高压氧综合治疗重型颅脑损伤后气管切开患者的疗效察及护理研究

陈彩片

（广西百色市人民医院，广西 百色 533000）

高压氧综合治疗重型颅脑损伤后气管切开患者的疗效察及护理研究

陈彩片

（广西百色市人民医院，广西 百色 533000）

目的 探究重症颅脑损伤后气管切开患者应用高压氧综合治疗的疗效及护理要素。方法 选取我院2015年1月～2016年12月收治的重型颅脑损伤后气管切开患者52例，所有患者在常规治疗的基础上加用高压氧进行综合治疗，并以随机分配原则分为对照组与研究组，将常规护理患者列为对照组；观察组给予综合针对性护理；观察比较两组患者的疗效及术后并发症发生情况。结果 经高压氧综合治疗后所有患者临床体征较治疗前均得以明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；经护理后，观察组患者临床疗效及并发症发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高压氧综合治疗重型颅脑损伤后气管切开患者，并经科学、有效及积极护理后，其疗效显著。

重症颅脑损伤；气管切开术；高压氧；临床疗效；护理要素

重症颅脑损伤患者因多伴有意识不清及局部脑组织功能障碍，而极易发生呼吸功能障碍；气管切开建立通畅呼吸通道是临床中常用的急救方法[1]。众多研究表明，高压氧综合治疗颅脑损伤患者有着确切的疗效；并提出正确临床治疗方法及有效护理方法是改善重症颅脑损伤患者预后的关键因素[2-3]。研究通过对重症颅脑损伤患者52例展开不同治疗治疗方法，并加强综合性护理措施，进而分析其临床疗效及护理要素；现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月收治的重型颅脑损伤后气管切开患者52例，所有患者经CTA或DSA检查确诊重型颅脑损伤，所有患者在常规治疗的基础上加用高压氧进行综合治疗，并以随机分配原则分为对照组与观察组各26例。本研究中所患者均为自愿，并签署知情同意书。其中观察组男15例，女11例，年龄20～76岁，平均（53.6±3.4）岁；对照组男16例，女10例，年龄21～78岁，平均（54.1±3.2）岁。两组患者一般基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者在进行常规治疗（开颅手术、降低颅内压、颅内止血及抗感染治疗等等）的同时加用高压氧进行综合治疗，具体方法为使用大型空气加压舱进行治疗，治疗过程中的压力设置为0.2 MPa，实施治疗的时间为120 min，加压时间为25 min，吸氧时间则是60 min，在吸氧中间需要休息5 min，改为吸舱内的空气，减压时间需要30 min，为病人提供每天一次的高压氧治疗，进行12次为一个疗程。

1.2.2 护理方法

对照组患者给予常规护理。观察组患者给予综合针对性护理，具体有：①伤口护理：气管切开术后针对性的采用伤口护理，护理原则以防感染、降低疼痛为原则，及时给予患者镇痛泵止痛，及时给予心电监护，以利于严密观察患者生命体征变化；②心理护理：针对有清醒意识患者，及时安抚患者紧张和焦虑心里，帮助患者疏解不良心理情绪，按时患者良好的心理状态是疾病恢复的有效催化剂。③高压氧护理，在治疗之前，医护人员要向患者及家属介绍高压氧治疗目的及大概流程，使治疗过程顺利进行并得到家属的配合，及时对患者病情进行检查，实时了解患者身体状况及变化以判断其是否适合高压氧治疗，避免发生意外事故；在高压氧治疗过程中，严密监测患者生命体征，并结合个体患者的实际情况调整加压及减压速率以减轻其不适状态；治疗后询问患者高压氧治疗适应情况，检查呼吸系统功能有无发生变化及是否发生减压病，如有发生当及时给予有效治疗。

1.3 观察指标

观察所有患者治疗前后临床体征（氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度及格拉斯哥评分指数）改善情况；比较两组临床治疗总有效率及并发症发生情况[4-5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗前后临床体征改善情况分析比较

