基于经常性卫生费用的辽宁省治疗费用负担性别分布分析

段文娟，慕 昕，杨 洋，宋 杨，王 昕*

·卫生经济与管理研究·

基于经常性卫生费用的辽宁省治疗费用负担性别分布分析

段文娟1，慕 昕2，杨 洋3，宋 杨1，王 昕1*

目的运用“卫生费用核算体系2011”(SHA2011)核算辽宁省经常性卫生费用，在此基础上，从性别差异角度对治疗费用的人群分布状况进行分析，为辽宁省政府卫生部门制定相关卫生政策提供更加准确的卫生经济信息。方法采用多阶段分层随机抽样，抽取辽宁省大连市、辽阳市、盘锦市及铁岭市作为样本地区，随机抽取综合医院、中医院、专科医院、基层医疗卫生机构、门诊机构、公共卫生机构。综合医院抽取2014年1月、4月、7月、10月数据，其他医疗机构提取2014年全年数据。由医疗机构信息科提供门诊和住院的所有患者性别、年龄、疾病等资料。由卫生财务年报和卫生统计年鉴以及各地区卫生计生委提供的数据计算治疗费用。分析不同性别人群和各种疾病所消耗的治疗费用。结果综合医院、中医院、基层医疗卫生机构、门诊机构男性和女性治疗费用约各占50.00%。专科医院男性治疗费用约为女性治疗费用的2倍。公共卫生机构治疗费用构成基本为女性患者，占92.66%。医院治疗费用为6 578 702.49万元(85.18%)，医院中以综合医院为主，治疗费用为5 543 941.47万元(71.78%)。男性患者人均治疗费用为1 725.76元，女性患者人均治疗费用为1 914.63元。男性治疗费用主要发生在55～64岁，女性治疗费用主要发生在25～29岁。根据国际疾病分类第10版(ICD-10)，女性治疗费用主要发生在循环系统疾病(20.88%)，妊娠、分娩和产褥期(14.67%)，呼吸系统疾病(9.68%)。男性治疗费用主要发生在循环系统疾病(37.63%)，消化系统疾病(13.30%)，呼吸系统疾病(7.57%)。根据全球疾病经济负担分类法(GBD)，男性和女性治疗费用均主要发生在非传染性疾病，分别占71.23%和56.57%。结论辽宁省女性比男性医疗负担重；不同性别在不同年龄段医疗负担有所区别；慢性非传染性疾病治疗费用所占比例较高，需要重点控制。

经常性卫生费用；卫生保健费用；患病代价；性别

段文娟，慕昕，杨洋，等.基于经常性卫生费用的辽宁省治疗费用负担性别分布分析[J].中国全科医学，2017，20(25)：3163-3167.[www.chinagp.net]

DUAN W J,MU X,YANG Y,et al.Sex-specific analysis of the burden of cost of treatment in Liaoning Province in 2014 based on current health expenditure[J].Chinese General Practice，2017，20(25)：3163-3167.

卫生费用核算，又称国民卫生账户，是采用国民经济核算方法，以整个卫生系统为核算对象，建立卫生费用核算指标和核算框架，专门研究卫生系统的资金运行过程[1]。

目前我国卫生费用核算方法主要以来源法和机构法为主，但随着医疗卫生系统的不断发展，需要应对不断变化的人口和疾病模式，追求卫生系统的公平、效率和效益目标，因此我国在2014年开始使用新的卫生费用核算体系——“卫生费用核算体系2011”(System of Health Accounts 2011，SHA2011)，并进行相关的试点研究。SHA2011是能够反映实际资金使用的新卫生费用核算体系，是从支出的角度描述医疗卫生系统，能够全面反映卫生资金的流动过程[2]。

SHA2011采用经常性卫生费用代替原来的卫生费用，这是由于经常性卫生费用能将资本形成性费用(基础设施和设备投资)从卫生费用中剥离出去，更准确地监测居民就医费用负担，即测算出医疗用品和服务的最终消费。而且能更好地描述人群受益情况：包括不同人群治疗费用规模、治疗费用筹集方式、个人负担比重的确定等。此外，经常性卫生费用还能对不同人群的性别、年龄别、地区等进行核算，明确重点人群和重点疾病控制[3]。并且经常性卫生费用还将预防和治疗费用剥离，对于近年来政府卫生投入迅速增加，主要用于预防还是治疗？卫生部门承担大量政策性亏损，“以医养防”问题严重，那到底有多严重？这些均可以运用SHA2011测算出具体数据。

