静疗小组对静疗工作的影响初步分析

郭静

南充市中心医院感染病科，四川南充 637000

静疗小组对静疗工作的影响初步分析

郭静

南充市中心医院感染病科，四川南充 637000

目的 分析静疗小组对静疗工作质量影响。方法 在组建静疗小组前，2014年12月，医院门诊静脉输液室共进行静脉输液1 874例，2014年全年PICC置管中心置管174例次。在组建静疗小组后，2015年12月，门诊静脉输液室共进行静脉输液1 992例，2015年全年PICC置管中心置管192例次。结果 组建小组后，PICC1次穿刺成功率高于组建前，PICC并发症合计发生率、门诊静脉输液相关并发症合计发生率、护患纠纷发生率低于组建小组前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 静疗小组可明显提高静疗工作质量。

静脉输液治疗；静疗小组；护理质量

静脉输液治疗简称静疗是最常用的给药途径，包括留置针、PICC、输液港等各类输液途径都属于静脉输液范畴，具有给药速度快、患者依从性好等特点。但输液治疗是一种创伤性治疗方法，存在并发症，对护理质量的要求较高。这些输液技术技术管理存在相似性，开始发展成为一门新的护理学科[1]。静疗小组是指进行输液治疗护理的专科护士，理论上专科护士能够发挥专业优势，集中精力进行专科护理，从而提升护理质量。当前针对静脉治疗的研究越来越多，取得了许多丰硕的成果，静脉输液的护理技术水平明显提高，循证证据明显增多，这为全面质量改进提供了条件。本院自2015年开始组建静疗小组，参与门诊静脉输液、PICC置管中心等静疗护理工作，取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在组建静疗小组前，2014年12月，医院门诊静脉输液室共进行静脉输液1 874例，其中男1 041例、女833例，年龄 5～84 岁，平均（55.7±9.6）岁。 2014 年全年 PICC置管中心PICC置管174例次，其中男112例、62例，年龄 24～72 岁，平均（54.5±10.3）岁，其中输注细胞毒性药物120例。在组建静疗小组后，2015年12月，门诊静脉输液室共进行静脉输液1 992例，其中男1 120例、女872，年龄 3～85岁，平均（54.7±10.3）岁。2015年全年 PICC 置管中心PICC置管192例次，其中男120例、72例，年龄25～78 岁，平均（57.3±11.6）岁，其中输注细胞毒性药物132例。改进前后门诊静脉输液室患者一般资料、PICC置管患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 组建静疗小组前 常规护理，PICC中心、门诊输液室，护理工作在护理部的统筹管理下，采用责任护理制度进行护理，门诊输液室采用流程管理，由护士长分配工作任务。

1.2.2 组建静疗小组后 （1）小组组建：由5年以上科室工作经验，护师及以上职称的护士组成，组建10人工作小组，护士长作为组长。

（2）小组工作：负责统筹科室的工作，包括对护士的认知培训、穿刺等操作技术培训、科研与技术改进、静疗会诊等。医院在组建静疗小组后，对PICC技术流程、门诊输液室工作进行了全面的技术管理，并尝试进行技术改进。主要体现在以下几个方面：①针对PICC置管，引入文献中构建的临床置管前PICC患者并发症风险评估指标体系，指导护理计划的制定与风险管理，进一步完善PICC置管前的健康教育，编写宣传图册，首选三向瓣膜导管，材料以硅胶导管为主，明确聚氨酯导管的适应证，合理应用导管预处理技术，主要针对血管条件欠佳的患者[2-3]。规范置管与体外测量，首选超声引导/或结合改良赛丁格技术PICC置管[4]。血管选择贵要静脉穿刺，尽量确保中心静脉的导管头端上腔静脉下1/3到上腔静脉与右心房连接处，化疗的PICC最佳位置在上腔静脉与右心房连接处上1～2 cm。对于PICC并发症，重新制定预防、对症护理策略。合理的应用肝素等药物预防堵管，合理应用如意黄金散、喜辽妥、水胶体敷料、湿热敷等方法预防处理静脉炎，PICC置管后12～24 h热敷连续3～7 d；②针对门诊静脉输液室，主要对策包括合理配置药液，注意酸碱平衡，选择合适的血管，必要时采用红外血管成像系统辅助设备辅助检查、穿刺，特别关注高渗药物的管理，控制留置针的留置时间，原则上留置不超过3 d，选择合适的封管技术，可选择输液器快速封管法原液封管，做好穿刺前、输液过程中的宣教，纠正患者不当行为，重视患者的主诉，一旦发生异常，对症处理，必要时拔管，外涂百多邦，或以2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒剂消毒穿刺点皮肤，必要时采用中频物理照射治疗；③组织进行护士培训；④进行能级管理，评价每位护士的输液护理技术，包括PICC直刺、MTS盲穿操作等。

