典型案例教学法在神经内科临床实践教学中的应用

冯玉珍

长春市第二医院神经内科，吉林长春 130062

典型案例教学法在神经内科临床实践教学中的应用

冯玉珍

长春市第二医院神经内科，吉林长春 130062

目的 探讨典型案例教学法在神经内科临床实践教学中的应用效果，为神经内科临床实践教学提供参考依据。方法 选择该校2011级临床医学本科专业学生28名作为研究对象，其中研究组（14名）教学方法采用典型案例教学法，对照组（14名）教学方法采用传统教学方法，比较两组学生期末考试成绩，并对两组学生进行问卷调查。结果 两组学生教学考试成绩比较结果可得，研究组学生理论知识考试及实践技能考核成绩均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。问卷调查结果显示除在提高学习效率方面外，研究组在提高灵活运用知识能力、学习积极性、口头表达交流能力、临床思维能力、文献检索能力、临床案例分析能力，加强对基础知识及疑难重点知识的理解记忆等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统教学方法相比较，典型案例教学法在神经内科临床实践教学中的应用效果更佳，可提高学生临床案例分析能力、临床思维能力等。

典型案例教学法；神经内科；临床；实践

神经内科学是临床医学的一门分支学科，具有较高的社会服务性和实际应用性[1]。我国教育改革的目标是全面推行素质教育，以求学生知识、能力及素质协调发展；目前，国内医学院校也在更新教学观念、探索新的教学模式和教学方法。神经内科临床实践教学的目的是培养学生的临床思维能力和分析、解决临床问题的能力，传统的教学方法模式单一、枯燥，缺乏互动，而典型案例教学法可充分调动学生积极性和主动性，灵活运用神经内科学相关医学理论知识分析解决实际临床问题，对培养学生分析能力、临床思维能力和解决临床问题能力教学效果显著。该研究对该校2011级临床医学本科专业学生28名进行神经内科临床实践教学方法的探讨研究，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该校2011级临床医学本科专业学生28名作为研究对象，其中研究组（14名）教学方法采用典型案例教学法，对照组（14名）教学方法采用传统教学方法。研究组14名中男8名，女6名；对照组14名中男8名，女6名。另外，两组学生在神经内科学、诊断学、外科学等各学科学习成绩方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 传统教学方法 传统的教学方法是以临床查房、经验传授和技能操作为主要，再让学生参加一些专题讲座和病例讨论，教学过程中主要以教师讲解式为主。

1.2.2 典型案例教学方法 ①典型案例的选择：典型案例教学法是以案例为教学主线来开展一系列教学活动的，因此案例的选择十分重要，选择的案例应为典型的常见病、多发病，要求其代表性及可操作性强，另外还要具有针对性和启发性[2]。教师选定典型案列后，就所选案例所需要掌握的相关知识，预先向学生提出针对性学习重点，学生可以利用学校图书馆的文献资料做好教学查房学习重点准备，让学生提前熟悉案例相关医学理论知识、病例的病史特点及检查结果等，加强学生对相关医学理论知识的理解，增强其将理论知识与具体案例结合的能力和对案例的分析能力。②分组讨论：将学生分为3～4人每组，组织学生对典型案例进行分组讨论，以小组为单位对典型案例相关学习重点进行讨论分析，分享前期准备的文献资料，小组内每个学生都要提出关于对案例的诊断、处理和治疗的意见及相关医学研究新进展，最后经分析讨论得出小组最终意见，再进行组间交流讨论。分组讨论可以调动学生学习的积极性，让每个学生都参与其中，促进学生对案例的思考和分析。③教师对学生发言进行点评和总结：学生对案例进行充分分析、讨论后，教师对典型案例相关的知识点进行归纳总结，以方便学生对理论知识的理解和掌握，并对每个小组关于对案例的诊断、处理和治疗意见进行点评，点评每个小组的分析思路是否正确，诊断、处理和治疗意见是否正确，使学生掌握分析临床案例的思路和方法。

1.3 评价指标

①教学考试评价指标：出科后组织两组学生进行理论知识和实践技能考核，考试内容以基础理论知识、诊断要点及治疗原则等为主，实践技能考核内容包括病史采集、病例分析及神经系统体格检查等。满分100分，理论知识占60%、实践技能考核占40%。②问卷调查：学生出科时对两组学生进行问卷调查，问卷问题主要是关于教学质量评价的，每个项目评价标准有四级，分别为优、良、中、差，以良及良以上为统计指标，评价两组学生对两种教学质量的看法。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析处理，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生教学考试成绩比较结果

