中西医结合治疗脂肪肝的方法及临床效果评析

刘志杰+张春玲

【摘要】 目的 分析中西医结合治疗脂肪肝的方法及临床效果。方法 84例脂肪肝患者， 随机分为常规保肝组和联合治疗组， 各42例。常规保肝组采用复合磷酸酯酶肠溶片治疗， 联合治疗组在常规保肝组基础上给予中药汤剂进行治疗。比较两组治疗效果。结果 联合治疗组患者总有效率为95.24%， 显著高于常规保肝组的80.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后联合治疗组谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平优于常规保肝组， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组体质量指数、腰围优于常规保肝组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组均仅有1例出现轻微腹泻。结论 中西医结合治疗脂肪肝临床效果确切， 可有效改善患者肝功能， 降低血脂， 减少体质量指数、腰围， 无明显不良反应， 值得推广。

【关键词】 中西医结合；脂肪肝；方法；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.057

【Abstract】 Objective To analyze the method and clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in treating fatty liver. Methods A total of 84 fatty liver patients were randomly divided into conventional liver protection group and combined treatment group， with 42 cases in each group. The conventional liver protection group was treated with compound phosphatase enteric coated tablets， and the combined treatment group was treated with traditional chinese medicine decoction. Treatment effect in two groups was compared. Results The combined treatment group had obviously higher total effective rate as 95.24% than 80.95% in conventional liver protection group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After intervention， the combined treatment group had better aspartate aminotransferase （AST）， alanine aminotransferase （ALT）， total cholesterol （TC）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） levels than conventional liver protection group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The combined treatment group had better body mass index and waist circumference than conventional liver protection group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Only 1 case had slight diarrhea in two groups. Conclusion Integrated traditional Chinese and western medicine shows affirmative clinical effect in treating fatty liver， and it can effectively improve the liver function of patients， reduce blood fat， reduce body mass index， waist circumference without obvious adverse reactions. So it is worth popularizing.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and western medicine； Fatty liver； Methods； Clinical effects

近年来， 随着人们生活水平升高和饮食结构出现较大的转变， 加上工作、生活压力大， 缺乏运动， 脂肪肝发病率有逐年升高趋势。目前， 脂肪肝已成为次于病毒性肝炎第二大肝病， 对人们健康产生严重影响， 其发生跟脂肪代谢异常相关， 可出现脂肪变性和肝实质细胞脂肪贮积等病理变化， 可进一步发展为肝硬化甚至肝癌， 因此， 如何加强脂肪肝的防治， 已經成为公共卫生问题之一。本研究分析中西医结合治疗脂肪肝的方法及临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年10月～2017年2月收治的84例

脂肪肝患者， 所有患者均符合脂肪肝诊断标准[1]， 本研究经医学伦理委员会批准， 患者和家属签署知情同意书。将患者随机分为常规保肝组和联合治疗组， 各42例。联合治疗组男27例， 女15例；年龄33～67岁， 平均年龄（45.91±7.03）岁；发病时间1～13年， 平均时间（6.52±2.16）年。常规保肝组男28例， 女14例；年龄32～67岁， 平均年龄（45.24±7.25）岁；发病时间1～13年， 平均时间（6.45±2.18）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 常规保肝组采用常规治疗[葡醛内酯片（商品名：泰肝乐）以及甘草酸二铵注射液治疗]， 口服复合磷酸酯酶肠溶片， 0.2 g/次， 3次/d。联合治疗组在常规保肝组基础上给予中药汤剂进行治疗， 组成成分：山楂、黄芪、五加皮各30 g；赤芍、丹参各20 g；苍术、川芎、鸡内金各10 g；金钱草、麦芽、郁金各15 g。肋痛者加白芍、延胡索；上腹痞满者加大腹皮、枳实；乏力者加菟丝子、仙鹤草。1剂/d， 分2次温服。两组均治疗2个月后对比疗效。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 比较两组治疗效果， 观察干预前后体质量指数、腰围、肝功能指标、血脂水平及不良反应。疗效评价标准[2]：显效：肝功能、血脂指标恢复正常， 症状消失；有效：肝功能、血脂指标改善， 症状好转；无效：肝功能、血脂指标未改善， 症状无改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 联合治疗组患者总有效率为95.24%， 显著高于常规保肝组的80.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 肝功能指标、血脂水平 干预前两组AST、ALT、TC、LDL-C水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组AST、ALT、TC、LDL-C水平均优于干预前， 干预后联合治疗组AST、ALT、TC、LDL-C水平优于常规保肝组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 体质量指数、腰围 干预前两组体质量指数、腰围比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组体质量指数、腰围均优于干预前， 且干预后联合治疗组体质量指数、腰围优于常规保肝组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 不良反应 两组均仅有1例出现轻微腹泻。