本研究运用SHA2011核算方法，核算辽宁省经常性卫生费用中治疗费用性别分布情况，通过对不同性别人群和各种疾病所消耗的治疗费用进行测算，以此分析辽宁省不同性别和疾病等消耗的治疗费用现状，从而向相关部门提出科学的决策。

1 资料与方法

1.1 抽样方法 采用多阶段分层随机抽样，根据医疗卫生信息系统完善程度和经济发展状况等相关因素抽取辽宁省大连市、辽阳市、盘锦市及铁岭市作为样本地区；再从每个市中随机抽取一县一区；确定样本地区后随机抽取综合医院、中医院、专科医院、基层医疗卫生机构、门诊机构、公共卫生机构。其中省直机构7家，大连市58家，辽阳市62家，盘锦市64家，铁岭市61家，共252家单位。

1.2 调查方法 综合医院抽取2014年1月、4月、7月、10月数据，其他医疗机构提取2014年数据。由医疗机构信息科提供门诊和住院的所有患者性别、年龄、疾病等资料。根据不同的疾病分类法，将疾病分别按照国际疾病分类第10版(ICD-10)、全球疾病经济负担分类法(GBD)分类，ICD-10将疾病分成21种，GBD将疾病分为“传染性疾病、孕产妇、围生期及营养疾病”“非传染性疾病”“伤害”及“其他”。由卫生财务年报和卫生统计年鉴以及各地区卫生计生委员会提供宏观数据，包括门诊收入、住院收入、药品收入、基本支出补助，以及政府卫生投入中的政府项目支出补助，通过除去预防费用(健康体检、孕检)，剩下为治疗费用。

1.3 质量控制 (1)正式调研前对各个地区卫生计生委财务处人员进行集中培训，保证数据收集的准确性；(2)组织大量人员培训，对数据进行细致审核并进行编码，剔除少量严重不符合要求的数据，并对数据进行标准化处理，处理过程中成立专门的审核小组，对处理后的数据再次逐一审核。

1.4 统计学方法 采用Stata 12.0软件进行统计学分析，计数资料以相对数表示。

2 结果

2.1 治疗费用机构配置 基层医疗卫生机构为乡镇卫生院和社区卫生服务中心，门诊机构主要为村卫生室和个体诊所，公共卫生机构主要是妇幼保健机构。综合医院、中医院、基层医疗卫生机构、门诊机构男性和女性治疗费用约各占50.00%。专科医院男性治疗费用约为女性治疗费用的2倍。公共卫生机构治疗费用构成基本为女性患者，占92.66%。总体而言，医院治疗费用为6 578 702.49万元(85.18%)，医院中以综合医院为主，治疗费用为5 543 941.47万元(71.78%)(见表1)。

2.2 治疗费用性别与年龄分布 男性患者为2 132.2万人，治疗费用为3 679 664.08万元，人均治疗费用为1 725.76元；女性患者为2 112.0万人，治疗费用为4 043 706.21万元，人均治疗费用为1 914.63元。

男性治疗费用主要发生在55～64岁，治疗费用为873 920.22万元(23.75%)。女性治疗费用主要发生在25～29岁，治疗费用为448 851.39万元(11.10%)，其次是60～64岁，治疗费用为360 294.22万元(8.91%)(见表2)。

2.3 治疗费用的性别与疾病分布 根据ICD-10，女性治疗费用主要发生在循环系统疾病(20.87%)，妊娠、分娩和产褥期(14.67%)，呼吸系统疾病(9.68%)。男性治疗费用主要发生在循环系统疾病(37.63%)，消化系统疾病(13.30%)，呼吸系统疾病(7.57%)(见表3)。根据GBD，男性和女性治疗费用均主要发生在非传染性疾病，分别占71.23%和56.57%(见表4)。

