探讨预防老年住院患者跌倒的护理方法

王雨燕

【摘要】 目的 对预防老年住院患者出现跌倒的护理对策进行分析。方法 选取2016年1～6月100例按照寻常护理方式的老年住院患者作为对照组， 2016年7～12月100例行针对性护理干预的老年住院患者作为观察组。对比两组患者跌倒情况及对日常防跌倒知识掌握率。结果 住院期间， 对照组患者22例（22.00%）发生跌倒， 日常防跌倒知识掌握率为74.00%（74/100）；观察组仅5例（5.00%）出现跌倒， 防跌倒知识掌握率为91.00%（91/100）；观察组患者跌倒发生及日常防跌倒知识掌握率均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在有效护理对策下， 可实现对老年住院患者跌倒情况的有效控制， 避免使患者出现不必要损伤。

【关键词】 护理对策；预防跌倒；老年；住院患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.105

非人为故意导致患者出现体位改变， 摔倒于地面的情况称之为跌倒。该情况在老年住院患者中较为常见， 跌倒在直接对患者造成外伤的同时， 更可能导致患者产生严重心理负担， 甚至使医患关系不和谐。为实现对老年住院患者健康的有效保障， 我国医学会在2008年已将预防跌倒纳入保障患者安全主要因素中[1]。本次本院就主要对预防老年住院患者跌倒的护理对策进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1～6月老年住院患者

100例作为对照组， 另选7～12月100例老年住院患者作为观察组。对照组患者男55例， 女45例， 年龄60～95岁， 平均年龄（70.25±8.25）岁；包括老年病一科15例， 老年病二科25例， 老年病三科20例， 老年病六科25例， 老年病七科15例。观察组男49例， 女51例， 年龄61～94岁， 平均年龄（72.97±7.01）岁；包括老年病一科25例， 老年病二科20例， 老年病三科30例， 老年病六科18例， 老年病七科7例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组在住院期间给予寻常护理， 告知患者防跌倒的重要性， 叮嘱患者家属做好陪同工作等。观察组患者需要给予针对性护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 对防跌倒护理制度进行完善 为在护理中将老年患者跌倒率控制在最低， 必须对防范制度进行完善并落实， 对各护理操作进行约束。做好对各风险因素有效评估， 多高危患者交接班制度进行完善， 并制定针对性防范对策[2]。

1. 2. 2 健康教育 需向家属与患者讲解， 防止跌倒的重要性， 指导家属在日常护理中可对诱发跌倒的潜在因素进行预测， 并给予及时处理。告知患者醒来后不宜立即下床活动， 躺1 min左右再下床活动。针对各体征稳定患者， 需在家属或者护理人员陪同下进行进行锻炼， 以增加各肢体间协调性 [3]。

1. 2. 3 注重细节护理 及时对患者所处环境中障碍物进行清理， 做好对病床脚刹固定工作， 在浴室、走廊等地均需要安设部分扶手， 方便康复训练患者休息。病房呼叫器需放在患者很容易接触到的地方， 使得发生突发事件后， 医护人员可在短时间内到病房。病房以及走廊地板需保持处于干燥状态， 打扫前需做好对应通知工作。并在床边、厕所等跌倒事件高发地点张贴部分警示牌。

1. 2. 4 特殊患者护理 针对存在有认知功能、肢体协调功能等损伤患者， 在护理中更需要对防跌倒加以重视。该类患者在进行上厕所、漱口等日常生活时， 均应当有家属或者医护人员陪同， 严禁让患者独自外出[4]。

1. 2. 5 生活指导 在患者需要外出活动或者晒太阳时， 可充分借助部分辅助工具， 包括拐杖、轮椅以及四角叉等， 并选择软底布鞋， 严禁穿拖鞋或者质量过大鞋子。在对病房物品摆放时， 需结合不同患者生活习惯进行摆放。

