七氟醚在小儿手术麻醉诱导中的效果分析

迟林

【摘要】 目的 探讨小儿手术中应用七氟醚吸入诱导麻醉方法以及效果。方法 80例择期行手术治疗的患儿 ， 根据麻醉方法的不同分为七氟醚组和氯胺酮组， 每组40例。七氟醚组患儿采用七氟醚进行麻醉， 氯胺酮组患儿采用氯胺酮进行麻醉。观察对比两组患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间以及停药至清醒时间。结果 七氟醚组疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间与氯胺酮组对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；七氟醚组停药至清醒时间（4.6±1.4）s短于氯胺酮组的（27.5±4.5）s， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 七氟醚应用于小儿手术麻醉诱导中， 具有易调控、麻醉诱导平稳、苏醒快、不良反应少、患儿痛苦较小的优点， 值得在临床麻醉中推广应用。

【关键词】 七氟醚；氯胺酮；麻醉；小儿手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.084

我国大部分基层医院大都采用氯胺酮肌内注射或静脉滴注进行小儿手术麻醉， 麻醉法简单， 由于交感神经过度兴奋， 咽部分泌物增加造成呼吸抑制， 患儿复苏延迟 [1-3]。七氟醚血气分配系数低、吸收和恢复快， 可用于患儿吸入麻醉诱导与维持[4-6]， 本院采用七氟醚吸入诱导麻醉， 麻醉效果优， 总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月本院小儿外科80例患儿作为研究对象， 根据麻醉方法的不同分为七氟醚组和氯胺酮组， 各40例。七氟醚组中男24例 ， 女16例；体质量 12～41 kg， 平均体质量17.5 kg；年龄3～12岁 ， 平均年龄4.8岁；其中行阑尾切除术16例 ， 腹股沟斜疝修补术12例， 扁桃体切除术6例， 其他手术6例。氯胺酮组中男22例， 女18例；体质量13～40 kg， 平均体质量18.5 kg；年龄3～11岁， 平均年龄4.5岁；其中行阑尾切除术15例 ， 腹股沟斜疝修补术11例 ， 扁桃体切除术8例， 其他手术6例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 患儿麻醉前0.5 h肌内注射阿托品， 剂量为0.01 mg/kg。七氟醚组麻醉回路调整为全开放式[7]， 七氟醚挥发罐的浓度控制从3%逐渐增加至 8%[8]， 观察并记录患儿睫毛反射消失所需时间， 患儿疼痛消失后开始气管插管。氯胺酮组进入手术室后并建立静脉通道， 肌内注射氯胺酮 6 mg/kg，静脉滴注咪达唑仑1 mg/kg、芬太尼3 g/kg、琥珀胆碱1 mg/kg，然后开始气管插管。

1. 3 观察指标 观察对比两组患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间以及停药至清醒时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

七氟醚组疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间与氯胺酮组对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；七氟醚组停药至清醒时间短于氯胺酮组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

小儿手术多在全身麻醉状态下完成， 常出现术中气道管理和麻醉诱导难度大、术后舒醒延迟， 氯胺酮肌内注射影响精神以及有兴奋交感神经的不良反应， 可增加呼吸道分泌物[9， 10]；患儿麻醉过程中合用咪唑安定会导致苏醒时间延长， 同时还会增加呼吸抑制的风险， 增加手术过程中喉痉挛的发生率， 加大手术及麻醉风险。

七氟醚作为一种最新型的吸入麻醉药 ， 无创伤 ， 在血液中溶解度低 ， 刺激性小 ， 无痛苦 ， 吸收和恢复较快 ， 不仅可以提供良好的手术条件[11]， 易调控、麻醉诱导平稳、苏醒快， 且不良反应少， 清醒快而完全， 可以快速拔管， 是一种安全有效的麻醉方法值得在临床麻醉中推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-04-06]endprint