乌司他丁治疗重症脑出血肺内感染疗效及对炎症因子的影响

宋博+高涛

【摘要】 目的 探究乌司他丁治疗重症脑出血肺内感染患者的疗效及对炎症因子的影响。方法 104例重症脑出血肺内感染患者， 随机分为常规组和乌司他丁组， 各52例。常规组单纯给予血必净治疗， 乌司他丁组在常规组基础上给予乌司他丁治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6、肺泡-动脉氧分压、氧分压。结果 乌司他丁组总有效率为96.15%， 高于常规组的84.62%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组TNF-α、白介素-6比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后乌司他丁组TNF-α、白介素-6低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组肺泡-动脉氧分压、氧分压比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后乌司他丁组肺泡-动脉氧分压和氧分压优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乌司他丁治疗重症脑出血肺内感染患者的疗效显著， 对炎症因子的影响大， 可有效降低炎癥水平， 促进血气分析指标的改善， 对患者预后有益， 值得推广。

【关键词】 乌司他丁；重症脑出血肺内感染；炎症因子；疗效；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.054

【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of ulinastatin in the treatment of pulmonary infection of severe intracerebral hemorrhage and its influence on inflammatory factors. Methods A total of 104 patients with pulmonary infection of severe intracerebral hemorrhage were randomly divided into conventional group and ulinastatin group， with 52 cases in each group. The conventional group was treated with Xuebijing， and ulinastatin group was treated with ulinastatin on the basis of the conventional group. Comparison were made on therapeutic effect and tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin -6， alveolar - arterial oxygen partial pressure and oxygen partial pressure before and after treatment in two groups. Results Ulinastatin group had higher total effective rate as 96.15% than 84.62% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in TNF-α and interleukin -6 （P>0.05）. After treatment， ulinastatin group had lower TNF-α and interleukin -6 than conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in alveolar - arterial oxygen partial pressure and oxygen partial pressure （P>0.05）. After treatment， ulinastatin group had higher alveolar - arterial oxygen partial pressure and oxygen partial pressure than the conventional group， and difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Ulinastatin shows remarkable efficacy in treating patients with pulmonary infection of severe intracerebral hemorrhage， and it has great influence on inflammatory factors. It also can effectively reduce the level of inflammation and promote the improvement of blood gas analysis indexes， and it is beneficial to the prognosis of patients. So it is worthy of popularization.

【Key words】 Ulinastatin； Pulmonary infection of severe intracerebral hemorrhage； Inflammatory factors； Efficacy； Influenceendprint

重症脑出血肺内感染病情严重， 其发生和抗生素应用不当、耐药菌感染等相关， 可加重病情和加大治疗难度， 需及时采取有效方法治疗， 以控制感染， 改善患者预后， 预防呼吸衰竭的发生[1]。本研究探讨了乌司他丁治疗重症脑出血肺内感染患者疗效及对炎症因子的影响， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2016年7月本院收治的重症脑出血肺内感染患者104例， 随机分为常规组和乌司他丁组， 各52例。所有患者均符合重症脑出血肺内感染诊断标准， 血常规显示白细胞增多， 均无本研究药物禁忌。常规组男30例， 女22例， 年龄52～75岁， 平均年龄（60.73±5.18）岁。乌司他丁组男31例， 女21例， 年龄53～75岁， 平均年龄（60.12±5.73）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组单纯给予血必净治疗， 50 ml血必净加入100 ml生理盐水中静脉滴注， 2次/d。乌司他丁组在常规组基础上给予乌司他丁治疗， 20万U乌司他丁溶于500 ml浓度5%葡萄糖溶液静脉滴注， 2次/d[2]。两组均治疗2周。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组患者的治疗效果。疗效评定标准[3]：显效：痰多、咳嗽和呼吸困难等症状消失， 血常规正常， CT检查出现条索状阴影；有效：症状改善， 血常规和CT检查均改善；无效：不满足上述标准。总有效率=显效率+有效率。观察治疗前后炎症因子水平（TNF-α、白介素-6）及血清分析指标（肺泡-动脉氧分压、氧分压）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 乌司他丁组总有效率为96.15%， 高于常规组的84.62%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较 治疗前两组TNF-α、白介素-6比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后乌司他丁组TNF-α、白介素-6低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后血清分析指标比较 治疗前两组肺泡-动脉氧分压、氧分压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后乌司他丁组肺泡-动脉氧分压和氧分压优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

重症脑出血肺内感染致病因素主要有感染、药物应用和免疫力低下等， 患者支气管黏膜水肿和充血， 可分泌较多粘稠物， 堵塞气道， 引发排痰困难、咳痰无力等症状， 需及时治疗[4-6]。

乌司他丁为胰蛋白酶抑制剂， 可促使多种蛋白酶失活， 有效稳定溶酶体膜和细胞膜， 清除自由基， 减少炎性递质的分泌， 减轻白细胞对机体的损害， 有效发挥抗炎作用， 减轻肺组织局部水肿和渗出， 促进肺泡通气量的增加， 降低功能残气量， 促进患者肺功能的改善[7-10]。

本研究中， 常规组单纯给予血必净治疗， 乌司他丁组在常规组基础上给予乌司他丁治疗。结果显示， 乌司他丁组总有效率为96.15%， 高于常规组的84.62%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组TNF-α、白介素-6比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后乌司他丁组TNF-α、白介素-6低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组肺泡-动脉氧分压、氧分压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后乌司他丁组肺泡-动脉氧分压和氧分压优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 乌司他丁治疗重症脑出血肺内感染患者疗效显著， 对炎症因子的影响大， 可有效降低炎症水平， 促进血气分析指标的改善， 对患者预后有益， 值得推广。

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[收稿日期：2017-04-06]endprint