1.3 观察指标

PICC护理质量指标，包括一次穿刺成功率、感染、导管功能不良、静脉炎等并发症发生率。静脉输液室静脉炎、穿刺点感染、输液外渗等并发症发生率等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学计算，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PICC护理质量

组建小组后1次穿刺成功率高于组建前，导管相关感染、导管功能不良、静脉炎、并发症合计发生率低于组建前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 组建静脉治疗小组前后部分PICC护理质量指标对比[n(%）]

2.2 门诊输液室护理质量

组建小组后静脉炎、穿刺点症状、并发症合计发生率、护患纠纷发生率低于组建小组前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 组建静脉治疗小组前后部分门诊输液室护理质量指标对比[n(%）]

3 讨论

从该次研究来看，PICC置管中心、门诊静脉输液中心在组建静脉治疗小组，护理质量指标明显改善，输液相关并发症、护患纠纷发生率显著下降，PICC穿刺成功率显著上升。静脉治疗小组极大提高了静脉治疗护理的专业性水平，小组在提升护理质量开展了许多卓有成效的工作，包括护理技术以及流程的改进、护士的培训、持续质量管理等，此外小组还承担科研等相关工作，对于静脉治疗专业学科具有重要意义。针对静脉输液的护理研究较多，小组需要重视文献研究，重新进行输液护理的技术流程优化，开展循证护理改进、集束化管理，以整体提高护理质量。

[1]钟华荪,张振路.静脉输液治疗护理学[M].北京:人民军医出版社,2011:175.

[2]王清羽,张慧,史黎.经外周中心静脉置管与中心静脉置管临床效果的Meta分析[J].循证护理，2015，1(2):55-62.

[3]江文，何海燕，彭娜，等.置管前经外周静脉穿刺置入中心静脉导管并发症风险评估指标体系的构建[J].第三军医大学学报，2016，38(12):1466-1470.

[4]王苏兰，申一凡，刘华，等.超声引导下改良Seldinger技术与传统置管术效果及并发症的Meta分析[J].长治医学院学报，2014，28(3):197-201.

Analysis of the Effect of Intravenous Infusion Therapy Group on Intravenous Infusion Therapy

GUO Jing
Department of Infectious Diseases,Nanchong Central Hospital,Nanchong,Sichuan Province,637000 China

ObjectiveThis paper tries to analyze the effect of intravenous infusion therapy group on intravenous infusion therapy.MethodsBefore the organization of intravenous infusion therapy group,in December 2014,1874 cases were implemented the intravenous infusion by intravenous infusion room in hospital outpatient and 174 cases of PICC central catheter were done in the whole year of 2014.In December 2015,after the formation of intravenous infusion therapy group,1992 cases were intravenous infused in intravenous infusion room,and 192 cases of PICC central catheter were done in this whole year.ResultsThe success rate of PICC puncture for the first time after the construction of the group was higher than that of before.The total incidence of complications of PICC,the total incidence of outpatient intravenous infusion related complications,and incidence of disputes between nurses and patients after the construction of the group were lower than that of before,so the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionIntravenous therapy group can significantly improve the quality of intravenous therapy.

Intravenous infusion therapy;Intravenous therapy group;Nursing quality

R473

A

1672-5654（2017）08（a）-0170-02

2017-05-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.170

郭静（1989-），女，四川南充人，大专，护师，研究方向：静疗。