以问题牵引为导向的混合式教学法在基础护理学课程中的实践研究

张艳云

（内蒙古民族大学护理学院基础护理教研室，内蒙古 通辽 028000）

以问题牵引为导向的混合式教学法在基础护理学课程中的实践研究

张艳云

（内蒙古民族大学护理学院基础护理教研室，内蒙古 通辽 028000）

针对《基础护理学》课程的特点，通过探讨基于清华教育在线平台以问题牵引为导向的混合式教学法在该课程中的实应用，分析该教学方法改革对提学生学习成绩和学习能力提高的效果，并提出整改建议，进而促进高校混合式教学质量的提高。

混合式教学；问题牵引；学习能力

高等学校信息化、数字化教学环境的不断发展和完善，校园网络全覆盖、碎片化学习移动终端随时接入的互动性技术的逐步普及，为新一代学习者提供了更多学习方式的可能[1]。混合式教学法应潮而生，在高等教育教学改革中引人注目。混合式教学[2]适应信息化社会发展的需求，合理选择和有效利用资源，将传统学习方式的优势和E-learning的优势相结合，既发挥了教师的主导性作用，又充分体现了学生作为学习主体的创造性、主动性和积极性。

护理教育的目标是培养具有多元化能力的综合型、应用型人才，《基础护理学》课程是护理专业的核心主干课程，课程不仅要培养护生的技能水平，更强调培养学生的发现问题解决问题、批判性思维能力。而利用传统教学法经常出现学生只会僵化操作，缺乏发现问题和解决问题的能力，缺乏将理论知识应用于临床护理实践的能力。1969年Barrows教授[3]在加拿大首创了“问题牵引的学习”理论，强调以问题为导向、以学生的主动学习为主。问题牵引教学[4]以教师设置问题的形式，牵引学生自主构建知识体系，遵循“学为主体、能力为本”的理念充分调动学生的学习积极性、主动性和创造性，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，强化学生对知识结构的理解。这与混合式教学的形式和理念不谋而合。而针对前文提到的《基础护理学》课程学习中学生面临的问题。故研究尝试将问题牵引教学法和混合式教学相结合，借助清华大学教育在线平台作为线上学习的平台支持，对《基础护理学》课程进行教学法改革。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象纳入标准为已完成护理基础课程的学习，班级人数≤70人，前期学习中无挂科现象，以我校2014级涉外护理专业学生为研究对象，其中：2014（2）班64人为实验组，女生58人，男生6人，年龄18～23岁，平均年龄（20.77±0.904）岁，2014级涉外（1）班66人为对照租，女生60人，男生6人，年龄18～23岁，平均年龄（20.94±0.840）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 实验组

采取面对面教学和借助于清华教育在线平台在线学习相结合的混合式教学法，即线上线下相结合。线上通过学习平台完成问题牵引学习任务，线下回归课堂对提出的问题及完成情况进行小组讨论、答疑解惑、重点讲解等。

混合式教学法具体方法如下：首先平台在线学习是老师根据所授内容设计出引导性问题，完成线上教学单元的设计，学生以问题牵引为主线，根据线上学习导读完成指定学习任务，任务形式多样，如课前自测、案例讨论、小组作业、讨论答疑、课后测试等。其次是面对面教学，内容设计上仍然强调问题牵引式，教师反馈学生线上学习集中问题，对测试错误率高的知识点着重讲解，对普便疑难问题着重探讨，最后归纳总结。同时有些问题以每组7～9人的小组任务法完成，小组完成形式不限，重在培养学生分析问题解决问题的能力。

1.2.2 对照组

采用传统面对面教学法。老师根据教学计划和教学进度讲授教学任务，学生被动接受。

1.3 评价指标

实验组采用过程性评价和形成性评价相结合的方法进行评价，具体指标设置如下：出勤占10%，网络在线学习占40%（课程作业10%，在线讨论及在线时长10%，在线测试10%，实验微视频制作及考试10%），期末考试占50%。对照组则更多强调总结性评价，指标设置如下：出勤占10%，平时作业占20%，期末考试占70%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 教学设计与实施

教学设计的好坏是混合式教学开展成效体现的关键，在设计前应做好相应的分析工作，如课程现状的分析，如课程学时数，现有的教学资源等。对授课对象的分析，如学生规模，学生的信息素养，学生现有的自主学习能力等。对混合式教学环境的分析，如学校政策上是否支持，提供各方面的协助等。整体设计中以线下2学时课堂授课时间为基点，牵引性问题设计不超过3个。学生线上学习任务学时不小于2学时。

2.1 课前线上学习任务设计

2.1.1 教师

（1）针对本次课程学习目标难易及知识点选择以目标为引导的问题作为学生的牵引性问题，如第七章休息与活动中患者的睡眠为重点知识点，围绕睡眠提出牵引性问题，如：“我们在睡觉的时候有没有意识呢？如果有，为什么睡着了不能感知周围环境？”。发布各种针对性的教学资源供学生参考，如PPT、操作视频、文本文件、文献资料、最新研究动态等。

（2）利用清华教育在线平台完成教学单元设计，平台发布本次线上任务导读，学生将根据导读完成线上平台学习任务，具体学习任务设计，每次课程教学设计不同，学习活动任务形式有预习测试、预习报告、问题牵引为导线的课程作业、课前自测考试、小组任务设计、微视频制作等。