1. 2. 6 心理疏导 因避免患者出现跌倒， 患者多数生活行为均在家属或者护理人员陪同的情况下进行， 这将使得部分患者认为自身无用， 并很害怕发生跌倒， 从而形成巨大心理压力。为此， 在护理中需及时将患者解释各项护理操作的原因， 帮助患者以正确心态对护理方案进行认识。

1. 2. 7 用药指导 治疗中， 需指导患者遵循医嘱用药， 杜绝随意增加药物剂量或者服用次数。且护理人员需对各药物使用后副作用进行了解， 针对使用镇痛、降血压药物治疗患者， 更需要对其意识情况进行评估。可适当对患者使用维生素D， 起到对跌倒预防的作用[5]。

1. 3 觀察指标 对住院期间两组患者跌倒情况以及防跌倒知识了解情况进行对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

住院期间， 对照组患者22例（22.00%）发生跌倒， 日常防跌倒知识掌握率为74.00%（74/100）， 观察组仅5例（5.00%）出现跌倒， 防跌倒知识掌握率为91.00%（91/100）， 观察组患者跌倒发生情况及日常防跌倒知识掌握率均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

跌倒在对患者造成意外损伤的同时， 更可能将治疗进度打乱， 影响到患者恢复。如何有效避免老年住院患者治疗中出现跌倒已被临床所重视[6-8]。结合实际可以发现， 在防范患者跌倒方面， 护理工作起着极为重要的作用[9， 10]。在本次治疗中， 本院就从护理的层面出发， 从护理制度完善、心理主导， 细节护理、特殊患者护理以及生活指导、用药指导等多方面进行针对性护理干预， 在帮助患者对防跌倒知识掌握的同时， 起到对跌倒率的有效控制。研究结果显示， 住院期间， 对照组患者22例（22.00%）发生跌倒， 日常防跌倒知识掌握率为74.00%（74/100）， 观察组仅5例（5.00%）出现跌倒， 防跌倒知识掌握率为91.00%（91/100）， 观察组患者跌倒发生情况及日常防跌倒知识掌握率均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针对性护理干预在防范跌倒具有重要作用， 有助于患者康复。

参考文献

[1] 吴琳娜， 李芸， 胡秀英， 等. 循证护理在预防老年住院患者跌倒中的应用// 全国老年护理学术交流会议， 2012：2087-2088.

[2] 黄翠红， 王国香， 罗秀玲， 等. 循证护理在预防老年住院患者跌倒中的应用. 护理实践与研究， 2016， 13（5）：48-50.

[3] 高敏， 孙玉姣， 王雅. 失效模式与效应分析在预防老年住院患者跌倒中的应用. 护理实践与研究， 2016， 13（19）：29-31.

[4] 陈莹. 老年住院患者跌倒的危险因素及护理对策. 中外女性健康（月刊）， 2013（2）：77.

[5] 林义忠. 用跌倒风险指数值管理内科老年住院患者的临床观察. 临床医学工程， 2013， 20（6）：686-687.

[6] 肖爱祥， 黄杏笑， 伍洁云， 等. 老年住院精神病患者跌倒损伤的原因分析与护理对策. 中国康复， 2010， 25（5）：399-400.

[7] 夏秀勤， 陈辉. 预见性护理在预防老年住院患者跌倒中的应用. 中国当代医药， 2013， 20（6）：154-155.

[8] 黄小惠， 姜绪红， 邓桂芳. 住院病人跌倒护理记录单在预防老年病人跌倒中的应用. 护理实践与研究， 2010， 7（16）：23-25.

[9] 陈伟琼， 毛楠. 老年住院患者防跌倒的护理干预研究. 河北医学， 2011， 17（4）：523-525.

[10] 罗秀玲， 黄翠红， 王国春. 预见性护理在预防老年住院患者跌倒中的应用. 中外医学研究， 2014（28）：75-76.

[收稿日期：2017-03-27]endprint