不同教学方法在肝胆外科教学中的应用效果

杨军

221002徐州医科大学附属医院普外科

不同教学方法在肝胆外科教学中的应用效果

杨军

221002徐州医科大学附属医院普外科

目的：研究、讨论不同的教学方法在肝胆外科教学中的实际应用效果。方法：选择肝胆外科的实习学生90例，随机平分3组。A组采用PBL+CBL的教学方法进行教学，B组采用LBL的教学方法，C组采用PBL的教学方式，评价教学效果。结果：A组学生在理论知识、病理分析和肝胆科基本技能及总成绩方面显著优于B组和C组，差异有统计学意义(P＜0.05)；A组在教学结束后学习兴趣提高、知识理解能力提高、思维能力提高和对该教学方法认可的学生比例显著高于其他两组(P＜0.05)。结论：在肝胆外科的实际教学中采用PBL+LBL的教学模式能显著提高教学的效果，激发学生学习的热情和兴趣，从而使得肝胆外科的教学质量显著提高。

教学方法；PBL；LBL；PBL+CBL；肝胆外科教学

医院实习生实习的过程就是从理论向实践过渡的一个重要过程，而在实习中的教学培训就是从实习医生向医生岗位迈出的重要一步，是实习生实现身份转换的重要过程。在教学中，如何实现将学生在校所学基础知识应用至临床实践中是执教老师必须慎重考虑的问题。在以前传统的教学模式(LBL)中，学生学习的积极性较低，往往是被动学习，因此学习的效率很低。经过对传统教学模式的改进，一种以问题为基础的教学模式(PBL)，开始兴起。这种教学模式着重让学生自主学习和自我思考问题，能极大地提高学生学习的兴趣。还有另外一种新型的教学模式，就是以案例为基础的学习模式(CBL)，通过让学生分析讨论案例，之后教师再对讨论结果进行总结，将不足的方面进行补充，能充分提高学生的理解能力，并且学生学习自觉性也明显提高。研究发现[1，2]，将PBL和CBL的教学模式结合用于肝胆外科教学能取长补短，获取两种教学方式的优势，从而提高学习的效率和教学的质量。本文作者为了进一步了解CBL+PBL在肝胆外科教学中的实际应用效果，特选取90例肝胆外科实习生进行教学研究，具体内容报告如下。

表1 3组学生成绩对比(±s，分)

表1 3组学生成绩对比(±s，分)

项目 A组 B组 C组理论知识 37.1±4.7 32.1±5.4 34.4±4.1病例分析 26.2±2.5 20.0±2.0 22.3±2.4肝胆科基本技能 24.4±3.2 16.4±2.5 20.1±3.1总成绩 87.7±4.6 78.9±5.7 84.1±4.0

资料与方法

2015年12月-2016年12月选取肝胆外科实习的学生90例，分成A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30)。其中A组男14例，女16例；年龄20～23岁，平均(22.8±1.2)岁。B组男15例，女15例；年龄21～24岁，平均(22.7±1.4)岁。C组男16例，女14例；年龄20～25岁，平均(22.8±1.1)岁。3组实习生的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

教学方法：A组(PBL+CBL)：从最新版本的教科书中选取内容进行讲解，教师先对相关的理论知识进行阐述，然后结合我院实际的案例进行深入讲解，根据患者的临床特点向学生提出关于如何诊断和治疗的相关问题，让学生在课后能围绕这些问题去查阅资料或者进行相关学习，再根据学生自身实际知识积累情况提出相应的问题。待下次上课时，学生对老师上次提出的问题予以解答，让学生自己也提出自己需要知道的问题并予以解答，让所有学生进行病史采集，对诊断和治疗的结果进行综合分析并进行阐述。带教老师在听取所有学生的阐述后进行最后的总结阐述，指出学生阐述中存在的问题并告知正确的处理方法。B组(LBL)：老师仅仅采用以授课为基础的模式进行教学，即将课程内容仔细讲解一遍。C组(PBL)：进行单纯的以问题为基础的教学，老师在上课时无需提前讲解相关理论知识，只需提前告知学生课上需要学习的课程，并提出需要学生解答的问题，让学生能够带着问题进行自主学习和分组讨论，查阅相关资料，然后在课上进行阐述，带教老师根据学生的汇报结果进行现场点评，对学生阐述中的正确观点给予肯定，针对不足之处进行纠正并做补充说明，并对相关知识进行讲解。

