小儿经消化道急性中毒洗胃急诊护理方法及效果评价

黎珍艳

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510000）

小儿经消化道急性中毒洗胃急诊护理方法及效果评价

黎珍艳

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510000）

目的 观察讨论小儿经消化道急性中毒洗胃急诊的护理方法并评价其效果。方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的经消化道急性中毒的急诊患儿178例作为研究对象，对所有患儿均进行相应的洗胃救治并给予相应的急诊护理方法，观察患儿的疗效以及家属对结果的满意度，并做好记录。结果 患儿178例均康复出院，患儿没有出现死亡等意外情况，且家属的满意度较高。结论 对消化道急性中毒的患儿洗胃的同时，给予相应的急诊护理措施能明显提高疗效，减少意外情况的发生，可推广。

消化道急性中毒；洗胃；急诊护理；效果评价

儿童急性中毒在儿科急诊中占据的比例越来越大，主要是由于儿童精力旺盛，活动能力强且好奇心重，缺乏安全意识，对新鲜事物的认知往往是首先通过嘴巴来尝试，从而导致意外中毒，威胁着患儿的生命安全。临床上对消化道急性中毒的患儿往往给予洗胃治疗，该方法能彻底及时地清除患儿胃内的有毒物质[1]。但是由于患儿的胃黏膜较脆弱，配合度不高，因此给洗胃操作带来了一定的难度。对经消化道中毒的患儿洗胃时给予配合相应的护理方法，既能提高洗胃的治疗效果，又能提高患儿及家属的满意度，本研究通过对本院经消化道急性中毒并且接受洗胃治疗的患儿178例进行精心的护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年2月收治的经消化道急性中毒的急诊患儿178例作为研究对象，男108例，女70例；年龄7个月～7岁，平均（3.4±1.2）岁；其中有患儿78例是误服药物中毒，工业化学品中毒36例，误服农药中毒10例，误食老鼠药中毒6例，误服家用清洁品中毒24例，食物中毒8例，其他物品中毒16例，所有的患儿均给予洗胃治疗。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

儿童在发生急性中毒需要洗胃时，家长往往会有几个担忧，一个是患儿误服了毒物，没有发现不良反应，是否需要洗胃；一个是洗胃能否清除患儿误服的毒物；还有就是洗胃会不会对患儿造成很大的伤害，从而耽误了患儿的最佳救治时间降低救治的效果。为了消除患儿家属的负面情绪，护理人员要积极与患儿家属进行沟通，了解他们真正的内心想法，积极回答他们提出的问题，降低他们的恐惧心理[2]，告知家属毒物的吸收与产生不良反应需要一定的时间，洗胃是清理消化道中毒胃内未被吸收的毒物最直接有效的方法，进行洗胃的必要性，只要采取了正确的洗胃方法并能够得到家属及患儿的完全配合，不会给患儿带来伤害，同时以成功的案例来增强他们对救治患儿的信心，降低他们的恐惧心理，另一方面在洗胃的同时指导家属通过与患儿对话或唱歌或其他方法转移患儿的注意力，减少患儿的不适及恐惧。

1.2.2 洗胃救治

对参与本次研究的患儿均采用鼻腔置胃管的方法，所用胃管的型号要根据患儿的身高和体重进行选择，在洗胃过程中要做到以下几点：①体位护理：患儿采取左侧卧位并由家属或护理人员帮助患儿保持此体位，这样可以避免患儿呕吐引起误吸甚至窒息的危险。②洗胃剂的选择：对于毒物不明的患儿可选用温生理盐水进行洗胃，然后根据毒物的特性选择合适的洗胃剂，要注意有毒物质是有机磷时禁用高锰酸钾洗胃，此类患儿应用2.5%的碳酸氢铵钠溶液进行洗胃；对于由老鼠药引起中毒的患儿则用硫酸铜溶液（1:1000）进行清洗。③插管前需用石蜡油对胃管的插入部分及插管通道进行充分的润滑，插管动作要轻柔，尽可能一次成功，以免损伤呼吸道粘膜，甚至出血。④一定要确保胃管在胃内，有三种方法：一是用注射器注入空气，可以听到气过水声；二是将胃管末端置入洗胃液中，无气泡溢出；三是回抽见胃液[3]。

1.2.3 洗胃护理

在洗胃过程中需密切关注患儿病情变化情况，如出现面色苍白、冷汗、腹胀、腹痛、呼吸困难、紫绀、寒战、血性洗出液等症状时应立即停止洗胃并报告医生处理。

1.2.4 健康教育

详细告知家属在洗胃后短时间内避免进食以免引起患儿不适，之后可先进食温水牛奶等流质，期间若有不适及时告知医生。同时叮嘱家属将家里的物品合理放置，加强对小儿的看护，避免再次发生伤害。

1.3 评价指标

对所有参与患儿家属均采用问卷调查，满分为100分，根据家属的答案将满意度分为3个等级，即80分以上为非常满意、60～79分为较满意、60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿的疗效

观察结果发现患儿95例均康复出院，没有患儿死亡，治疗效率达到100%。见表1。

表1 患儿的疗效 [n（%）]

2.2 患儿家属的满意度

观察发现患儿家属的满意率（97.9%）较高，说明采用的急诊护理方法被多数家长接受，见表2。

表2 患儿家属的满意度 [n（%）]

3 讨 论

近年来儿童消化道急性中毒的事件频频出现，严重威胁着儿童的生命健康，引起了广大医护人员的关注，临床在治疗该类患儿时常采取洗胃的方式，及时清除患儿胃内的有害物质[4]，从而达到救治的目的。但一些家长在面对这种突发情况时往往失去理智而耽误了最佳的救治时机，应给予他们安慰而减轻其不良情绪，从而能够主动配合护理人员对患儿的操作[5]；另外在洗胃过程中医护人员也要密切关注患儿病情的变化，同时也要保持呼吸道的通畅，从而协助主治医生完成救治工作。

本次研究选取了消化道急性中毒的患儿178例并给予了急诊护理，结果发现所有患儿均康复出院，治疗效率高达100%；且患儿家属对护理结果的满意度较高，降低了医患纠纷的发生。

综上所述，给予消化道急性中毒患儿急诊护理手段能提高疗效以及家长的满意度，值得临床推广。

[1] 唐远辉,罗 晓.130例小儿急性中毒的急救与护理[J].实用预防医学,2012,24(1):148-183.

[2] 黄小金,赖秀梅,李伟月,等.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理观察[J].中国现代药物应用,2013,7(14):229-230.

[3] 陈爱霞,莫春燕,赵 玲.急诊洗胃的护理体会[B].蛇志,2014,26(2):262-263.

[4] 曹雪笛,高恒妙,廖 琨,等.儿童急性中毒流行病学单中心前瞻性研究[J].中国小儿急救医学,2015,22(11):758-761.

[5] 陆志飞,王 雷,欧晓恩,等.有机磷农药中毒采用洗胃联合导泻治疗的效果观察[J].医学理论与实践,2015,28(4):478-48O.

本文编辑：赵小龙

Emergency nursing method and ef f ect evaluation of acute gastric lavage in children

LI Zhen-yan
(Guangzhou women and children's Medical Center, Guangdong Guangzhou 510000,China)

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.08.104.02