3 讨论

3.1 医疗机构资源合理配置 本研究结果显示，不同性别人群在综合医院、中医院、基层医疗卫生机构、门诊机构的治疗费用构成约各占50.00%，而在公共卫生机构的区别较大，这是由于在调查过程中将妇幼保健机构列为公共卫生机构，而妇幼保健机构的就诊人群以女性为主。在专科医院中，男性治疗费用占比约为女性的2倍，说明男性在疾病治疗过程中比女性更易倾向于专科医院，女性的治疗费用主要构成有分娩、妊娠等，这些疾病费用的发生以妇幼保健机构(公共卫生机构)为主，因此针对特定疾病的专科医院中男性较女性费用多。本研究结果亦显示，不同机构的治疗费用分布严重不均衡，综合医院治疗费用较高，而门诊和基层医疗卫生机构的治疗费用较低，综合医院主要以公立医院为主，自公立医院改革以来，国家为解决群众“看病难、看病贵”的问题，出台了一系列政策，大力推进公立医院改革，在控制治疗费用方面取得了一定的成效，但群众在综合医院就诊的治疗费用高的问题依旧存在，需要医院内部成本、信息和职业化管理并重，开拓医疗服务市场，提高医疗服务治疗，始终将患者放在第一位，切实将缓解患者医疗费用的措施落实[4-5]。而基层医疗卫生机构是医疗卫生服务和公共卫生服务的主要载体，国家应最大限度的利用基层卫生服务机构，但是由于基层卫生服务机构的资源严重不足，不同地区的卫生资源配置也不够合理，导致部分患者无法就地治疗，因此如何将有限的资源得到合理、公平和优化配置直接影响群众生活质量和治疗费用的降低，需要加强基层卫生人才的培养，进一步优化基层卫生资源配置，提高居民利用卫生服务的可及性[6]。

表2 2014年辽宁省治疗费用性别与年龄构成

Table2 Cost of treatment of the participants in Liaoning Province in 2014 by sex and age

年龄(岁) 男性治疗费用(万元) 比例(%) 女性治疗费用(万元) 比例(%)0～4239178.17 6.50 158917.65 3.93 5～954459.031.4844076.401.0910～1433116.980.9033158.390.8215～1933484.940.9142863.291.0620～2445259.871.23202185.315.0025～2977272.952.10448851.3911.1030～34111493.823.03340884.438.4335～39122532.813.33203398.425.0340～44204221.365.55202994.055.0245～49261256.157.10226851.925.6150～54343312.669.33288720.627.1455～59428312.9011.64336840.738.3360～64445607.3212.11360294.228.9165～69307251.958.35282250.696.9870～74282230.237.67255157.866.3175～79257208.526.99221999.475.4980～84237338.336.45153256.473.7985～89142770.973.8865912.421.6390～9436428.670.9912535.490.31≥9516926.450.46162556.994.02

表1 2014年辽宁省医疗服务提供机构的治疗费用性别分布

表3 2014年辽宁省治疗费用按照ICD-10分类的性别与疾病构成

Table3 Cost of treatment of the participants in Liaoning Province in 2014 by sex and diseases classified by ICD-10

疾病分类男性治疗费用(万元) 比例(%)女性治疗费用(万元) 比例(%)传染病和寄生虫病195390.165.3199070.802.45肿瘤211580.685.75236152.445.84血液及造血器官疾病和其他某些涉及免疫系统的疾患23181.880.6317792.310.44内分泌、营养和代谢疾病111125.863.02175496.854.34精神和行为疾患9935.090.278896.150.22神经系统疾病102294.662.7875617.311.87眼和附器疾病40108.341.0936393.360.90耳和乳突疾病12510.860.3415366.080.38循环系统疾病1384289.6337.62843921.4920.87呼吸系统疾病278550.577.57391430.769.68消化系统疾病489395.3213.30310556.647.68皮肤和皮下组织疾病27229.510.7418601.050.46肌肉骨骼肌和结缔组织疾病174784.044.75140316.613.47泌尿生殖系统疾病179567.614.88247474.826.12妊娠、分娩和产褥期2207.800.06593211.7014.67起源于围生期的某些情况33852.910.92138294.753.42先天畸形、变形和染色体异常18030.350.4914961.710.37症状、体征和临床与实验室异常所见98247.032.6793813.982.32损伤、中毒和外因某些其他后果154177.924.19207846.505.14疾病和死亡的外因8831.190.246469.930.16影响健康状态和与保健机构接触的因素124372.673.38372020.979.20

注：ICD-10=国际疾病分类第10版

表4 2014年辽宁省治疗费用按照GBD分类的性别与疾病构成

Table4 Cost of treatment of the participants in Liaoning Province in 2014 by sex and diseases classified by GBD

疾病分类男性治疗费用(万元) 比例(%)女性治疗费用(万元) 比例(%)传染性疾病、孕产妇、围生期及营养疾病378269.4710.281086948.2326.88非传染性疾病2621024.7271.232287524.6056.57伤害451494.7812.27208655.245.16其他228875.116.22460578.1411.39