（3）面授前线上统计学生平台任务完成情况，对多数存在困难的问题点、学生疑问或有争议的问题、学生创新的思维点等进行分类和总结，以备线下授课参考。

（4）随时监测平台运行情况，解决学生线上学习可能出现的技术障碍。

2.1.2 学生

（1）登录在线学习平台，观看相关学习资源，做好记录。

（2）根据学习任务导图要求完成本次线上学习任务。线上平台有自动测试跟踪功能，对学生的学时时间和学习过程进行监督管理。

（3）总结学习过程对提出的牵引式问题的学习成效。通过预习报告单、小组任务单等多种形式检验学生学习

2.2 课堂线下学习任务设计

2.2.1 教师

（1）课前线上问题导入，问题来源于老师对学生线上学习结果的整理和分析。

（2）对本节课重难点知识点做详细讲解，解除学生困惑。

（3）师生互动，形式多样，讨论争议问题，进行深入拓展性、探究性学习。

（4）复习总结。

2.2.2 学生

（1）参与问题讨论和答疑。根据线上学习情况及自学过程完成课堂小组任务，解决难点和疑惑。

（2）师生参与牵引式问题互动，实现知识的内化。

（3）师生进行深入探究性学习，培养学生提出问题、分析问题和解决问题的能力。

2.3 课后评价性学习任务设计

课后主要是学生提交反思报告，形式可多样，老师总结反思报告，了解学生的掌握程度并为下一堂课程教学设计提供指导和建议。

3 结 果

3.1 考试成绩分析

根据学生课程成绩构成情况对学生最终成绩进行对比分析，结果显示学生期末平均成绩是根据实验组和对照组不同的的成绩评价项目比例综合计算得出，根据统计结果描述，实施混合式教学的实验组的成绩及格率明显高于对照组。见表1。

表1 《基础护理学》课程考试成绩对比

3.2 学生综合学习能力的比较分析

对学生的学习能力通过调查问卷的形式，实验组发放问卷64份，收回64份，回收有效率100%；对照组发放问卷66份，收回66份，回收有效率100%。问卷反应学生在学习态度、学习方法、合作意识、探究能力、实践能力等方面不同教学方法的差异，见表1。

结果显示：实验组和对照组在学习态度和合作意识两方面的Z检验，差异无统计学意义（P＞0.05）；在学习方式、参与程度、探究活动和知识应用能力方面的Z检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明应用混合式教学法在提高学生学习方式、参与程度、探究能力和知识应用能力方面有优于传统教学方法。而学生的学习态度和合作意识上差别不明显，可能原因学生对于专业课程的学习上都较为认真，和所用的教学方法关系不大，学生刚刚接触新的学习方法，已经习惯了传统教学自己学习的方式，对于合作学习、团队学习的认识度上不够。

表2 学生综合学习能力各项秩和检验分析

4 教学成效评价

4.1 学生的学习成绩得到了提高

混合式教学方法注重学生过程化学习，使重要的知识点反复复习和应用，强化了学生的知识巩固，同时应用问题牵引法引导学生学习，使理论性强的知识点学习有了方向性和针对性[3]，学生在解决问题的过程中学会难度较高的知识，激发了学生的求知欲望和学习兴趣。

4.2 有效提升了学生的综合能力

混合式教学的教学设计强调学生的自主学习能力，清华在线教育平台功能丰富，可以完多种互动，学生在线上学习的过程中对其网络应用能力、主动学习能力、探究思考能力、知识整合能力不断提高和完善的过程，提高了学生对未知的探索能力和学习能力[5]。

4.3 有效的提高了教师的教学能力和教学水平

教师在整个教学实施过程中要进行全面的准备和及时的反思，不断的发现问题解决问题，线上资源的上传既要结合牵引式问题设计又要满足学生的学习需求，操作性强的知识点要自制简短微课来实现。这对于老师的教学能力提出了更高要求，激励老师不断努力和进步，实现教学真正意义的双主体性。

4.4 传统教学思想对混合式教学实施或有影响

因学生多年受传统教学的影响较深，还不适应当下的教学改革法，如合作能力较差，习惯于老师讲自己学的学习模式，自学时间不够，和同学合作学习分享学习体验的意识欠缺，如何实现学生有效线上学习，如何能更好的管理和监督是需要我们认真思考和探究的。

5 讨 论

5.1 本研究“以问题为牵引的混合式教学法”应用于基础护理学课程中，培养了学生的自主学习能力，使学生在问题牵引中找到了学习的乐趣，提高了学习效率。

5.2 本研究将教学实际案例应用于基于问题牵引的混合式教学并行了分析评价，证实了不仅可以提高基础护理学课程的教学的效率，而且更有效的提高了学生的学习成效，为高校的教学实践改革提供了参考。

混合式教学已成为数字信息时代现代教学发展的重要趋势，已经被大多师生认可，其模式和方法也会逐步多样化。但混合式教学的设计与实施一定要强调其个案性和适用性，既强调教师的时间管理和探究能力，更强调学生的自适应能力和自主学习能力。只有多方面的条件相契合，混合式教学才能取得更好的成效。

[1] 童 慧,杨彦军.混合学习中的协作知识建构共同体研究[J].现代远距离教育,2016(2):56-62.

[2] 解筱杉,朱祖林.高校混合式教学质量影响因素分析[J].中国远程教育,2012:9-14.

[3] 高 磊,江克斌,何 晓.基于SPOC平台的问题牵引式教学法在《桥渡结构技术》课程中的应用[J].高教论坛,2016(3):80-82..

[4] 葛珊珊,张 韧,王辉赞,等.问题牵引式教学在海战场环境信息课程中的应用研究[J].教育教学论坛,2016(8):182-183.

[5] 王 燕,王 新.基于知识点划分的大学计算机混合式教学研究[J].计算机教育,2016(4):147-151.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.08.141.03