前置胎盘术中继发性出血运用Bakri球囊压迫止血的护理配合

余 萍

（容县十里镇卫生院，广西 玉林 537500）

前置胎盘术中继发性出血运用Bakri球囊压迫止血的护理配合

余 萍

（容县十里镇卫生院，广西 玉林 537500）

目的 分析Bakri球囊压迫止血应用于前置胎盘术中继发性出血护理配合方法及护理效果。方法 选取2015年5月～2016年5月我院收治的前置胎盘术中继发性出血患者50例作为研究对象，将其随机分为两组，各25例，予以常规护理为对照组，而予以全面护理为实验组，护理后将两组患者的临床护理效果进行比对和分析。结果 相比对于对照组，实验组患者的术中出血量明显较少、总出血量明显较少、子宫切除率明显较低、住院时间明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Bakri球囊压迫止血应用于前置胎盘术中继发性出血中予以全面护理干预具有显著的护理效果，可将出血量减少，值得应用和推广。

前置胎盘术；继发性出血；Bakri球囊压迫；止血；护理

在前置胎盘术中继发性出血中应用Bakri球囊压迫止血效果较为理想，同时予以有效的护理配合可将临床治疗效果提升。本研究对有效的护理配合方法和效果进行评价，评价内容和结果作如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月我院收治的前置胎盘术中继发性出血患者50例作为研究对象，将其随机分为两组，各25例，予以常规护理为对照组，年龄22～38岁，平均年龄（30.5±2.5）岁，平均孕周（22.5±1.5）周；而予以全面护理为实验组，年龄24～40岁，平均年龄（31.8±2.8）岁，平均孕周（23.6±1.6）周，两组患者被确诊为前置胎盘后，均自愿对妊娠终止，希望对子宫保留。两组患者均本研究知情，并签订了知情同意书，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组和对照组予以常规剖宫产术，但是在术中发生继发性出血，以此，放置Bakri球囊导管进行压迫止血，常规护理为对照组的护理方法，而全面护理为实验组患者的护理方法，具体护理方法为：

1.2.1 术前护理

在术前将各项准备工作做好，并对患者进行安抚，协助患者将各项检查做好，对患者腹胀、腹痛及胎动情况进行了解；对患者血型进行测量并且配血，并且为患者将2条经脉通道进行开通，以此做好准备大量输血，并以手术需要为依据将急救物品和药品准备好[1]。

1.2.2 术中护理

在手术中对患者临床表现进行密切观察，如果继发性出血发生，采用常规方法进行处理止血效果并不理想后，遵医嘱放置Bakeri球囊导管进行止血处理[2]。护理人员要将操作水平提升，缓慢从阴道内向外将双腔管拉出，从阴道腔及子宫颈外口通过；当缩扁球囊底座与子宫颈内口直接接触之后停止，与医生相配合将子宫切口缝合好，消毒管道，生理盐水经开关阀向球囊中注入；对引流管进行连接，观察止血情况，以出血情况为依据调整注水量，将引流袋接好；并将患者的保暖工作做好，加温输入液体，避免患者体温降低，对血容量进行及时补充，对患者临床表现进行观察，防止发生凝血异常和急性肺水肿[3]。

1.2.3 术后护理

手术后，将患者及时送回病房，对患者临床表现进行密切关注，宫底高度要定时测量，对子宫收缩情况进行密切观察；对引流袋中的颜色变化及出血量进行密切关注，合理调整球囊；为对球囊感染进行防止，要将外阴消毒工作做好；对患者体温进行定时测量，并遵医嘱予以抗菌药物对感染进行预防[4]。

1.3 评价指标

对实验组和对照组术中出血量、总出血量、子宫切除率、住院时间进行评价和比对。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相比对于对照组，实验组患者的术中出血量明显较少、总出血量明显较少、子宫切除率明显较低、住院时间明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比对两组患者临床护理效果（±s）

表1 比对两组患者临床护理效果（±s）

子宫切除率（%）实验组 25 226±20 351±41 4.0±0.5 0（0.0）对照组 25 928±160 1501±140 6.5±0.6 5（20.0）x2/t - 21.7681 31.4159 16.0046 5.5556 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 术中出血量（mL）总出血量（mL）住院时间（d）

3 讨 论

前置胎盘继发性出血作为妊娠期严重并发症，主要发生在妊娠中晚期，会对产妇产生较大的危害。前置胎盘主要是指在子宫部侧壁、前壁及后壁附着胎盘[5]。在经产妇中前置胎盘有较高的发病率，在剥离胎盘时很容易造成继发性出血，会对产妇生命安全造成严重威胁。因此，必须采用一种有效方法进行止血。Bakri球囊压迫止血具有满意的止血效果，操作简单，同时会较快的止血，不但可对术中出血量进行有效的控制，而且不会导致并发症发生，而在治疗过程中予以全面护理干预，对治疗效果的提升具有重要意义。本研究结果显示：与常规护理相比，全面护理干预不但减少了术中出血量和总出血量，同时降低了子宫切除率，缩短了住院时间，患者均较为满意，护理效果确切。

综上所述，Bakri球囊压迫止血应用于前置胎盘术中继发性出血中予以全面护理干预具有显著的护理效果，可将出血量减少，值得应用和推广。

[1] 沈丹红,连青萍.子宫填塞球囊压迫治疗前置胎盘术中继发性出血的疗效分析及护理[J].护士进修杂志,2014,29(16):1493-1494.

[2] 徐惠娟.前置胎盘术中继发性出血行 Bakri 球囊压迫止血的护理配合[J].检验医学与临床,2015(23):3497-3498,3501.

[3] 陈 丽,李 丰,刘美维,等.前置胎盘期待疗法患者的护理干预及临床效果观察[J].护理实践与研究,2014(11):63-63,64.

[4] 张小青,程湘玮,王兰芳,等.子宫填塞球囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的护理[J].中华护理杂志,2016,51(11):1317-1319.

[5] 闫 敏.个性化护理干预在前置胎盘患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(14):1921-1923.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.08.165.02