苯磺酸左旋氨氯地平对老年难治性高血压患者的疗效观察

郭志保

215300江苏昆山第六人民医院心血管内科

苯磺酸左旋氨氯地平对老年难治性高血压患者的疗效观察

郭志保

215300江苏昆山第六人民医院心血管内科

目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年难治性高血压的效果。方法：收治老年难治性高血压患者100例，随机分为研究组和对照组。研究组采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗，对照组采用拉西地平治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，研究组总有效率、收缩压和舒张压水平、不良反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05)。结论：苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年难治性高血压的效果显著。

难治性高血压；苯磺酸左旋氨氯地平；老年患者

高血压在临床上较为常见，老年人为该病多发人群。有研究表明，高血压会增加患者出现肾衰竭、脑卒中、缺血性心脏病等靶器官损伤的风险，是导致老年人残疾、死亡的一个重要因素[1]。这就需要采取积极措施，寻找有效降压药物，控制血压达标，降低心脑血管发病率。本研究为深入探讨苯磺酸左旋氨氯地平的应用效果，回顾性分析了2014年10月-2017年10月本院收治的100例老年难治性高血压患者的一般资料，现报告如下。

资料与方法

2014年10月-2017年10月收治老年难治性高血压患者100例，并回顾性分析其一般资料。按照1：1比例，将100例患者随机分为研究组与对照组，分别为50例。研究组中，男37例，女13例；年龄60～78岁，平均(66.8±5.6)岁；病程6～16年，平均(12.0±2.5)年。对照组中，男34例，女16例；年龄60～77岁，平均(66.5±5.3)岁；病程7～16年，平均(12.2±2.3)年。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可对比。100例患者及家属均对本研究知情同意。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

治疗方法：研究组给予苯磺酸左旋氨氯地平片，初始剂量2.5 mg/d，1次/d，晨服。持续治疗2周后，若患者血压达到140/90 mmHg目标值，则继续服用；若未达到目标值，则将药物剂量调整到5 mg/d。对照组给予拉西地平片，剂量2～4 mg/d，晨服。持续治疗2周后，若患者血压达到140/90 mmHg目标值，则继续服用；若未达到目标值，则加用利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物。两组均治疗8周。

观察指标和评定标准：观察两组治疗后收缩压、舒张压变化情况。疗效评定标准：①治疗后舒张压降低＞15 mmHg，临床症状得到控制，为显效；②治疗后舒张压降低＜10 mmHg，临床症状得到缓解，为有效；③未达到上述标准，为无效[2]。观察两组不良反应发生情况。

统计学方法：以SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

结 果

临床疗效：研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

血压水平：治疗后，两组收缩压、舒张压水平对比，研究组均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

不良反应：研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

高血压是常见内科疾病，老年患者所占比例为80%以上[3]。而且，相较于同龄血压正常者，老年高血压患者出现脑卒中、心肌梗死、糖尿病等疾病的风险明显提升，且极易伴发不同程度血管、肾脏、心脏损伤。当前，临床上多采用降压药物进行治疗，如拉西地平等，但长期应用可能会导致患者出现较多不良反应，影响治疗依从性和生活质量。

表2 两组治疗后血压水平对比(±s，mmHg)

表2 两组治疗后血压水平对比(±s，mmHg)

组别 例数 收缩压 舒张压研究组 50 124.0±4.2 82.0±2.6对照组 50 130.4±8.2 88.6±4.5 t 4.393 8.032 P 0.000 0.000

表3 两组不良反应发生情况对比[n(%)]

作为临床上一种常见长效二氢吡啶类降压药物，苯磺酸左旋氨氯地平属于钙离子拮抗剂，能在进入人体后，对心肌细胞及血管平滑肌细胞外钙离子内流进行选择性阻断，且能促使血管平滑肌舒张，控制外周血管阻力，有效发挥降压作用。此外，该药物与钙通道结合位点有着较高的亲和性，能延长半衰期，提升生物利用度，有着较高的降压谷峰比。该药经口服后，能完全吸收，不管是白天还是夜里服用，都能发挥显著降压效果，即便偶尔漏服，也能获得理想的血压控制效果，可适用于老年患者[4]。而且，苯磺酸左旋氨氯地平还能对外周小动脉进行扩张，促使冠脉血流量增加，减少心血管事件的发生。且该药不会影响电解质、血脂、血糖、肾功能等，可适用于存在肾功能异常、血脂异常、糖尿病的患者，安全性高。

本研究中，研究组总有效率96.0%，对照组总有效率82.0%(P＜0.05)，与文献结果相符[5]。由此可知，在老年难治性高血压患者的临床治疗过程中，采用苯磺酸左旋氨氯地平疗效理想。此外，在血压控制方面，治疗后，两组收缩压、舒张压水平差异有统计学意义，且研究组低于对照组(P＜0.05)，提示苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年难治性高血压，能改善血压控制效果。而在不良反应上，研究组出现1例头痛、头晕，发生率2.0%；对照组出现2例心悸，3例头痛、头晕，2例胃部不适，发生率14.0%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，与文献结果相符[6]，突显出苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年难治性高血压的安全性。

综上所述，在老年难治性高血压患者的临床治疗过程中，采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗的效果理想，值得推广应用。

[1]马建平.苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(1)：40-41.

[2]赵玉安.苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压患者83例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(6)：62-63.

[3]袁琳.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察[J].世界临床医学,2015,9(1)：26-27.

[4]高丹.厄贝沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压患者的疗效分析[J].中国社区医师,2016,32(19)：18.

[5]谷玉娟,陈雷.尼莫地平与苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压患者脑出血的疗效观察[J].中国老年保健医学,2016,14(5)：63-64.

[6]刘晓红.高血压患者经苯磺酸左旋氨氯地平片治疗的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(13)：50-51.

Efficacy of levamlodipine besylate in the treatment of elderly patients with refractory hypertension

Guo Zhibao
Department of Cardiovascular Medicine,the Sixth People's Hospital of Kunshan,Jiangsu 215300

Objective：To explore the efficacy of levamlodipine besylate in the treatment of elderly patients with refractory hypertension.Methods：100 elderly patients with refractory hypertension were selected.They were randomly divided into the study group and the control group.The study group was treated with levamlodipine besylate.The control group was treated with lacidipine.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：After treatment,the total effective rate,systolic blood pressure,diastolic blood pressure level and adverse reaction rate in the study group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion：The efficacy of levamlodipine besylate in the treatment of elderly patients with refractory hypertension was significant.

Refractory hypertension;Levamlodipine besylate;Elderly patients

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.33