男性26例，女性24例，年龄51～70岁，平均（66.9±2.4）岁；病程2～14年，平均（8.6±2.5）岁。两组患者的一般资料，如性别、年龄、病程等数据比较无明显差异（P＞0.05），临床具有可比性。

1.2 诊断标准。糖尿病胃轻瘫诊断标准：①有糖尿病史；②有嗳气、上腹痛、恶心呕吐、早饱、上腹烧灼等临床症状；③内镜检查排除食管、胃及十二指肠炎性反应、溃疡、穿孔、肿瘤等器质性疾病，除外机械性梗阻。④排除可引起胃轻瘫的其他疾病。⑤胃运动功能试验证实存在胃排空延缓的现象。

1.3 疗效判定标准[3]。①痊愈：上腹痛、早饱感、上腹烧灼感等症状基本消失，胃排空率超过90%；②显效：上述症状基本改善，胃排空率70%～89%；③有效：上述症状有所改善，胃排空率50%～69%；④无效；均未达到上述标准。总有效率=痊愈+显效+有效。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组治疗方法：对照组在控制血糖（服用降糖药或注射胰岛素、控制饮食疗法、运动锻练疗法）的基础上，口服多潘立酮片（商品名为吗丁啉，西安杨森制药有限公司生产，批号为20120206066），每次口服10 mg（即1片），每日3次，餐前15 min服用。

1.4.2 治疗组治疗方法：治疗组在控制血糖的基础上，加用枳芍健脾汤治疗，药物组成：陈皮、枳实、白芍、制半夏、茯苓、生白术、木香、槟榔各20 g，厚朴、制香附各10 g，甘草5 g，党参、黄芪各20 g。每日1剂，分2次饭后服，4周为1个疗程，1个疗程结束后评定疗效及不良反应情况。

1.4.3 统计学方法：统计学方法数据均采用SPSS19.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示。两组间计量资料的比较采用t检验。计数资料以例数与百分比表示，两组间的构成比比较均采用χ2检验，数据以P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

观察治疗组与对照组两组患者治疗后的疗效比较，治疗组50例中，治愈25例，好转15例，无效10例，共40例患者治疗有效，总有效率为80.0%。对照组50例中，痊愈12例，好转16例，无效22例，共28例患者治疗有效，总有效率为56.0%。治疗组50例中，胃轻瘫症状经治疗后亦有显著缓解，亦明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 治疗组与对照组两组患者疗效比较

3 讨 论

DGP在中医属“胃痛”范畴，主要发病机制为脾虚气滞、寒热错杂所致，故治疗本病的关键在于行气消痞除满、补脾益气活血。本研究对DGP患者采取枳芍健脾汤治疗，方中以以陈皮、枳实为君药，具有行气消痞、补脾益气的作用；以生白术、茯苓、制半夏为臣药，具有降逆散结、渗湿健脾的作用；以香附、厚朴、党参为佐药，具有清热燥湿的作用；炙甘草调和诸药，共奏补脾益气、行气消痞除满之功效。现代药理研究表明，制半夏、生白术、枳实、厚朴具有促进胃排空的作用。已有研究表明，对DGP患者采取枳芍健脾汤治疗可改善患者的胃肠动力障碍[4]。本研究显示，观察组治疗后有效率明显较对照组高（P＜0.05），改善胃排空率，且用药安全，提示枳芍健脾汤治疗可缓解DGP患者的临床症状，且安全性好，与文献报道一致[5]。综上所述，对DGP患者采取枳芍健脾汤治疗的疗效较好，改善患者恶心呕吐、纳少、早饱、餐后腹胀等症状，且用药安全，值得临床大力推广。

[1] 王勇.四磨汤治疗老年糖尿病胃轻瘫的临床疗效[J].中国医药指南,2014,12(18):275-276.

[2] 杨开来.加味枳实消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫60例[J].中国中西医结合消化杂志,2012,20(1):33-34.

[3] 卢雪英.加味枳实消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(12):19-20.

[4] 葛海燕,沈明勤,李娟,等.中医益气健脾与养阴和胃法对糖尿病胃轻瘫大鼠胃动力和胃血流的作用比较[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(12):238-242.

[5] 赵云燕,谢炜,季建隆,等.加味枳实消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究[J].北京中医药大学学报,2010,33(5):354-357.

R587.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0182-02