注：GBD=全球疾病经济负担分类法

3.2 不同人群的治疗费用控制 根据2015年辽宁省统计年鉴显示，辽宁省2014年人口构成中女性占比为49.8%[7]，但本研究结果显示女性人均卫生费用比男性高188.87元，且25～34岁女性的卫生费用占比较高，因此对此人群的卫生费用控制是重点，可通过出台相关政策，提出费用补偿的建议，对孕产妇实施低费用的检查，扩大医疗保险的补偿项目，并且让每一位适龄期妇女均能参加保险[8]。此外，有研究显示已婚妇女的妇科疾病可高达74.2%[9]，因此需长期开展妇科疾病的普查，加强妇女保健宣传力度和妇女保健意识，对疾病进行早发现、早诊断、早治疗，降低疾病发生率和病死率，同时会使疾病的治疗费用降低，提高广大妇女的生命质量。男性的治疗费用分布与女性有较大的差异，是由于医学因素和社会因素共同决定[10]。男性治疗费用主要发生在55～64岁，说明老年男性对治疗服务的需求较高，男性疾病主要集中在该年龄段，而我国现已进入老龄化社会，预计至2025年，60岁以上的老年人口将占总人口的20%[11]，所以高龄男性治疗费用需要重点关注，可针对这些人群建立专门的老年保险制度，以满足其健康需求，完善健康服务体系，尤其是基层健康服务体系。而老年疾病又主要以慢性非传染性疾病为主，可针对这些疾病建立规范化的诊疗程序，合理控制医疗费用[12]。另外，儿童(0～14岁)中男童、女童的治疗费用分别占男性、女性治疗费用的8.88%和5.84%，结合我国目前疾病的年轻化、低龄化趋势，儿童处于无收入且保障措施不够完善的状态，需要针对儿童进一步改善医疗服务设施和医疗服务环境，构建儿童社会医疗保障体系[13]。

3.3 重点疾病的治疗费用控制 目前，心脑血管疾病、呼吸系统疾病和癌症成为人群主要死因，约占总死亡人口的79.4%，占据大多数卫生资源[14]。本研究结果显示，女性妊娠、分娩和产褥期的治疗费用占14.67%，近年来，随着中央财政对妇女妊娠、分娩等补助以及妇女对自身健康意识的提高，导致妊娠期检查、住院分娩的人数不断增长，随之治疗费用的快速增加，而这些费用主要发生在住院分娩，因而需要对住院分娩补助项目、支付方式进行调整，控制住院分娩费用，达到降低孕产妇尤其是贫困地区的孕产妇分娩费用的目标[15]。男性中除常见的肿瘤、循环、呼吸系统疾病外，消化系统疾病(13.30%)、传染病和寄生虫病(5.31%)也成为男性治疗费用的主要组成部分。有研究表明，消化系统疾病与住院天数、是否手术、性别、年龄等有关[16]，因此建议采取综合措施，缩短平均住院日，减少低效住院天数；控制药品和检查费用比例，优化治疗费用结构，减少使用不必要的进口药品和高新诊断仪器。且男性传染性疾病和寄生虫病的治疗费用的比例约是女性的2倍，高出治疗费用为28 090.53万元，提示亟须对男性的传染病和寄生虫疾病的防治力度加强，而传统的传染病如乙肝等尚未消灭，新发传染病不断增加，这些疾病发生不确定、传播范围广、传播速度快和社会影响大，应增加公众意识，构建疾病检测与症状检测并行的系统，完善传染病的防控网络[17]。对于治疗费用占比较高的慢性病需要坚持政府主导部门合作的方针，提高慢性病综合防治策略和决策的科学性，中西医并重，预防为主、防治结合，积极探索慢性病的防治管理服务模式，积极推进和改善慢性病公共卫生服务和诊疗护理服务[14]。

作者贡献：段文娟、王昕进行文章的构思与设计；宋杨进行研究的实施与可行性分析；慕昕进行数据收集；杨洋进行数据整理、负责文章的质量控制及审校；段文娟、宋杨进行统计学处理；段文娟、慕昕进行结果的分析与解释、撰写论文；王昕进行论文修订、对文章整体负责，监督管理。

本文无利益冲突。

[1]WHO.Guide to producing national health accounts[R].Geneva：WHO，2003.

[2]OECD.A system of health accounts[R].Paris:OECD,2011.