对两组学生理论知识考试及实践技能考核成绩进行比较，由表1可见，研究组学生理论知识考试成绩平均分为（47.5±7.6）分，实践技能考核成绩平均分为（32.6±4.2）分；对照组学生理论知识考试成绩平均分为（44.1±8.3）分，实践技能考核成绩平均分为（28.3±5.1）分；统计学处理结果可以看出研究组学生理论知识考试及实践技能考核成绩均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组学生教学考试成绩比较结果[（±s），分]

表1 两组学生教学考试成绩比较结果[（±s），分]

组别 理论知识考试成绩 实践技能考核成绩对照组（n=14）研究组（n=14）t P 44.1±8.3 47.5±7.6 2.254 0.033 28.3±5.1 32.6±4.2 4.453 0.014

表2 两组学生对教学方法的评价比较[n（%）]

2.2 问卷调查结果

由表2可见，调查内容中除提高学习效率项两组调查结果差异无统计学意义（P＞0.05），其余各项差异有统计学意义（P<0.05），在提高灵活运用知识能力、学习积极性、口头表达交流能力、临床思维能力、文献检索能力、临床案例分析能力等方面，研究组均优于对照组。

3 讨论

典型案例教学法是一种以典型独特的代表性医疗案例为基础、教学互动为手段、提高学生综合素质为目的的教学模式，典型案例教学法可增进教师与学生、学生与学生之间的沟通交流，并且学生可以借助分析阐述案例增进对医学理论知识的理解[3-4]。案例教学最早起源于“哈佛大学”的情景案例教学课，自20世纪80年代初进入我国，医学教学中在骨科、儿科、血管外科应用报道较多，而在神经内科临床实践教学中的应用报道却非常少[5]。

文中对典型案例教学法和传统教学方法在神经内科学临床实践教学中的应用成果进行了比较研究。学生教学考试成绩结果显示：研究组（典型案例教学法）学生理论知识考试成绩平均分为(47.5±7.6)分，对照组（传统教学方法）学生理论知识考试成绩平均分为（44.1±8.3）分，研究组学生理论知识考试成绩明显比对照组高（P<0.05）。说明采用典型案例教学法教学更利于学生对理论知识的掌握和理解。另外，研究组实践技能考核成绩平均分为（32.6±4.2）分，对照组实践技能考核成绩平均分为（28.3±5.1）分，研究组实践技能考核成绩明显比对照组高（P<0.05），说明典型案例教学法与传统方法相比较，更易于学生对实践技能的掌握。问卷调查结果显示：调查内容中除提高学习效率项两组调查结果差异无统计学意义（P＞0.05），其余各项均差异有统计学意义（P<0.05），说明典型案例教学法可提高学生灵活运用知识能力、学习积极性、口头表达交流能力、临床思维能力、文献检索能力、临床案例分析能力、理论与实践相结合的能力等；两组学生在提高学习效率项调查结果差异无显著性的原因可能是典型案例教学法在教学过程中所花费时间较长。

综上所述，典型案例教学法在神经内科学临床实践教学中的合理应用，可有效学生的学习热情，让学生积极参与到案例分析中，最终提高临床教学质量。

[1]刘妮波,王春峰,李迎斌.2013年中国临床神经内科学发展现状文献分析[J].内蒙古科技与经济,2015(4):136-137.

[2]黄月艳,潘红飞,李强.典型案例教学法在儿科临床实践教学中的应用初探[J].右江医学,2013,41(6):919-921.

[3]孙丽杰,何榕,刘书旺.病例为中心教学法在专业学位研究生临床能力培养中的作用[J].继续医学教育,2015,29（1）:28-30.

[4]赵丽斯,霍婧伟,吴力群.浅谈典型案例教学法在儿科学理论教学中的运用分析[J].医药卫生:全文版,2016(5):295-296.

[5]张春青,杨辉.案例教学法结合以问题为基础教学法在神经外科见习教学中的应用[J].中国医药导报,2015(16):99-102.

R743

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1672-5654（2017）08（a）-0077-02

2017-05-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.077

冯玉珍（1971-），女，吉林长春人，本科，副主任医师，研究方向：脑血管病诊治。