综合护理在妊娠高血压综合征产妇围生期的应用

李建芬

（唐山市协和医院，河北 唐山 063004）

综合护理在妊娠高血压综合征产妇围生期的应用

李建芬

（唐山市协和医院，河北 唐山 063004）

目的 探讨综合护理在妊娠高血压综合征产妇围生期的应用效果。方法 选取我院2015年11月～2016年10月收治的妊娠糖尿病孕妇122例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各61例。对照组实施常规护理干预，观察组采用综合护理模式进行干预。对比两组产妇产后血压及生活质量。结果 观察组患者产后24～48 h血压≤140/90 mmHg的患者比例明显高于对照组，胎儿窘迫发生率明显低于对照组，SAS和SDS评分明显低于对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组生活质量所有维度的评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在妊娠高血压综合征产妇围产期给予综合护理干预，可有效控制血压，改善妊娠结局和提高产后生活质量，值得临床上推广应用。

综合护理；妊娠高血压；围生期

妊娠高血压综合征是妊娠期妇女发生的血压升高，常常伴有水肿、蛋白尿等体征。一般出现在妊娠20周后，随孕周增加病情不断严重，加之妊娠期激素水平变化，导致产妇情绪波动较大，血压稳定性更差。如无有效措施控制血压，不仅可能引起产妇重要脏器血液循环障碍，还可能影响胎儿营养供给，危及母婴生命[1]。本研究将综合护理应用于妊娠高血压综合征产妇的围生期中，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2016年10月收治的妊娠糖尿病孕妇122例作为研究对象，纳入标准：①确诊为妊娠高血压综合征；②能够进行正常的沟通与交流；③患者签署知情同意书。排除标准：①既往有原发性高血压；②精神疾病及沟通障碍者。对照组：年龄22～40岁，平均（26.53±3.82）岁；孕周23～35周；初产妇41例，经产妇20例。观察组：年龄24～39岁，平均（27.13±3.32）岁；孕周24～34周；其中初产妇39例，经产妇22例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组孕妇实施常规护理干预，观察组采取综合护理干预，具体内容如下：

1.2.1 产前体检

孕妇产前进行综合的体检，建立健康档案，制定个性化的孕期健康管理方案，必要时增加产检次数。加强对孕妇的健康宣教，让其多了解相关的知识及注意事项。

1.2.2 心理护理

与孕妇建立和谐的护患关系，定期沟通交流，关注其的心理变化，给予及时的心理疏导，从而缓解或消除其不良情绪，以乐观、积极的心态配合治疗和护理。

1.2.3 饮食指导

指导孕妇控制食盐摄入，及时补充高蛋白及高能量食物，确保胎儿的正常发育所需的营养。

1.2.4 分娩期及产后护理

分娩期给予持续吸氧并监测孕妇的血压变化情况，对子痫先兆症状的进行密切观察，并加强产后子痫期护理，按医嘱给予镇静、解痉、利尿、降压等药物控制，并嘱咐家属多给予其关心与爱护。

1.3 评价指标

1.3.1 比较两组患者胎儿窘迫的发生率情况，并测量收缩压和舒张压变化情况

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较两组孕妇心理状态。

1.3.2 患者生活质量进行评价

使用汉化版生活质量量表（sF-36），从8个维度对患者生活质量进行评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压、妊娠结局及心理水平情况

产后24～48 h血压正常（血压≤140/90 mmHg）的孕妇比例明显高于对照组，胎儿窘迫发生率明显低于对照组，SAS和SDS评分明显低于对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压、妊娠结局及心理水平情况

2.2 两组患者生活质量评分比较

护理干预后，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）

n 生理功能 生理职能 躯体疾病 一般情况 精力 社会功能 精神健康 情感功能观察组 61 90.25±2.37 89.26±3.57 89.26±3.43 87.28±4.75 87.52±3.48 88.75±4.64 75.64±6.25 79.84±3.63对照组 61 81.53±3.28 82.75±5.46 79.56±3.58 79.23±4.57 75.36±3.47 77.84±3.26 66.36±4.78 67.75±3.53 t 16.83 7.794 15.280 9.538 19.325 15.026 9.211 18.649 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

药物治疗是控制血压的主要手段，然而用药的依从性、患者饮食、生活方式、情绪等因素都与血压的波动紧密相关，因此单靠药物很难达到治疗的最佳效果。已有研究显示[2-3]，通过用药、心理及围生期其他方面的护理可以有效减轻产妇不良心理、降低血压，提高母婴存活率。本研究从产前至产后，对产妇进行涵盖心理、饮食、子痫等方面的全程综合护理，结果显示，产后24～48 h观察组血压正常比例高于对照组，胎儿窘迫发生率低于对照组，产妇SAS和SDS评分低于对照组降低，生活质量评分显著高于对照组；说明在围产期对妊娠高血压综合征产妇实施综合护理干预，可有效控制血压，对改善妊娠结局和减轻患者焦虑抑郁心理，提高产后生活质量具有重要意义。

[1] 沈 敏,郭 梅,郑雅宁.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者分娩结局及生活质量的影响[J].山西医药杂志,2016,45(5):499-503.

[2] 王洪娟.妊娠高血压综合征26例的观察与护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19(14):1793-1795.

[3] 谢贵玉.妊娠高血压综合征护理方法及护理效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(16):155-156.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.08.87.02