3 讨论

脂肪肝是常见多发病， 有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种， 部分酒精性脂肪肝可演化为肝癌， 需及早进行治疗。目前西医对脂肪肝无特效疗法， 多通过护肝类药物治疗， 但效果有限[3， 4]。

祖国医学认为， 脂肪肝为“积聚”、“肝痞”等范畴， 和湿、瘀、痰、积等相关， 可出现气机阻滞、脾失健运和肝失疏泄、瘀血阻滞和肝络痞结， 在治疗上需给予健脾补气、祛湿化瘀药物进行治疗[5， 6]。

本研究中药方劑中， 金钱草、郁金具有疏肝理气之功；苍术和白术可健脾化湿；山楂和鸡内金可清利肝胆、降脂利湿；丹参、川芎、赤芍可活血化瘀散结；五加皮可补益肝肾；诸药合用， 共奏健脾补气、祛湿化瘀、消积导滞之功[7-10]。

本研究中， 联合治疗组患者总有效率为95.24%， 显著高于常规保肝组的80.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后联合治疗组AST、ALT、TC、LDL-C水平优于常规保肝组， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组体质量指数、腰围优于常规保肝组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组均仅有1例出现轻微腹泻。

综上所述， 中西医结合治疗脂肪肝临床效果确切， 可有效改善患者肝功能， 降低血脂， 减少体质量指数、腰围， 无明显不良反应， 值得推广。

参考文献

[1] 王剑， 蒲江莲， 张云， 等. 中西医结合治疗脂肪肝68例分析. 中国医药导报， 2012， 9（2）：110-112.

[2] 王光尚. 中西医结合治疗脂肪肝66例的疗效观察. 广西医学， 2011， 33（10）：1389-1390.

[3] 赵坚敏， 胡荣昕. 中西医结合治疗脂肪肝的临床疗效观察. 中国中西医结合消化杂志， 2013， 21（4）：179-181.

[4] 陈剑明， 张声生， 郭前坤， 等. 芍药苷对非酒精性脂肪肝大鼠模型的疗效与保护机制研究. 中华中医药杂志， 2013（5）：1376-1381.

[5] 张声生， 吴震宇， 陈剑明， 等. 三七总皂苷改善高脂诱导脂肪肝大鼠模型氧化应激及胰岛素抵抗的研究. 中国中西医结合杂志， 2014， 34（1）：56-61.

[6] 林仕群. 中西医结合治疗脂肪肝的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2010， 3（9）：19-20.

[7] 王艳秋. 中西医结合治疗脂肪肝的临床分析. 医药前沿， 2014， 12（28）：141-142.

[8] 许灶林. 中西医结合治疗脂肪肝30例临床观察. 中国民族民间医药， 2015， 24（19）：80， 86.

[9] 伊春锦. 中西医结合治疗脂肪肝临床观察. 中国中西医结合学会第十四次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编， 2002：301-302.

[10] 何慧萍. 中西医结合治疗脂肪肝58例. 中国中医药现代远程教育， 2009， 7（9）：37.

[收稿日期：2017-04-12]endprint