[3]翟铁民,张毓辉,万泉，等.卫生费用核算新体系:SHA2011介绍[J].中国卫生经济,2013,32(1):13-15.DOI:10.7664/CHE20130103. ZHAI T M,ZHANG Y H,WAN Q,et al.New system of health accounts introduction of system of health accounts 2011[J].Chinese Health Ecnomics,2013,32(1):13-15.DOI:10.7664/CHE20130103.

[4]王昕，郑绥乾.我国公立医院内部经营管理改革举措的前沿观察[J].管理现代化,2010,30(4):6-8. WANG X,ZHENG S Q.The advanced observation of reformations of internal management in our public hospitals[J].Modernization of Management,2010,30(4):6-8.

[5]窦蕾，陈春，赵蓉，等.我国公立医院改革国家层面政策分析[J].中国医院管理，2015,35(9):1-4. DOU L,CHEN C,ZHAO R,et al.Public hospital reform policy analysis of national level in China[J].Chinese Hospital Management,2015,35(9):1-4.

[6]胡伟萍，杨敬，徐润龙，等.中国大陆地区全科医生资源配置公平性研究[J].中国全科医学，2015，18(22)：2628-2631.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.22.003. HU W P,YANG J,XU R L,et al.Equity analysis of the allocation of general practitioners in mainland China[J].Chinese General Practice,2015,18(22):2628-2631.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.22.003.

[7]辽宁省统计局.2015年辽宁省统计年鉴[M].北京:中国统计出版社,2015. Liaoning Province Bureau of Statistical.Statistical yearbook of Liaoning Province in 2015[J].Beijing:China Statistics Press,2015.

[8]吴贵明，蔡桂英.农村妇女病医疗费用补偿状况分析及对策[J].中国妇幼保健,2011,26(1):5-6. WU G M,CAI G Y.Analysis and countermeasures of medical expenses compensation for rural women′s diseases[J].Maternal & Child Health Care of China,2011,26(1):5-6.

[9]刘新红，孙荣.3 166例已婚妇女乳腺癌、宫颈癌为重点的妇科疾病筛查结果分析[J].中国妇幼卫生杂志,2013,4(2):18-19. LIU X H,SUN R.Screening results of breast cancer and cervical cancer in 3 166 married woman[J].Chinese Journal of Women and Children Health,2013,4(2):18-19.

[10]杨建南，李世云，严兰兰.综合医院男性与女性住院病人医疗费用比较分析[J].数理医药学杂志,2011,24(2):187-189.DOI:10.3969/j.issn.1004-4337.2011.02.028. YANG J N,LI S Y,YAN L L.Comparative analysis of the medical cost of the male or the frmale inpatients hospitalized in general hospital[J].Journal of Mathematical Medicine,2011,24(2):187-189.DOI:10.3969/j.issn.1004-4337.2011.02.028.

[11]国务院办公厅.国务院关于加快发展养老服务业的若干意见[EB/OL].(2013-09-13)[2016-11-20].http://www.gov.cn/zwgk/2013-09/13/content_2487704.htm.

[12]马国芳，瓦日斯江·阿不都斯木，杨洁.2011年乌鲁木齐市某三甲医院院老年住院患者疾病构成分析[J].中国老年学杂志,2014，34(2):471-473.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2014.02.085. MA G F,WARISIJIANG·A,YANG J.Analysis of disease constitution of elderly inpatients in third grade & class in Urumqi in 2011[J].Chinese Journal of Gerontology,2014，34(2):471-473.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2014.02.085.

[13]陈伟华.某儿童医院住院患者的基本特征与医疗费用的研究[D].长沙：中南大学，2006. CHEN W H.Study on the basic characteristics and medical expenses of inpatients in a children′s hospital[D].Changsha:Central South University,2006.

[14]国家卫生计生委员会.中国居民营养与慢性病状况报告[R].2015.

[15]沈娟，简伟研，谢铮，等.支付方式对住院分娩费用的影响——基于四所县医院的抽样调查[J].中国卫生政策研究,2012,5(6):61-64.DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2012.06.012. SHEN J,JIAN W Y,XIE Z,et al.The impact of provider payment on expenses institutional delivery:survey study based on four county hospitals[J].Chinese Journal of Health Policy,2012,5(6):61-64.DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2012.06.012.