经高压氧综合治疗后，所有患者的临床体征均得以明显改善，与治疗前相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后临床体征改善情况分析比较（±s）

表1 患者治疗前后临床体征改善情况分析比较（±s）

治疗前 61.4±9.4 68.9±12.6 81.7±9.6 5.6±1.8治疗后 43.8±5.8 86.4±7.3 93.6±6.8 12.6±2.6 t 13.125 -9.128 -8.158 -15.962 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者临床治疗总有效率及并发症发生率分析比较

经统计显示，观察组患者临床治疗总有效2 5例（96.15%）明显优于对照组17例（65.38），差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组共发生并发症2例（7.69%）明显低于对照组的8例（30.77%），两组比较经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

颅脑损伤是指外界暴力所造成或颅脑疾病所致的颅内脑组织损伤；重症颅脑损伤患者可见脑水肿、颅内压增高、脑组织损伤及颅内神经损伤等多种并发症，一旦恶化病情复杂难以控制，将出现病情危重甚至出现死亡案例[6]。高压氧治疗是指利用高浓度氧气在高压的条件下对患者进行治疗，它的治疗机理是氧气可使患者机体能的氧浓度增高，使血液中的含氧量增多，同时在高压状态下，血氧分压也会随之增高。这样就会使血液携带大量的氧气供应给脑部，使大脑供氧充足，而且高压氧治疗会使颅内的压力降低，从而能够有效的预防脑水肿的发生。如学者王策等[7]人应用高压氧联合常规治疗方案综合治疗重症颅脑损伤42例，获得了满意疗效。再如学者严凤慧[8]的相关研究探讨了护理对重型颅脑损伤后气管切开患者重要性，其认为针对该类患者高压氧综合治疗时展开科学有效的护理措施，其疗效更好，可改善患者GSC评分及降低相关并发症发生率。本研究中，经高压氧综合治疗后所有患者临床体征较治疗前均得以明显改善；差异有统计学意义（P＜0.05）。经不同护理后，观察组患者疗效及并发症发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明高压氧综合治疗重型颅脑损伤后气管切开患者疗效显著；同时，经综合针对性护理后，可有效提高疗效及降低并发症发生率。

综上所述，高压氧综合治疗重型颅脑损伤后气管切开患者，并经科学、有效及积极护理后，其疗效显著。因而，临床中针对该类疾病患者，采用正确临床治疗方法及有效护理方法对改善重症颅脑损伤患者预后有着重要作用。

[1] 曾德福,黄国洲,石齐芳等.首诊 GCS评分≥9分颅脑损伤患者预后不良的危险因素分析[J].广西医学,2014,(4):498-499,502.

[2] 吕 妙,李亚范,韦芳玲,等.高压氧联合舱内呼吸机治疗中青年重型颅脑损伤患者的疗效及护理[J].广西医科大学学报,2015,32(4):694-696.

[3] 黄东振.基层医院颅脑损伤的救治[J].右江医学,2014,42(1):75-77.

[4] 张莉红,刘敏艳,何雪浓,等.早期护理干预对颅脑损伤后运动性失语患者康复的影响[J].右江民族医学院学报,2014,36(6):941,943.

[5] 闫 斐.高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷患者临床疗效观察[J].河北医学,2014,20(2):180-182.

[6] 钱春生,张 斌,何云文,等.高压氧治疗对重度颅脑损伤术后肢体功能及神经功能的影响[J].海南医学院学报,2014,20(1):116-119.

[7] 王 策,蔡廷江,万 青,等.常规方法联合高压氧治疗重型颅脑损伤(附42例报告)[J].淮海医药,2016,34(2):144-146.

[8] 严凤慧.护理干预在高压氧治疗重型颅脑损伤患者气管切开中的应用[J].西部中医药,2015,09:128-131.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.08.80.02