评价指标和方法：待课程结束后对3组肝胆外科实习学生的理论知识进行考核，主要包括理论知识成绩(在总成绩中占比40%)、病例成绩(在总成绩中占比30%)、基本技能成绩(在总成绩中同样占比30%)，采用闭卷的方式进行考核，并由专门的阅卷老师进行阅卷。我院肝胆外科自行设计问卷调查表，对3组学生进行问卷调查，问卷调查的内容主要包括4项，分别为学习兴趣的提高、知识理解能力的提高、思维能力的提高和是否认可该教学方法。

统计学方法：将本研究中3组实习学生的相关数据资料均录入统计学软件SPSS 17.0中进行数据分析，其中学生的问卷调查结果采用χ2检验法进行分析，用率(%)表示，而学生的临床测试成绩则采用t检验法进行分析，表示(±s)表示，P＜0.05表明本研究中组间用差异存在统计学意义。

结 果

3组学生的测试成绩比较情况：B组和C组学生的理论知识成绩低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)；A组学生的病例分析成绩明显高于B组与C组(P＜0.05)；A组、B组和C组学生肝胆科基本技能成绩差异有统计学意义(P＜0.05)。A组的总成绩高于B组与C组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

3组学生问卷调查结果分析：A组学生4项问卷调查结果内容所占比例与B组和C组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 3组学生问卷调查结果对比[n(%)]

讨 论

肝胆外科属于医院的重点科室，对实习生的综合素质有很高的要求，不仅要有扎实的基础知识，还要有较为熟练的临床操作技巧，只有这样才能最大限度地保证医疗质量。因此，作为肝胆外科的实习医生需要不断积累经验和知识，在工作中不断学习。在过去，肝胆外科教学中常采用以授课为基础的教学模式，带教老师在课堂上详细耐心地为学生讲解医学知识，学生被动地对知识进行接受，导致学生学习的主动性低下且学习效率偏低，不能达到满意的学习效果。但是CBL教学模式与LBL模式有本质的区别，带教老师以病例为授课基础，让学生围绕典型病例展开分析、讨论，充分调动了学生的学习热情，让学生能够自主查阅资料并进行思考，增强了学生记忆。而PBL教学模式与传统教学模式也有很大区别，带教老师提出与教学内容有关的问题，让学生带着问题在课后去查阅相关资料，使得学生能较为主动地获取知识，提高了对问题的理解能力和思考能力。CBL和PBL结合的教学方式，结合这两者的优点，既以问题为中心，又以案例为中心，使得学生学习积极性提高的同时，各方面能力也明显增强[3，4]。本文中，A组学生的问卷调查结果和成绩测试结果均显著优于B组和C组(P＜0.05)。说明PBL+CBL的教学方式在肝胆外科教学中有明显的应用优势。

[1]张强,史俊芬.肝胆外科腹腔镜手术教学与规范化培训探讨[J].时代教育,2017,2(3)：2.

[2]李俊,王葵.循证医学在肝胆外科教学中的运用[J].继续医学教育,2015,29(10)：19-20.

[3]沈伟峰,钟巍,杨甲梅,等.循证医学在肝胆外科教学中的应用[J].医学教育探索,2010,9(22)：235-237.

[4]唐艺宸,张朝斌,翟军,等.PBL在肝胆外科临床教学中的问题及改进[J].医学教育探索,2010,9(3)：359-361.

Application effects of different teaching methods in department of hepatobiliary surgery teaching

Yang Jun
Department of General Surgery,Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University 221002

Objective：To investigate the effect of different teaching methods in the department of hepatobiliary surgery teaching.Methods：90 interns in the department of hepatobiliary surgery were selected.They were randomly divided into the 3 groups on average.The group A were with PBL+CBL teaching methods;the teaching method of the LBL was applied in the group B;the group C was used PBL teaching method.We evaluated the teaching effect.Results：The theoretical knowledge,pathological analysis and basic skills and total score of hepatobiliary surgery in the group A were significantly better than those in the group B and the group C,the difference was statistically significant(P＜0.05).At the end of teaching,the improved learning interest,knowledge understanding ability and thinking ability,and the proportion of students who accepted the teaching method of the A group were significantly higher than those of the other two groups(P＜0.05).Conclusion：In the actual teaching of hepatobiliary surgery,the teaching mode of PBL+LBL can significantly improve the teaching effect and stimulate the enthusiasm and interest of students'learning,so that the teaching quality of hepatobiliary surgery is improved obviously.

Teaching method;PBL;LBL;PBL+CBL;Department of hepatobiliary surgery teaching

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.101