[16]杨辉,冯向先,李韶霞.消化系统肿瘤患者住院费用影响因素的通径分析[J].现代预防医学,2014,41(14):2566-2568. YANG H,FENG X X,LI S X.Analysis of factors influencing the hospitalization expense of digestive tract cancer patients[J].Modern Preventive Medicine,2014,41(14):2566-2568.

[17]孔灵芝.慢性非传染性疾病流行现状、发展趋势及防治策略[J].中国全科医学,2001,4(12):927-929.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2001.12.002. KONG L Z.Epedemic status,development trend and prevention strategy of chronic non communicable diseases[J].Chinese General Practice,2001,4(12):927-929.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2001.12.002.

(本文编辑：贾萌萌)

Sex-specificAnalysisoftheBurdenofCostofTreatmentinLiaoningProvincein2014BasedonCurrentHealthExpenditure

DUANWen-juan1，MUXin2，YANGYang3，SONGYang1，WANGXin1*

1.SchoolofHumanitiesandSocialSciences,ChinaMedicalUniversity,Shenyang110122，China2.TheAffiliatedStomatologicalHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110001，China3.SchoolofFundamentalSciences,ChinaMedicalUniversity,Shenyang110122，China

*Correspondingauthor:WANGXin，Professor;E-mail：wxinsmile@qq.com

ObjectiveTo account the current health expenditure in Liaoning Province by using System of Health Accounts 2011(SHA2011),and based on this,to present the sex-specific differences in burden of cost of treatment in the province,so as to provide more accurate healthcare economic information for policy-making by the health administrators from The People′s Government of Liaoning Province.MethodsBy using multistage sampling and stratified sampling,Dalian,Liaoyang,Panjin and Tieling were chosen as the sample areas,and from which,a range of general hospitals,TCM hospitals,specialized hospitals,grassroots medical institutions,clinics,and public health institutions consisted of maternity and child care institutions mainly were selected.Relevant data from general hospitals in January,April,July and October of 2014 and from other medical institutions in 2014 were extracted.From the information department of these institutions,we obtained the outpatients and inpatients′ data such as sex,age and diagnosis and so on.Based on the data from annual health finance reports,health statistics yearbook,and health and family planning commissions of various districts of the sample areas,we calculated and analyzed the cost of treatment of the participants,cost of treatment by sex and by the type of disease in these institutions.ResultsIn general hospitals,TCM hospitals,grassroots medical institutions and clinics,female patients had the same cost of treatment as male patients;in specialized hospitals,the cost of treatment of male patients almost doubled that of female patients;in public health institutions,the cost of treatment of female patients made up 92.66% of the total cost of treatment of the participants from these institutions.The cost of treatment of the participants from general hospitals,TCM hospitals and specialized hospitals totaled 65 787.024 9 billion,and that of the participants from general hospitals were 55 439.414 7 billion,respectively accounting for 85.18%,71.78% of the total cost of treatment of participants from all the selected institutions.The cost of treatment per capita for male and female participants were 1 725.76 yuan and 1 914.63 yuan respectively.Expenses spent by males aged 55-64 occupied the majority of cost of treatment for males,and those by females aged 25-29 accounted for the majority of cost of treatment for females.If classified by the International Classification of Diseases 10th Revision(ICD-10),the major diseases that females paid for treatment were circulatory system diseases(20.88%),disorders during pregnancy and puerperium and childbirth-associated diseases(14.67%) and respiratory diseases(9.68%),and those that males paid for treatment were circulatory system diseases(37.63%),digestive diseases(13.30%) and respiratory diseases(7.57%);if classified by the global burden of disease(GBD),the major diseases that both males and females paid for treatment were non-communicable diseases,respectively accounting for 71.23%,56.57% of the total cost of treatment of male participants,and that of female participants.ConclusionThe medical burden on females was much heavier than that on males in Liaoning Province.The burdens for males and females were different in terms of age.Non-communicable diseases accounted for the most part of cost of treatment,which needs to be paid attention.

Current health expenditure;Health care cost;Cost of illness;Gender

国家自然科学基金资助项目(71673299)；2017年度辽宁经济社会发展立项课题(2017lslktyb-178)；中国卫生经济学会第十七届招标课题(CHEA1617070102)

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.25.021

2017-03-11；

2017-07-13)

1.110122 辽宁省沈阳市，中国医科大学人文社科学院

2.110001 辽宁省沈阳市，中国医科大学附属口腔医院

3.110122 辽宁省沈阳市，中国医科大学公共基础学院

*通信作者：王昕，教授；E-mail：wxinsmile@qq.com